Novedades en farmacología para el cardiólogo intervencionista. - Dr. José Antonio Baz Alonso
0 recomendaciones1,318 vistas
El documento presenta las novedades en farmacología para cardiólogos intervencionistas, incluyendo nuevos fármacos y pautas de tratamiento en antiagregación y anticoagulación. También se discuten estudios recientes y metanálisis presentados en congresos relevantes, así como la eficacia de estrategias de tratamiento como la terapia farmacoinvasiva en comparación con la PCI primaria. Además, se abordan temas como la protección miocárdica y la nefropatía inducida por contraste.
Más contenido relacionado
Similar a Novedades en farmacología para el cardiólogo intervencionista. - Dr. José Antonio Baz Alonso (20)
Más de SHCI - Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (20)
Novedades en farmacología para el cardiólogo intervencionista. - Dr. José Antonio Baz Alonso
- 1. Novedades en farmacología para el cardiólogo intervencionista Dr. José Antonio Baz Alonso Unidad de Cardiología Intervencionista Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
- 2. Guión • Antiagregación. – Fármacos. – Nuevas pautas de tratamiento. • Anticoagulación: – Fármacos. – Estrategias. • Otros: Nefrotatía inducida por contraste; protección miocárdica; regresión placa..
- 3. Guión • Novedades presentadas en congresos: – ESC 2013 Amsterdam – TCT 2013 San Francisco – AHA 2013 – ACC 2014 – EuroPCR 2014. • Novedades en revistas de mayor impacto: – NEJM; Lancet. – Circulation – JACC – EHJ
- 4. Fármacos antiagregantes. ESC 2013 • CHAMPION: metanálisis de Cangrelor vs clopidogrel en >12000 pacientes. • EP 1º: muerte, IM, TDR, trombosis a las 48 horas.
- 5. ACC 2014 • CHAMPION PHOENIX: subestudio angiográfico. Reduce la trombosis aguda y subaguda del stent.
- 6. Prasugrel. ESC 2013 • ACCOAST: Pretratamiento con prasugrel vs placebo en NSTEMI, seguido de coronariografía e ICP si procede. • EP1º: combinado de muerte CV, IM, ACV, TVR urgente, rescate con GP2b/3ª inh, a los 7 días.
- 7. DAPT. TCT 2013 • OPTIMIZE: 3 meses vs 12 meses DAPT en ZES. Angina estable o SCA de bajo riesgo.
- 8. Fármacos anticoagulantes. ESC 2013 • TAO: Otamixaban vs HNF+eptifibatide
- 9. Bivalirudina. TCT 2013 • Euromax.
- 10. TCT 2013
- 11. TCT 2013
- 12. Bivalirudina. ACC 2014 • HEAT PPCI: 1829 STEMI. ICPp. HNF± GP inh vs Bivalirudina
- 13. Estrategia IAMEST. AHA 2013
- 14. 95641.011/13 STREAM STrategic Reperfusion Early After Myocardial infarction study: 1 year follow-up 14 Sinnaeve P, AHA 2013 • Background: The STREAM trial compared the strategy of primary PCI vs. fibrinolytic therapy with bolus tenecteplase before transport to a PCI-capable hospital in 1.892 patients with STEMI who presented within 3 hours after symptom onset and who were unable to undergo primary PCI within 1 hour 30 day results (Armstrong et al NEJM 2013): - Prehospital fibrinolysis with timely angiography had a similar composite endpoint as primary PCI - A small increased risk of intracranial bleeding - A non-significant 1.5% lower incidence of cardiogenic shock and acute heart failure • Aim: To determine the long term effect (1 year follow-up) of a pharmaco-invasive strategy (fibrinolysis coupled with timely coronary angiography) versus primary PCI • Design: Open-label, prospective, randomized, parallel-group, multicenter trial, N=1168, observation period 1 year • Primary endpoint: composite of all cause death, or shock, or CHF, or reinfarction; objective presented: 1 year mortality
- 15. STREAM AHA 2013 15 Sinnaeve P, AHA 2013 0 5 10 15 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RR 1.13 (0.77-1.67) P=0.515 Log-Rank Test P=0.4947 TNK 6.7% PPCI 5.9% Cumulativeincidence(%) Months since randomization All-cause mortality Number at risk TNK 944 896 888 886 884 881 880 879 878 875 875 874 873 PPCI 948 903 898 897 893 890 890 889 888 887 886 885 885 0 5 10 15 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RR 0.98 (0.62-1.54) P=0.927 Gray’s Test P=0.9228 TNK 4.0% PPCI 4.1% Cumulativeincidence(%) Months since randomizationNumber at risk TNK 944 896 888 886 884 881 880 879 878 875 875 874 873 PPCI 948 903 898 897 893 890 890 889 888 887 886 885 885 Cardiac mortality
- 16. STREAM. AHA 2013 • Mortalidad a un año One year mortality rates Mortality rates (%) Pharmaco-invasive (N=944) PPCI (N=948) P-value 1 year follow-up available 99.2 99.3 Death at 1 year 6.7 5.9 0.52 Cardiac death at 1 year 4.0 4.1 0.93 Death before day 30 4.6 4.4 0.88 Death between day 30 and 1 year 2.1 1.5 nc
- 17. Estrategias IAMEST. Circulation Población STREAM like
- 19. Protección miocárdica: Metformina. ACC 2014 GIPSS III: 380 STEMI. ICP p. Meftormina 500 vs placebo 4 meses.
- 20. Protección miocárdica. ESC 2013 IAMEST con TIMI 0/1: random adenosina 4 mg vs placedo distal a la lesión. RNM a los 2-7 días y 6 meses.
- 21. Nefropatía inducida por contraste
- 22. Nefropatía inducida por contraste
- 24. Otros: REGADENOSON. TCT 2013 • Regadenoson: vía periférica y en bolo. • Se comparan los resultados con perfusión de adenosina por vía venosa central. • Sin diferencias en el FFR conseguido. • Válido si no hay que realizar pullback.
- 25. Gracias