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Subido porVicente Massucco
Oncocardio
Este documento resume las guías europeas de 2016 sobre oncocardiología. Presenta conceptos generales sobre la cardiooncología y las complicaciones cardiovasculares de la terapia contra el cáncer. Detalla los factores de riesgo de cardiotoxicidad y las herramientas para el diagnóstico y prevención, incluyendo imágenes cardiacas. Concluye que los protocolos y exámenes pueden predecir complicaciones a corto y largo plazo, y que el diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para los pacientes de alto riesgo.
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Oncocardio
- 1. ONCOCARDIOLOGIA GUIAS EUROPEAS 2016 V.Massucco,FESC Cardiologo del Colegio Medico Milano, Italia Societé Francaise de Cardiologie Fellow de la Sociedad Europea de Cardiologia
- 3. 1. Conceptos generales 2.Complicaciones cardiovasculares de la terapia 3. Disfuncion ventricular izquierda 4. Factores de riesgo de cardiotoxicidad 5. Herramientas para diagnostico 6. Estrategia de prevencion 7. Imagenes 8. Conclusiones Conceptos
- 4. Oncocardiologia o cardiooncologia En los últimos años la sobrevida de los pacientes con diagnøstico y tratamiento de cåncer se ha incrementado notablemente por el avance en la calidad y cantidad de medicamentos. Es bien sabido que los quimioterapicos poseen , en mayor o menor grado , efectos secundarios , dentro de los cuales contamos a los cardiovasculares como uno de los más importantes a corto, mediano o largo plazo. Se han desarrollado guias y protocolos destinadas a identificar, prevenir y tratar precozmente a pacientes de riesgo. Los exámenes auxiliares y la nueva tecnología de imagen aporta extraordinariamente a estos objetivos.
- 5. 1. Conceptos generales 2.Complicaciones cardiovasculares de la terapia 3. Disfuncion ventricular izquierda 4. Factores de riesgo de cardiotoxicidad 5. Herramientas para diagnostico 6. Estrategia de prevencion 7. Imagenes 8. Conclusiones Conceptos
- 6. Complicaciones cardiovasculares dela terapia Pacientes tratados con antraciclinas o radioterapia mediastínica tienen hasta 15 veces más de desarrollar Insuficiencia cardiaca , en relación con pacientes control. En pacientes adultos con antecedentes cardiovasculares , también está incrementado el riesgo de InsuficienciaCardiaca Sobrevivientes de Linfofa Non Hodking tienen 17% de incidencia de Insuficiencia cardiaca a los 5 años.
- 7. Complicaciones : Fisiopatologîa dela Falla ventricular Izquierda Daño miocárdico Remodelación Cardiaca Disfunción Cardiaca
- 10. 1. Conceptos generales 2.Complicaciones cardiovasculares de la terapia 3. Disfuncion ventricular izquierda 4. Factores de riesgo de cardiotoxicidad 5. Herramientas para diagnostico 6. Diagnostico y estrategia de prevencion 7. Imagenes 8. Conclusiones Conceptos
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- 15. Puntos Claves Lospacientes tratados de Cáncer con Medicamentos tøxicos o con FRCV deben ser estrictamente supervisados . Estos pacientes deben ser periódicamente supervisados con un método de imagen, preferiblemente con un operador de experiencia, técnicas avanzadas y específicas. La FEVI límite inferior es de 50% Si la FEVI baja 10% se debe iniciar iECAs (o ARA II) y betabloqueantes para evitar el desarrollo de Insuficiencia cardiaca Iniciar iECAs (o ARA II) y betabloqueantes en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Sintomática o asintomática.
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- 17. Enfermedad Coronaria Elacercamiento al diagnóstico de Enfermedad coronaria en pacientes con QT , debe ser realizado en relación a los FRCV previos. La detección de isquemia es importante para la continuación o inicio de tratamiento QT> Los pacientes tratados con análogos de la Pirymidina deben ser supervisados con tests de isquemia,. En pacientes que presentan vasoespasmo deben ser tratados con nitratos o calcioantagonistas
- 18. Enfermedad Valvular LaQT no afecta directamente las v’alvulas pero la preexistencia de enfermedad valvular y el tratamiento concomitante de radioterapia produce lesiones valvulares , que pueden ser comunes a mediano plazo. La RMC y laTC , junto a la ecocardiografía aporta amplia información sobre lesiones valvulares, función y calcificaciones valvulares. En pacientes de alto riesgo con valvulopatia aórtica laTAVI es una opción
- 19. Arritmias y transtornosde la conducción
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- 21. Enfermedad tromboembólica Mayorde 20% en pacientes hospitalizados Anticoagulación en pacientes con plaquetas mayor a 50000 (los estudios están hechos a 100000 plaquetas) Evaluar riesgo de sangrado y pronóstico de vida. No hay estudios sobre fibrinólisis en pacientes con TEP hemodinamicamente inestable
- 22. Otros ENFERMEDAD PERICARDICA DISFUNCIONAUTONOMICA ENDOCARDITIS INFECCIOSA
- 23. PREVENCION 1. Elevación deTroponina 2. Disfunción sistolica sintomática y asintomática 3. Alto riesgo : sea por el tratamiento sea por Factores de riesgo
- 27. Conclusiones Las complicacionescardiológicas de la terapia para el Cáncer son cada vez más frecuentes. Ya están establecidos protocolos y nlos ex[amenes que pueden predecir de manera adecuada el riesgo de complicaciones en el corto, mediano o largo plazo. Los exámenes séricos al inicio y en el seguimiento de la terapia sugieren precozmente una descompensación futura. Las imágenes cardiacas simples y avanzadas, realizadas con técnicas modernas , son de indispensable utilizaci[on en la cardiooncología. Todo esto nos impone la toma de decisión de iniciar tratamiento precozmente , inclusive en pacientes Se han desarrollado guias y protocolos destinadas a identificar, prevenir y tratar precozmente a pacientes de riesgo.