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Pat.cond.pv abr.2013
Este documento resume varios temas relacionados con patologías pediátricas del aparato genital masculino. En particular, destaca que las hernias inguinales son muy frecuentes en pediatría, siendo la criptorquidia el trastorno de diferenciación sexual más común en niños varones recién nacidos. La criptorquidia no tratada puede conllevar riesgos como esterilidad, tumores testiculares malignos y hernias asociadas.
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- 2. Hernia inguinal. Hidroceles - comunicantes. - no comunicantes. Testículo no descendido.
- 7. Muy frecuenteen la practica pediátrica Raramente presente al nacer Incidencia en edad pediátrica 1-5% y hasta 7-30% en prematuros El 99% son HERNIAS INDIRECTAS Directas o adquiridas 0.5-1% Femorales < 0.5% > frecuencia en varones 8-10:1
- 8. 60% derechas,30% izquierda, 10% bilaterales 50% de las hernias inguinales se manifiestan clínicamente en el 1 año de vida, la > en los primeros 6 meses Mayor riesgo de incarceracion o estrangulamiento en el 1 año de vida (30 – 40%)
- 14. NO OLVIDAR: HERNIAINGUINAL DIAGNOSTICADA = HERNIA INGUINAL OPERADA
- 17. Testículo enascensor o retráctil. Criptorquidia. Anorquia. Testículo ectópico.
- 19. Trastorno dediferenciación sexual mas frecuente en niños varones Al nacer 4,3% presenta criptorquidia unilateral El 30% de prematuros R.N a termino es de 3,4% La mayoría desciende espontáneamente durante los primeros 3 meses A los 6 meses incidencia se reduce a 0.8% Bilateral en el 10% casos Secundaria tras una reparación de una hernia (frec niños y lactantes)
- 20. La mayoríase encuentra en el conducto inguinal . 10% de niños, testículos no palpables (ubicación abdominal o inguinal) R.N no se palpa ni un testículo , pensar en niña con virilización (hiperplasia adrenal congénita)
- 22. Consecuencias: › Esterilidad ›Tumores testiculares malignos › Hernias asociadas › Torsión del testículo criptorquidico › Efecto psicológico por el escroto vacio Histológicamente normal al nacer, pero pueden tener cambios a los 6-12m, si se mantiene la criptorquidia los cambios seguirán Al cabo de 4-7 años ocurren cambios similares en el testículo contralateral no criptorquidico Al tx de criptorquidia unilateral el 85% pacientes son fértiles Tx criptorquidia bilateral el 50-65% son fértiles
- 23. Riesgo detumor maligno de células germinales › 4-10 veces superior en criptorquidia › 1 x cada 80 casos de criptorquidia unilateral › 1 x cada 40-50 casos de criptorquidia bilateral › Mayor inciden en edades de 15 y 45 años › Poco frecuente que se desarrolle si orquidopexia se realiza antes de los 2 años de edad Hernias inguinales + torsión e infarto testicular (infrecuente) Testículo retráctil se dx a veces como criptorquidia Muchas veces los niños con testiculo retractil desarrollan una criptorquidia adquirida, este riesgo es superior cuando el niño tiene menos de 7 años