Pré operatório

UCEBOL- Universidad Cristiana de Bolivia
Docente: Dr. Eduardo Soruco GRUPO: B1
Asignatura: Cirugía de Cara y Cuello
Alumnos:
Alisson Douglas de Andrade Dos Santos 43459
Daiane Crislaine Candido 43106
Santa Cruz –Bo 2012

• Concepto Periodo que comprende
el estudio y preparación del paciente
para la intervención quirúrgica

1. Historia clínica;
2. Estudio de laboratorio;
3. Exámenes de gabinete.

• Interrogatorio:
Para hacer el diagnóstico del paciente y saber
las enfermedades coexistentes, compensación
o descompensación actual.
• Examen físico.

a) Hemograma completo;
b) Glicemia;
c) Urea y creatinina;
d) Coagulograma;
e) Examen general de Orina;
f) Grupo y factor Sanguíneo;
g) Serología : VDRL y Elisa;
h) Electrolitos.

a) Rx;
b) Ecografía;
c) Tomografía computadorizada;
d) Resonancia magnética;
e) Gammagrafía;
f) electrocardiograma (Pacientes mayores de 45
años);
g) Otros: endoscopias.

1. Marcador del nivel de base del cual parte el
paciente antes de ser sometido al procedimiento
quirúrgico;
2. Predictores de complicaciones intra o
postoperatorias;
3. Indicadores de enfermedades existentes pero
asintomáticas;
4. Mecanismo de protección médico legal, en caso

1. Electivas Permite una evaluación completa y
preparación adecuada del paciente.
2. De urgencia:
Absoluta;
Relativa.

No permite para exámenes pre-operatorios;
Vida en riesgo;
No hay tiempo para evaluar o preparar al paciente.
• Ej: Ruptura de aneurisma de la aorta
abdominal, hemorragias en vísceras macizas
(hígado, bazo).

Permite una rápida evaluación y
preparación del paciente.
• Ej: Obstrucción intestinal sin compromiso
vascular.

1. Preparación Psicológica:
Cabe al médico tratante y cirujano disminuir el temor y ansiedad del
paciente, informándolo de las ventajas y desventajas de la cirugía.
2. Ayuno:
Paciente debe ingresar con un ayuno mínimo de 6 a 8 horas de
líquidos y 12hs sólidos en cirugía programada, excepto niños y
diabéticos. En caso de urgencia se le instala una sonda nasogástrica
para vaciar el estómago.
3. Aseo General:
Paciente debe llegar aseado si su patología lo permite.
4. Tricotomia:
Algunos cirujanos aceptan el rasurado de 1 a 2 horas antes de la

5. Vaciamiento de la vejiga;
6. Antibioticoterapia;
7. Corrección de:
Desequilibrio hidroelectrolítico;
Desequilibrio acido base;
Anemia, etc.
8. Vestir el paciente:
Bata, gorro, botas;
Sin prótesis dentales, lentes de contacto, sin uñas
pintadas, ni cosméticos.

9. Venoclisis:
Instalación mínima una venoclisis con catéter plástico corto de calibre
suficiente (16-18 adulto).
10.Medicación preanéstesica:
Sedantes:
• Benzodiacepinas;
• Droperidol;
• Narcóticos.
Indicaciones:
• Ansiólisis;
• Inducir el sueño;
• Disminuir las secreciones;
• Disminuir las necesidades anestésicas.;
• Antiemético;
• Producir analgesia.

• Paciente debe reconocer las ventajas y desventajas
del tratamiento, complicaciones transoperatorias,
para decidir y luego dar su consentimiento por
escrito.
• Equipo quirúrgico: es una protección legal
• Paciente: protección contra procedimientos no
autorizados.
• Debe Contener: nombre del paciente y el médico,

Tipo de intervención quirúrgica;
Las condiciones generales del paciente;
Experiencia y conocimiento del cirujano.

1. Bajo:
Buena salud;
Patología sin afectación sistémica.
• Ej: paciente joven Buena salud – Hemorroidoctemia.
2. Intermedio:
Pacientes añosos o obesos
Ligeras alteraciones sistémicas orgánicas.
• Ej: Hipertensión leve – Colecistectomía.

3. Alto:
Paciente con enfermedad sistémica descompensada grave;
• Ej: duodeno pancreatectomia por CA en páncreas.
Compromiso del estado general;
• Ej: intervención en cardiopatía descompensada.
Urgencia de grandes cirugías sin preparación;
• Ej: aneurisma roto en aorta abdominal.
Alteraciones sistémicas graves fase terminal;
• Ej: peritonitis por diseminación de apendicitis aguda.
Pacientes muy añosos con alteraciones orgánicas.

1. Asa (American Society of anesthesiology);
2. Clasificación de la vía aérea escala de
mallampati;
3. Goldman.

• Método utilizado por los anestesiólogos
Clase I  Individuo normal sano;
Clase II  Paciente con enfermedad sistémica leve
controlada;
Clase III  Paciente con enfermedad sistémica severa
no controlada pero no incapacitante;
Clase IV  Paciente con enfermedad sistémica severa
incapacitante que pone en peligro la vida;
Clase V  Paciente moribundo sin expectativa de
sobrevivir 24 horas con cirugía o sin cirugía.

Clase I  Visibilidad del paladar blando, úvula y pilares
amigdalinos;
Clase II  Visibilidad de paladar blando y úvula Clase;
Clase III  Visibilidad del paladar blando y base de la
úvula;
Clase IV  Imposibilidad para ver el paladar blando.

CRITERIOS FACTORES DE RIESGO PUNTO
S
CARDIOVASCULAR
>70 años----------------------
Estenosis aortica------------
--
IAM en los 6 meses--------
---
Tercer ruido------------------
-
>5 extrasístoles /min-------
-
Ritmo no sinusal en ECG-
----
5
3
10
11
7
7
ESTADO GENERAL
Pa O2 <60-------------------
Paco2 >50--------------------
K<3----------------------------
HCO3<20--------------------
Creatinina>3mg/dl ---------
3
3
3
3
3
GRADO
S
MUERTE
ORIG.
CARDIA
CA (%)
OTRAS
COMPLI
CACION
ES (%)
I (0-5)
II(6-12)
III(13-25)
IV(> 26)
0.2%
2%
4%
56%
0.7%
5%
11%
22%

• Paciente que presento infarto de miocardio hace 3
meses, tercer ruído, PO2 55 mmHg, creatinina 4mg/dl y
precisa una operación de emergencia.
• IAM< 6 meses 10 pts
Tercer ruido 11pts
Po2<60 3 pts
Creatinina >3 3 pts
Emergencia 4 pts
TOTAL 31 puntos
GRADOS
I (0-5)
II(6-12)
III(13-25)
IV(> 26)

• El paciente debe ser llevado al quirófano 30
minutos antes de la hora establecida.

El buen funcionamiento del equipo y los medicamentos
necesarios;
El paciente no tenga prótesis;
Signos vitales;
Coloca electrodos y monitoriza el paciente.

Pré operatório

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Destacado

Similar a Pré operatório

Más de Udabol - Universidad de Aquino Bolivia - MPS-STETIC Cirugía Plástica Estética y Quemados

Pré operatório