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Prevencion y control de Infecciones Intrahospitalarias
Este documento describe la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. Explica que un comité multidisciplinario es responsable de coordinar el programa local, que incluye capacitación del personal, vigilancia de infecciones, desinfección adecuada y uso racional de antimicrobianos. El objetivo final es prevenir infecciones evitables y mejorar la calidad de la atención médica.
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- 1. PREVENCIÓN Y CONTROL DELAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Dra. Dina Bedoya Alvarez Hospital Sergio E. Bernales
- 2. CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN •ASPECTOS GENERALES: Definición, relevancia,situación actual epidemiología • PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH: Objetivos, organización, rol del epidemiólogo, áreas de control, elaboración de un programa local.
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- 4. DEFINICIÓN INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Es todacondición sistémica o localizada que resulta de la reacción adversa a la presencia de microorganismos o sus toxinas y existe evidencia que no estaba presente o en incubación al momento del ingreso al hospital.
- 5. Afecta la calidadde atención Aumenta la mortalidad Aumenta la morbilidad Aumento los costos Prolonga la estancia RELEVANCIA
- 6. RELEVANCIA Incidencia 5 a10 IIH/100 e 25 a 50 mil IIH al año Mortalidad 1 a 3% directa 500 a 1500 muertes al año Costo 5 a 10 días extra 125000 a 500000 dias /12 meses Prevenibles >30 % 7,500 a 15,000 IIH pueden prevenirse Costo/Beneficio Muy Favorable
- 7. MAGNITUD DEL PROBLEMA ESTADOS UNIDOS •2.000.000 IIH anuales • sobreestadía 1.0 a 7.4 días • 8.676.000 días cama utilizadas en IH • US$ 4.532.000.000 (1992) • 19.027 muertes por IIH Hospital Infection Bennett Brachman 1998 pag 473
- 8. MAGNITUD DEL PROBLEMA CHILE • 70,000IIH anuales • sobreestadía 10 días promedio • 700,000 días cama utilizadas en IIH • 3000 muertes por IIH MINSAL 1998
- 9. MAGNITUD DEL PROBLEMA PERÚ • >50,000 IIH anuales • sobreestadía 5 a 10 días • 500,000 días cama utilizadas en IIH • Prevalencia > 10% • Tasas de incidencia: por encima de standares internacionales.
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- 11. Tasas de IIH(%) por tipo de hospital 0 1 2 3 4 5 6 IV III II I Esp Ped más a menos complejos IIH/100 egresos
- 12. Tasa de IIH(por 100 egresos) por servicio clínico, Hosp. complejos 0 20 40 60 80 UCI Neon Med Cir Ped Obst IIH/100 egresos
- 13. Microbiología de lasIIH • Bacterias > 80% • Virus alrededor de 15% • Hongos • Parásitos } Alrededor de 5%
- 14. Tipos de factoresde riesgo • Huésped • Ambiente físico • Atención hospitalaria
- 15. Factores asociados al ambiente •Aire • Agua • Objetos y superficies • Animales
- 16. Aire • Tuberculosis • Varicela •Legionella pneumophila • Staph. aureus? • Influenza?? • Bacilos Gram (-)? • Aislamiento respiratorio • Pabellones quirúrgicos • Areas de preparación de fluidos estériles
- 17. Agua • Pseudomonas spp. •Acinetobacter baumanni • Legionella pneumophila? • Otros bacilos no fermentadores • Preparación de fluidos estériles IV • Hemodiálisis • humidificadores
- 18. Objetos y superficies •Hepatitis B • Virus sincicial respiratorio • Staph. aureus • Clostridium difficile • Unidades de hemodiálisis • juguetes y otros objetos de los niños • material estéril en proced. invasivos • jabones frecuentemente contaminados pero no hay evidencia de infecciones endémicas o epidémicas asociadas
- 19. Animales • Salmonellosis (ratas) •No hay infecciones asociadas a palomas, gatos, hormigas, cucarachas, etc
- 20. Principio sobre el ambiente Tieneimportancia todo aquello que, estando contaminado, se pone en contacto con una puerta de entrada (específica) de un huésped susceptible
- 21. Arquitectura hospitalaria • Facilitao dificulta las prácticas preventivas –iluminación –acceso a lavamanos –aislamiento –ventilación
- 22. Atención Hospitalaria • dependedel tipo de infección • múltiples y muy variados • lavado de manos • uso de técnica aséptica • material estéril o desinfectado Generales
- 23. Infección de herida operatoria •Edad avanzada • Obesidad mórbida • Severidad enfermedad • Portación nasal de S. aureus • Infección remota • desnutrición? • Diabetes insul. dep.? • tipo de remoción de vello • tipo de operación • duración de la op. • antibióticoprofilaxis • múltiples proced.? • trauma tisular? • transfusión?
- 24. Infección urinaria • Diabetesmellitus • Sexo femenino • Disfunción renal • cateterización urinaria • duración del CUP • cuidados del CUP • sist. drenaje cerrado • drenaje con condón?
- 25. Septicemia • sexo femenino •edad? • enfermedad de base • severidad de enf. base • desnutrición • hospit. en UCI • peso al nacer • quemaduras • catéter venoso central • tiempo uso de CVC • curación sitio inserc. • sitio de inserción • número de lúmenes??? • manipulación • exp. del personal
- 26. Endometritis puerperal • Obesidad? •Pobreza? • tiempo de membranas rotas • tiempo trabajo de parto • parto por cesárea • número de tactos vaginales • antibioprofilaxis
- 27. Neumonia • Edad • Enf.bronquial crónica • Alt. conciencia • Enf. neuromuscular • Intubación traqueal • Trauma durante cirugía abdominal alta • Cirugía en tórax • Ulceras “stress”
- 28. Importancia de los factores •Huésped – muy importantes poco modificables • Ambiente – poco importantes muy modificables • Atención hospitalaria – muy importantes modificables
- 29. CONCLUSIONES • fuerte asociaciónal tipo de pacientes • fuerte asociación a prácticas de atención • débil asociación a aspectos ambientales • múltiples factores concomitantes • IIH severas menos prevenibles que leves • tipo de vigilancia y definiciones • tipo de programa de prevención y control
- 30. PREVENCION Y CONTROL DELAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
- 31. OBJETIVOS • Prevenir yreducir la ocurrencia de las IIH potencialmente evitables. • Establecer los procedimientos de prevención y control de las IIH. • Promover la identificación y tratamiento oportuno de las IIH • Proveer de educación en IIH y su prevención usando medicina basada en evidencia
- 32. COMITÉ DE CONTROL DEIIH OBJETIVO COORDINAR EL PROGRAMA O PLAN LOCAL DE CONTROL DE IIH PARA ASEGURAR IMPACTO,CONTINUIDAD Y SOLIDEZ EN LOS PROCESOS INVOLUCRADOS
- 33. FUNCIONES • Establecer estrategiasde prevención y control para las IIH definidas por el hospital como prioritarias. • Evaluar el impacto de las medidas de prevención y control en los indicadores. • Elaborar normas, planes de capacitación, programas de supervisión.
- 34. CARACTERÍSTICAS o CONSTITUIDO POREQUIPO MULTIDISCIPLINARIO HABITUALMENTE PRESIDIDO POR EL DIRECTOR E INTEGRADO POR : o EPIDEMIÓLOGO o INFECTÓLOGO o MICROBIÓLOGO o ENF.CONTROL DE IIH
- 35. ROL DEL EPIDEMIÓLGO •EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS Y PROCED DE VIG. • REVISAR LA INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA • APOYAR Y EFECTUAR INVESTIGA- CIONES SOBRE IIH • INFORMAR PERIÓDICAMENTE SOBRE LA VIGILANCIA DE LAS IIH.
- 36. PROGRAMA LOCAL • SEBASARÁ EN EL DX SITUACIONAL • PRIORIZARÁ Y SELECCIONARÁ LAS IIH A INTERVENIR • DEFINIRÁ LOS FACTORES CONDICIONANTES que tienen asociación con las IIH a intervenir
- 37. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓNY CONTROL DE IIH • ELABORACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LA NORMATIVA. • CAPACITACIÓN DEL EQUIPO DE SALUD. • ASESORAMIENTO PARA LA ASIGNACIÓN DE RECURSOS. • SUPERVISIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS
- 38. ASPECTOS BÁSICOS • Diagnósticosituacional • capacitación del personal de salud • Apoyo al laboratorio de microbiología • Desinfección y esterilización • Aislamiento de pacientes • Uso racional de antimicrobianos • Uso racional de desinfectantes y antisépticos • Salud del personal
- 39. DIAGNOSTICO DE SITUACION DELCONTROL DE LAS IIH • Características generales del hospital • Diagnóstico epidemiológico • Descripción resumida de las actividades de capacitación y supervisión • Informe del grado de coordinación con los diferentes servicios. • Informe de evaluación del programa local de control de las IIH
- 40. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN •Es una medida comprobada de prevención de IIH • La mayoría de las acciones médicas y de enfermería requieren que los elementos utilizados deban ser esterilizados o desinfectados
- 41. USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS •Objetivo: retardar o evitar la aparición de cepas resistentes a los ATM entre los gérmenes hosp. • Consideraciones: uso sobre la base de criterios clínicos, tomando en consideración la enfermedad de base, la selección de acuerdo con el agente y su patrón de sensibilidad y resistencia
- 42. SALUD DEL PERSONAL •Los riesgo del personal de salud son variados y de diversa complejidad e incluyen aquellos de naturaleza física, química y biológica. • Las infecciones y exposiciones de mayor frecuencia y de mayor posibili dad de prevención son la TBC y la exposición a material punzo-cortante
- 43. AISLAMIENTO HOSPITALARIO • Está destinadaa cortar la cadena de transmisión de patógenos productores de IIH. • Basadas en precauciones estándar y precauciones basadas en el mecanismo de transmisión (aérea, gotitas y por contacto)
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- 45. “Puede parecer un principioextraño el definir como primer requerimiento de un hospital el no producir daño a los enfermos” FLORENCE NIGHTINGALE
- 46. COMPONENTES • ACTIVIDADES DE VIGILANCIADE IIH • PREVENCIÓN Y CONTROL • EDUCACIÓN
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