Proteccion Dentino pulpar

 Son aquellas maniobras substancias y
materiales utilizados durante la preparación y
la restauración cavitaria.
 La protección se hace en todos los tiempos
operatorios.
 Se inicia con el diagnostico hasta terminar
con el pulido.

 Selladores:
 están representados por los barnices y
sistemas adhesivos, con ellos se logra una
película protectora de poco espesor, por lo
que no actúan como aislante térmico
,reducen la sensibilidad dentinaria y la
microfiltración marginal.

 Forros cavitarios o liners :
 son recubrimientos que se
colocan en espesores delgados no
mayores de 0,5mm y de
consistencia fluida.
 Actúan como aislantes químico y
eléctrico.
 Pueden tener acción germicida y
bacteriostática.
 Inducen la formación de dentina
de reparación.

Barniz cavitario:
 Es una goma de resina natural o sintética la
más utilizada es copal .
 no se utilizan debajo de resinas pues
impedirían su adhesión .
 la función principal del barniz es reducir la
filtración marginal en restauraciones de
amalgama.

Cemento de vidrio
ionómero:
 Se logra un efecto terapéutico y algo de
aislamiento térmico.
 Libera fluoruros, es biocompatible, presenta
baja solubilidad, baja contracción al
endurecer y produce un buen sellado de la
dentina.
 Es la protección de elección cuando se
requiere de una base cavitaria.

Es el material de protección
dentinopulpar que se acerca
más al ideal, su módulo de
elasticidad y coeficiente de
expansión térmica son
similares a los de la dentina
por lo que se considera un
adecuado sustituto de dentina.

Fosfato de zinc:
 es un excelente aislante
térmico y tiene excelentes
propiedades mecánicas, pero
no es adhesivo, ni libera
fluoruros.

Oxido de zinc
eugenol:
 Se adapta muy bien a las paredes
cavitarias lo que se traduce en un
buen sellado marginal.
 Tiene propiedades antibacterianas.
 Causa inflamación pulpar cuando se
utiliza en cavidades profundas.
 El eugenol interfiere con la
polimerización de las resinas.

Es el “relleno” que se
coloca dentro o alrededor
de una preparación con
el fin de devolver al
diente su función.

LA FINALIDAD DE TODA
RESTAURACION ES:
 Mantener la salud
 Mantener la función
 Mantener o devolver la
estética del diente y los tejidos

 Extensión de la preparación en superficie
 Extensión de la preparación en profundidad
 Volumen de la cámara pulpar
 Contactos proximales y oclusión
 Acceso y visibilidad (carrillos ,lengua,
nauseas)

 Galvanismo bucal (materiales diferentes)
 Riesgo de caries
 Casos especiales
 Odontopediatría
 EconomÍa

1. Según su permanencia en boca
Permanentes o definitivos Provisorios o temporales
Amalgama Eugenatos
Incrustaciones en oro Cementos provisorios
Incrustaciones de
porcelana, cerómeros
Fosfato de zinc
Compósites, compómeros, gutapercha
Cemento de vidrio
ionómero

2. Según su naturaleza
Cerámic
os
Metálicos Resinas Cemento
s
Porcelan
a
fundida
Amalgama Resinas
compuesta
s
Vidrio
ionómer
o
Incrustacione
s en oro
Compómer
os
Ionosites
(vidrio
ionómer
o híbrido
Aleaciones
sustitutas del
oro

POR SU DURABILIDAD EN:
 PERMANENTES
 TEMPORALES
 PROVISIONALES

POR SU FORMA DE
INSERCION:
PLASTICOS
RIGIDOS

POR SU ESTETICA EN:
ESTETICOS
ANTIESTETICOS
El éxito del tratamiento restaurador no
depende solo del profesional , si no también de
una suma de factores subordinados así como
del material utilizado y el paciente.

 EDAD.
 PROFUNDIDAD.
 DIAGNOSTICO
 OCLUSION

 Técnicas de obturación
Directa : en boca una sola cita.
Indirecta: se hace la restauración
afuera y se lleva a boca en dos citas.

Es compatible con la pulpa y con los tejidos
gingivales.
Es de apariencia visual desagradable.
Tiene protección contra la caries en los
márgenes de la restauración.
Presenta pigmentación superficial.
Presenta corrosión con el tiempo.

1-Preparación de la
superficie dentaria.
2-Colocación de la base
3-Condensación de la
Amalgama
4-Endurecimiento

 sellado hermético de la dentina
 refuerzo de la estructura dentaria
 ausencia de sensibilidad
postoperatorio
 aislante térmico y químico
 disminución de la micro-filtración
( si la Amalgama se contrae el
barniz actúa como hidrófobo).

Aumento del tiempo
total de
restauración.
Antiestético.

 Amalgamación o trituración
 Exprimido. se realiza con una tela, no con
una gasa porque de esa forma incorporamos
humedad a la amalgama y a la vez nos
contaminamos las manos con el mercurio
excedente.
 Condensación: hacemos movimientos
verticales (de impulsión), movimientos
horizontales contra las paredes laterales y
movimientos oblicuos .

Bruñido pre-tallado:
 sirve para adaptar la amalgama
contra el borde cavo- periférico de la
cavidad.
Tallado objetivo:
 Reproducir la anatomía dentaria.
 - Eliminar restos de mercurio
residual.
 - Eliminar el exceso del material que
habíamos dejado al sobresaturar la
cavidad.

Terminación y Pulido.
 Se hace después del bruñido. Y tiene por
objetivos:
 lograr superficies homogéneas.
 Mejorar la textura (deja la amalgama lisa).
 Disminuye la corrosión.
 Da brillo (estética), porque el color brillante es
mas parecido al blanco que cuando la
amalgama esta opaca, por lo tanto se nota
menos en la cavidad .

Control de la oclusión.
Es el ultimo paso para
cualquier maniobra
operatoria que termina
con una restauración,
para que al ocluir no se
produzcan contactos
intercuspideos

 Es una resina adicionada con ionómero de
vidrio, ya sea resina de restauración o
también existen cementos dentales tipo
compómero.
 Este solo endurece por fotopolimerización.
Se usa para restaurar estéticamente dientes
anteriores, donde no existen fuerzas de
masticación.
Son de sencilla manipulación.

 Puede actuar como base o como forro
cavitario (restaurativo).
 No se utiliza en cavidades amplias.
 Se utiliza mas en odontopediatría.
 Su estetica es menor que las resinas.
 Su opasidad es mayor que el diente.
 Pueden ser foto o auto-polimerizables.

 Tipo I: para cementación de corónas,
incrustaciones y puentes.
 Tipo II: materiales restaurativos : reconstrucción
de muñones.
 Tipo III: para bases de alta resistencia y base
intermedia delgada.

 Los composites son materiales de obturación
del color de los dientes, elaborados a base de
resina reforzada con partículas de sílice o de
porcelana.
 Clasificación:
 De microrelleno:se comportan mejor en la
región anterior, donde las ondas y la tensión
masticatoria son relativamente pequeñas,
proporcionan un alto pulimento y brillo

 Resinas de macrorelleno :Su desempeño
clínico es deficiente y el acabado superficial
es pobre.
 Resinas híbridas : disponen de gran variedad
de colores y capacidad de mimetización con
la estructura dental, menor contracción de
polimerización, baja sorción acuosa,
excelentes características de pulido y
texturización, abrasión y desgaste .

 provee una óptima resistencia al desgaste y otras
propiedades mecánicas adecuadas. Sin embargo, estas
resinas son difíciles de pulir y el brillo superficial se
pierde con rapidez.
Resinas de Nanorelleno:
 El uso de la nanotecnología en las resinas compuestas
ofrecen alta translucidez, pulido superior, similar a las resinas
de microrelleno pero manteniendo propiedades físicas y
resistencia al desgaste equivalente a las resinas híbridas Por
estas razones, tienen aplicaciones tanto en el sector anterior
como en el posterior.

Clasificación de las resinas
compuestas de Lutz y
Phillips. (1983)

 1. Anestesia de la zona a tratar.
2. Eliminación de caries de la pieza dental y
preparación de la cavidad.
3. Lavar cavidad con clorhexidina para
desinfectar.
4. Colocación de acido grabador (este
desmineraliza el esmalte y le da un aspecto
opaco) esto es para crear una zona porosa en
el diente y es ahí donde se pueda sujetar
nuestra resina, solo se coloca en esmalte.
5. Lavado de la cavidad para eliminar acido
grabador.

6. Aislar con rollos de algodón, o dique.
7. Colocar adhesivo o bonding para
resinas y fotocurar por 20 segundos.
8. Elección del color de la resina o y
aplicarlo en la cavidad, dando la
anatomía que tenia el diente, fotocurar
por 40 segundos.
9. Pulir excedentes, checar oclusión con
papel articular.
10. Pulir con pasta pulidora, fina.
11. Cobrar honorarios.

 ENTRE CAPAS DE COMPOSITE NO SE USA
ADHESIVO, ya que al polimerizar una capa de
composite queda una zona no polimerizada
debido a la inhibición del oxigeno y esta
permite la unión de la siguiente capa de
composite.

 Buena estética
 Ausencia de mercurio
 Adhesión ala estructura del
diente
 Adaptación marginal y sellado
gracias al grabado y al
adhesivo .

 Sensible ala técnica restauradora
 Mas tiempo de trabajo
 Menos duración que la amalgama
 Mas costo
 La caries entre el diente y la restauración
progresa mas rápidamente

 Las carillas de porcelana son restauraciones que
cubren toda la cara frontal del diente,
generalmente empleadas en el sector anterior,
cuya finalidad es casi siempre estética.
 Ventajas
Permiten mejorar el aspecto estético de nuestros
pacientes de manera notable, ya que son capaces
de modificar la forma, posición y color de los
dientes aún en casos difíciles.

Desventajas
Su coste es relativamente alto.
No se pueden reparar una vez cementadas.
También es casi imposible su remoción,
generalmente hay que destruirlas con
instrumental rotatorio para despegarlas del
diente

 Son restauraciones dentales parciales
rígidas que se usan para reparar dientes
posteriores que tienen caries de leve a
moderada o que se hallan fracturados,
siempre y cuando el daño de estas
lesiones no sea importante para requerir
un corona.
Se dividen en dos grupos: Las inlay (solo
abarcan la parte interna del diente) y las
onlay (abarcan tanto el interior como el
exterior parcialmente).

Estéticos (del color del diente)
(cerámica, resina compuesta (composite,
zeromeros, etc.).
 No estéticos (metálicas (hay de
diferentes aleaciones, la mas común es de
cromo niquel, pero también hay de metales
preciosos como el oro o plata-paladio (estas
dos son las de mejor calidad).

 La realización de la incrustación
generalmente es en dos sesiones. En la
primera se le da una forma determinada a la
cavidad de la pieza dentaria, se fabrica una
incrustación provisional en el momento y se
toma la impresión (molde), esta impresión se
manda al Laboratorio Dental quien es el que
va a construir la incrustación en un
determinado material. En la segunda sesión
se prueba y si todo esta correcto se cementa
(pega) al diente

 La recidiva de caries en los
márgenes es el factor
individual más importante
como causa de fracaso de las
restauraciones.
 No existe un sellado marginal
que sea capaz de no dejar
pasar la saliva.

 Mala higiene
 Dieta
 Biofilm
 Tiempo

 es un procedimiento endodóntico que
consiste en la aplicación de un medicamento
sobre la pulpa expuesta, en un intento por
preservar su vitalidad y lograr su cicatrización
mediante la formación de un puente
dentinario.

 indicado especialmente en exposiciones por
un traumatismo o por causas mecánicas .
 contraindicado en exposiciones por caries.
 El material de elección para el recubrimiento
pulpar directo es el hidróxido de calcio.
 En los últimos años se han realizado estudios
utilizando sistemas adhesivos o cementos de
ionómero de vidrio.

 . La exposición de la dentina a través de la
atrición, el trauma, o la caries produce
reacciones pulpares profundas que tienden a
reducir la permeabilidad dentinal y a
estimular la formación de dentina adicional.

 1.-La pulpa es capaz de crear dentina
fisiológicamente y en respuesta a un estímulo
externo.
 2.-La pulpa contiene nervios que aportan la
sensibilidad dentinaria.
 3.-El tejido conectivo pulpar es capaz de
responder a lesiones dentinarias, sin ser
estimulado directamente.
 4.-La encapsulación de la pulpa dentro de la
dentina crea un ambiente que influye
negativamente su potencial de defensa.

 Instrumentos en buen estado y con
refrigeración.
 No secar la dentina con aire solo con
algodón.
 A mayor profundidad mayor cuidado.
 Sellar túbulos dentinarios.
 Limpieza y desinfección de la cavidad.
 Selección y manejo adecuado de los
materiales restaurativos
 Control de la oclusión.

Pulpitis reversible
Sensibilidad o molestia ligera
Duración corta o sensación de latigazo
No severo
Episodios de molestia poco frecuentes
Sólo raramente molesta al morder, salvo que el diente esté
además fracturado, o bien la restauración esté suelta y afecte
a la oclusión
Puede acabar en irreversible si no se elimina la causa
Los síntomas suelen desaparecer inmediatamente o a poco
de eliminar la causa
Las causas más comunes son dentina expuesta,
restauraciones fracturadas, restauraciones recientes, ataque
inicial de caries o caries rápidamente progresiva, oclusión
alterada.

Pulpitis irreversible
Puede haber o no dolor
Suele existir una historia de dolor previo
El dolor suele ser de moderado a severo
Con frecuencia el dolor es espontáneo
El dolor se hace cada vez más frecuente, hasta llegar a ser
continuo
El dolor con frecuencia se reduce, con episodios de
reagudización
El paciente con frecuencia precisa de analgésicos
La estimulación térmica con frecuencia desencadena un
dolor sordo severo
Suelen identificarse estímulos específicos o múltiples
El dolor irradia, o es difuso, o puede ser localizado
Hay historia de traumatismos, restauraciones grandes,
enfermedad periodontal o caries extensa recurrente

NECROSIS:
 Significa muerte de la pulpa. Es la
evolución de una pulpítits irreversible
no tratada, una lesión traumática o
cualquier circunstancia que origine
interrupción prolongada del
suministro de sangre a la pulpa. La
necrosis pulpar puede ser total o
parcial (más común en dientes
multirradiculares).

 Zona cutánea en la cual se practica un
tratamiento medico.
 Aislamiento relativo:
 Se realiza con rollitos de algodón y el eyector de
saliva.
 Aislamiento absoluto:
 Aumenta la visibilidad, ideal en endodoncias y
obturaciones, protege vías aéreas y digestivas,
mayor apertura bucal, no hay contaminación por
saliva.

 BENEFICIOS DE UTILIZAR DIQUE DE HULE:
Protección del paciente / Manejo de riesgo.
Acceso aumentado / Visibilidad.
Mejora en la eficiencia de tiempo.
Control de humedad.
Control de infecciones.

 Dique de goma: membrana cuadrangular de latex
de 15 por 15 cm, resistente al estiramiento.
 Perforador de diques: contiene una rueda con
orificios de distintos diámetros y un punzón para
atravesar el dique con la medida que se desee.
 Portagrapas o portaclamps: tiene dos orificios
para coger la grapa o el clamp.
 Grapa o clamp: estabiliza al dique de goma en el
diente.
 Arco portadique: tensa el dique de goma y
facilita la vision.

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