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![BIBLIOGRAFIA
García-Muñiza G., Alanís-Lópezb J., Abadín Delgadob J.A.,
et al. Tendinitis aquílea bilateral por ciprofloxacino en
ausencia de factores de riesgo. SEMERGEN. 2008; 34
(8):415-6. El Sevier.
Tam PK , TK Ho Carmen. Fluoroquinolone-induced Achilles
tendinitis. Hong Kong Med J 2014;20:545–7. Pubmed.
Kalagasioglu F., Olcay E. Fluoroquinolone-Induced
Tendinopathy: Etiology and Preventive Mesures. Tohoku
University Medical Pres, 2012. 226, 251-258. Pubmed.
Medrano San Ildefonso M., Mauri Llerda J.A., Bruscas Izu C.
Tendinopatías por fluoroquinolonas. Anales De Medicina
Interna [0212-7199 (2007) 24: 5; pp 227-230]. Scielo.](https://image.slidesharecdn.com/quinolonas-170126180124/75/Quinolonas-21-2048.jpg)
Subido porAlberto Pedro Salazar
Quinolonas
1- Importante reconocer el uso frecuente de quinolonas y acordarse de los factores de riesgo de tendinitis. 2- La tendinitis más frecuente es en el talón de Aquiles. 3- Una complicación importante es la rotura tendinosa.
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Quinolonas
- 1. A PROPÓSITO DEUN CASO… MARIA BERNABEU SENDRA R1 DE MFYC TUTOR DR. ALBERTO PEDRO C.S.DE ALGEMESÍ
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- 3. Tto: Aas, Enalapril/Hidroclorotiazida,Durogesic, Xalacom CASO CLÍNICO 79 años
- 4. CASO CLÍNICO • Motivode consulta: FIEBRE Y TOS • Enfermedad actual: – Mucosidad, tos productiva, esputos verdosos. – Pérdida de apetito desde hace 3-4 días, cansancio. – Fiebre 39ºC. • Exploración física: – TA 109/79 mmHg, FC 80 lpm, Tª 36ºC. – BEG. – AP: hipoventilación global, crepitantes bibasales, roncus dispersos. • Pruebas complementarias en el hospital.
- 5. CASO CLÍNICO – Analíticasanguínea: • Proteína C reactiva 42.06 mg/L (0-5mg/L) • Procalcitonina 0.97 ng/ml (0-0.5 ng/mL) • Leucocitos 24.4 x10e9/L (4.2-11.5 x 10e9/L) • Neutrófilos 86.1 % (40-76%) – Microbiología orina: • Antígeno Legionella y Neumococo : Negativos – Rx Tórax: • No condensación DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN RESPIRATORIA VÍAS BAJAS -- Tratamiento: Levofloxacino 500 mg- 1 comp/día- 7 días Seretide Accuhaler 50/500 mcg
- 6. CASO CLÍNICO 2 SEMANASDESPUÉS….. “DOCTOR ESTOY MEJOR, PERO ME DUELE EL TALÓN”. TENDINITIS SECUNDARIA A LAS QUINOLONAS Molestias de la zona posterior del talón y tobillo, del tendón de Aquiles: Pulsos presentes, sin edemas ni signo de TVP. Con signos de inflamación, sin signos de infección. Dolor intenso a la palpación tendinosa y a la movilización (flexo-extensión). Sin dolor en prominencias óseas. ¿A QUÉ SE DEBE….?
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- 8. QUINOLONAS ¿QUÉ SON? • Agentequimioterapeútico sintético • 4 generaciones
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- 10. QUINOLONAS: Indicaciones VS Contraindicaciones •Neumonía • Bronquitis crónica • Sinusitis • Infección del tracto urinario • Pielonefritis Aguda • Prostatitis • Infección Piel • Infección tejidos blandos • Alergia Quinolonas • Epilepsia (lesiones SNC, fármacos bajo umbral convulsivo) • Miastenia Grave
- 11. QUINOLONAS: RAM • Agitación •Agranulocitosis • Alucinaciones • Anafilaxia • Anemia Hemolítica • Angiodema • Anorexia • Ansiedad • Astenia • Aumento de creatinina sérica • Aumento de transaminasas • Cefalea • Colitis psedomembranosa • Confusión • Convulsiones • Depresión • Diarrea • Dispepsia • Disgeusia • Disnea • Dolor abdominal • Dolor osteomuscular • Eosinofilia • Eritema multiforme • Erupciones exantemáticas • Espasmo bronquial • Hepatitis • Hiperbilirrubinemia • Hipoestesia • Hipoglucemia • Hipotensión • Insomnio • Insuficiencia renal aguda • Leucopenia • Mareo • Mialgia • Miastenia • Miastenia grave • Nauseas • Necrolisis epidermica tóxica • Neutropenia • Pancitopenia • Parestesias • Parosmia • Prolongación QT • Prurito • Psicosis • Rabdomiolisis • Reacciones fotosensibilidad • Sindrome Steves-Johnson • Sobreinfección • Somnolencia • Taquicardia • Temblor • Tendinitis • Trombopenia • Urticaria • Vómitos
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- 13. TENDINITIS POR QUINOLONAS •Elfármaco más implicado: CIPROFLOXACINO •RAM de instauración rápida: 2º DÍA 6º SEMANA •Factores de riesgo: –EDAD AVANZADA (MAYOR DE 60 AÑOS) –ACTIVIDAD FÍSICA ENÉRGICA –TRATAMIENTO PROLONGADO CON CORTICOIDES O TRASPLANTE RECIENTE –INSUFICIENCIA RENAL –HEMODIÁLISIS –TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE –VASCULOPATÍA PERIFÉRICA –ENFERMEDAD REUMÁTICA –AFECTACIÓN TENDINOSA PREVIA
- 14. TENDINITIS POR QUINOLONAS Mecanismofisiopatológico multifactorial: DÉBIL VASCULARIZACIÓN + TOXICIDAD + PROCESO INMUNOALÉRGICO – Incremento e inhibición de la proliferación celular : estrés oxidativo que altera la función mitocondrial provocando apoptosis. – Citotoxicidad a nivel de la matriz de los fibroblastos.
- 15. TENDINITIS POR QUINOLONAS Seafectan: 1º-Tendón de Aquiles (bilateral). 2º- Manguito de los rotadores, mano, bíceps y muslos. Complicación: rotura tendinosa.
- 16. TENDINITIS POR QUINOLONAS Tratamiento/actuación: •Retiradadel fármaco temprana y evitar ejercicio. •No previene de Secuelas. •Notificar. Diagnóstico : •Clínico. •Si rotura, ecografía (RM). Diagnóstico diferencial: •Tendinitis por estrés, sobreesfuerzo. •Rotura tendinosa por traumatismo o contusión.
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- 18. TENDINITIS POR QUINOLONAS ESTUDIO COHORTESRETROSPECTIVO, MURCIA SALUD: 1841 pacientes con Fluoroquinolonas vs 9406 pacientes con otros ATB. Riesgo relativo: •Quinolonas 3.7 (IC 95%, 0.9-15.1)-------Oxofloxacino (RR=10.1, 2.2 a 46) •Otros 1.3 (IC 95%, 0.4-4.7) NOTIFICACIONES RAM, SEMERGEN (ELSEVIER): -Pefloxacino 22’8%, 8 casos -Ciprofloxacino 4’5%, 24 casos -Levofloxacino, 1 caso
- 19. TENDINITIS POR QUINOLONAS ESTUDIO DECASOS Y CONTROLES 22,194 casos de tendinitis no traumática en mayores de 18 años y 104,906 controles. El uso de fluorquinolonas incrementó el riesgo de: •Afectación tendinosa general (OR = 1.7; IC 95%, 1.4-2.0) •Rotura de tendón (OR = 1.3; IC 95%, 1.0-1.8) •Rotura tendón de aquiles (OR = 4.1; IC 95%, 1.8-9.6) Ocurrirá 1 caso de rotura por cada 5958 pacientes tratados con fluoroquinolonas. Con consumo de corticoides, el número necesario para dañar es de 979 (IC 95%, 122-9172). Con edad mayor de 60 años 1638 (IC 95%, 351-8843).
- 20. RESUMEN 1- IMPORTANTE: USOFRECUENTE DE QUINOLONAS. 2- ACORDARSE: FACTORES DE RIESGO. 3- FRECUENTE: TALÓN AQUILES. 4- COMPLICACIÓN: ROTURA TENDINOSA. 5- DIAGNÓSTICO:CLÍNICO. 6- TRATAMIENTO: RETIRAR ATB.
- 21. BIBLIOGRAFIA García-Muñiza G.,Alanís-Lópezb J., Abadín Delgadob J.A., et al. Tendinitis aquílea bilateral por ciprofloxacino en ausencia de factores de riesgo. SEMERGEN. 2008; 34 (8):415-6. El Sevier. Tam PK , TK Ho Carmen. Fluoroquinolone-induced Achilles tendinitis. Hong Kong Med J 2014;20:545–7. Pubmed. Kalagasioglu F., Olcay E. Fluoroquinolone-Induced Tendinopathy: Etiology and Preventive Mesures. Tohoku University Medical Pres, 2012. 226, 251-258. Pubmed. Medrano San Ildefonso M., Mauri Llerda J.A., Bruscas Izu C. Tendinopatías por fluoroquinolonas. Anales De Medicina Interna [0212-7199 (2007) 24: 5; pp 227-230]. Scielo.
Notas del editor
- #15 Los efectos se instauran de forma rápida.
- #16 No hay correlación entre la duración del tratamiento y el grado de afectación. La rotura del tendón suele ocurrir pasadas las 3 semanas del tto.
- #17 El manejo adecuado y temprano no previene del riesgo de secuela funcional. Si dolor aines. Si roruta, plantearse inmovilización y tratamiento quirúrgico.