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RIS, PACS, DICOM - Hospital Garrahan
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- 7. Estudios realizados Estudios por año MODALIDAD (Área imágenes) 2012 2008 2009 2010 2011 (1° semestre) Radiología convencional 78991 78126 77750 84036 37163 Estudios radiológicos 4236 4513 5371 5072 2883 Ecografía 19570 28424 29760 29541 14971 Tomografía computada 11132 9125 13125 12706 6180 Resonancia magnética 7890 10053 12983 13358 7034 Medicina nuclear 1200 662 672 444 Intervensionismo 483 457 434 509 293 TOTALES 122302 131898 140085 145894 68968
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- 9. Objetivos del Sistema 1.Reducir la cantidad de exposiciones innecesarias al paciente. 2. Mejorar la calidad diagnóstica. 3. Agilizar el proceso asistencial. 4. Incorporar información radiológica a la historia clínica digital. 5. Reducir el espacio físico para el archivo de imágenes.
- 10. El cambio almundo Digital… Proceso Analógico Proceso Digital Beneficios Flujo de Trabajo Alto potencial de Errores Atención precaria Seguro Reducción de pasos Altamente manual Radiólogo Rápido Velocidad de respuesta Consultas Tiempo de búsqueda de películas Inmediato Any Image – Any Where – Any Time Almacenamiento Digital Reducción de espacio
- 11. Terminología 1. PACS (PictureArchiving and Communication System) 2. RIS (Radiology Information System) 3. HIS (Hospital Systems Information) 4. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) 5. HL7 (Health Level Seven)
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- 14. Introducción a PACS Area de Imágenes Digitalizada PACS RIS (Picture (Radiology Information Archiving and System) Communication System)
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- 16. PACS Macro Componentes Cualquierproyecto RIS PACS puede ser dividido en macro componentes funcionales. Estos componentes son: a) Adquisición de imágenes b) Almacenamiento y gestión c) Post-processing de imágenes d) Documentación de imágenes e) Distribución de imágenes f) Interface RIS/HIS
- 17. PACS Macro Componentes(cont.) RIS/HIS Interfaz Imagenología Pacs Server 3. Post- Procesamiento HIS LOCAL 1. Adquisición 4. Documentación 2. Almacenamiento y gestión WEB Server Servicios Clínicos 5. Distribución
- 19. Qué es DICOM? (DigitalImaging and Communications in Medicine) DICOM es un grupo de estándares para manejar, almacenar, transmitir e imprimir información de imagen médica digital. Incluye una definición de los formatos de ficheros y un protocolo de comunicación en red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que utiliza TCP/IP para comunicarse entre sistemas. Bajo normas DICOM, los ficheros se pueden intercambiar entre dos entidades que sean capaces de recibir datos de imagen y paciente.
- 20. PACS – Adquisiciónde Imágenes Basicamente serán dos las formas de obtener imágenes y guardarlas en el PACS: • Directa • Indirecta Directa Mediante una conexión DICOM DICOM C_Store Modalidad: CT PACS
- 21. PACS – Adquisiciónde Imágenes (cont.) Archivo digital en Señal analógica formato DICOM Indirecta 11010001 01100110 10101101 Frame Grabber Conversor análogo a digital Archivo digital en Archivo digital en formato NO-DICOM formato DICOM 11010001 11010001 Indirecta 01100110 10101101 01100110 10101101 Conversor NO-DICOM a formato DICOM
- 22. PACS – Adquisiciónde Imágenes (cont.) Archivo digital en formato DICOM 11010001 Indirecta 01100110 10101101 Archivo digital en formato DICOM 11010001 Indirecta 01100110 10101101 Escaner de papeles y placas
- 23. PACS – Adquisiciónde Imágenes (cont.) Antes de proponer cualquier sistema PACS, se deberá: 1. Estandarizar los protocolos de comunicación de imágenes, es decir, DICOMIZAR la modalidad, teniendo en cuenta que los sistemas DICOM son siempre la mejor opción. 2. Evaluar cuál podría ser la mejor opción de adquisición de imágenes. 3. Analizar la relación Costo/Beneficio. 4. Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar algún upgrade (cambio de la modalidad por otra).
- 24. Almacenamiento y Gestiónde Imágenes
- 25. PACS – Almacenamientoy Gestión El Servidor PACS es el principal elemento de éstos Macro Componentes: • Almacena imágenes ESTÁTICAS y DINÁMICAS • Almacena imágenes B&W y COLOR • Almacena todos los tipos de imágenes (incluso PET/CT, oftalmología, odontología, etc) • Almacena las imágenes en formato DICOM • Controla el acceso a la información en base a claves de usuarios o perfiles de estaciones • Controla el Flujo de Trabajo
- 26. PACS – Almacenamientoy Gestión (cont.) Disco RAID Almacenamiento a corto plazo (5 años) Almacenamiento a largo plazo Servidor PACS +
- 28. PACS – PostProcesamiento Estaciones de Diagnóstico con múltiples monitores de alta definición CR 1500 x 2000 pixels 3 Megapixels LCD DR
- 29. PACS – PostProcesamiento (cont.) US CT 1024 x 768 MR a pixels 1,5 a 2 Megapixels XA 1600 x 1200 RF VL
- 30. PACS – PostProcesamiento (cont.)
- 31. Capacidad Diagnóstica Software deReconstrucción 3D
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- 35. PACS – Documentación Impresoras Dry & Laser Película Convencional Impresoras en papel con Alta resolución CDs & DVDs Reveladora Convencional
- 37. PACS – Distribuciónde Imágenes Hospital / Servicio de Radiología Servidor Servidor Pacs WEB INTERNET o INTRANET Adquisición Interpretación Almacenamiento Distribución
- 38. Introducción a RIS (Radiology Information System)
- 39. Introducción RIS Area de Imágenes Digitalizada PACS RIS (Picture (Radiology Information Archiving and System) Communication System)
- 40. Funcionalidades: RIS •Agenda •Recepción •Entrevista •Validación •Escaneado orden •Cuestionarios •Cobertura •Integración HIS •Preparación •Registración •Generación WL •Registro del Estudio
- 41. Funcionalidades: RIS (Cont.) •Reconocimientode •Transcripción •Extracción de datos voz •Corrección •Cálculos de •Herramientas de •Impresión productividad diagnóstico •Templates y •Generación de gráficos •Exámenes anteriores macros •Análisis multi- •Firma electrónica dimensional
- 43. PACS – InterfazRIS / HIS Servicio de Radiología HL7 Hospital PACS + RIS HIS
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- 45. 01 02 03 04 GEYM S CT Registro Recolección Datos del del paciente de exámenes paciente son Examen realizado previos re-ingresados en el equipo Flujo de 05 06 07 08 09 trabajo sin Revelado Radiólogo Control de Traslado Adjuntar RIS / PACS calidad de la placa informa el examen reporte 10 11 12 13 Envío de placas Recepción de placa Re-empaquetado Retorno de las y reporte al médico y reporte desde de las placas placas al referente médico referente archivo
- 46. 01 02 03 04 Flujo de GEYM S CT trabajo con Registro Examen Radiólogo Médico referente RIS / PACS del paciente realizado informa ingresa el reporte el examen y las imágenes
- 47. Agendamiento y Registro Paciente emergencia Recepción • Agenda • Registro • HL7 ADT Paciente externo (actualización de datos) • HL7 ORM (Recibe orden desde HIS) • Módulo Scan Doc. Paciente interno
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- 50. Toma del examen Toma del examen • Listas de trabajo configurables • Confirma pasos de procedimientos ejecutados • DICOM PPS • Documentación Automática desde RIS • Actualización del inventario del material utilizado Mayor control de insumos • Transferencia de código de procedimiento al HIS via HL7
- 51. Speech Mike • Mejorala productividad del Radiólogo • Permite controlar los reportes • Combinación de contexto entre RIS y PACS Funciones grabación Trackball Botones del Mouse
- 52. Transcripción del Informe •Integración con MS® Word • Utilización audífonos y control de pie • Corrección de texto (offline)
- 53. Conferencias Clínicas • Facilitala administración de conferencias para discutir los casos del día/semana • Permite agendar estudios para conferencias clínicas
- 54. Visualizador de imágenesWeb El visualizador Web proporciona un único punto de acceso para la revisión clínica de las imágenes médicas y datos relacionados tales como informes y formas de gráficas.
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- 57. Resumen, RIS-PACS -Workflow Modalidades RIS Estaciones de Trabajo Diagnósticas (WS): Centro de Diagnóstico Estaciones de Visualización WEB Servidores (en linea) Almacenamiento de largo plazo (LTS) Grabador CD E-Mail
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- 59. Agradecimientos Dr. JoséLipsich Lic. Gustavo Carolo Dr. Darío Filippo Lic. Inés Bortolazzi Ing. Javier Catania Lic. Fernando Sanz Lic. Brenda Marfuresco Lic. Alejandra Sanchez Cattaleti, Ariel [email protected] Int.: 6431/1626