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Subido porLeslie Pascua
Status Epileptico
Este documento describe los mecanismos de inicio y propagación de las convulsiones, incluyendo la fase de inicio en las neuronas y la hipersincronización, así como el diagnóstico y diferenciación de convulsiones frente a otros trastornos. También explica conceptos como epileptogénesis, estado epiléptico, convulsiones psicogénicas y la mortalidad asociada a la epilepsia.
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Status Epileptico
- 1. MECANISMOS DEL INICIOY PROPAGACION DE LAS CONVULSIONES Dos fases: 1. Fase de inicio de la convulsión 2. Fase de propagación de la convulsión La fase de inicio se caracteriza por 2 sucesos que tienen lugar en un grupo de neuronas: Descargas de potenciales de acción de alta frecuencia. Hipersincronización
- 2. EPILEPTOGENESIS El termino“epileptogénesis” se refiere a la transformación de una red neuronal normal en una que es hiperexcitable de forma crónica. Se puede dar en un intervalo de meses o años, principalmente por una lesión del SNC.
- 3. DIAGNOSTICO DE CONVULSION Anamnesis Antecedentes Laboratorio EEG Estudios de sueño Estudios electrofisiológicos cardiacos
- 4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DELAS CONVULSIONES Síncope Migraña Arritmia cardiaca Valvulopatía cardiaca Hipotensión Insuficiencia cardiaca Convulsión psicógena Hiperventilación ortostática Crisis de pánico Hipoxia Hipoglucemia Narcolepsia/cataplejía Mioclonías y Tics ACV Apnea Coreoatetosis
- 5. CARACTERISTICAS DE UNACONVULSION Aura Cianosis Perdida de conciencia Manifestaciones motoras que duren más de 30s Desorientación posictal Dolores musculares Somnolencia
- 6. SINCOPE Episodio provocadopor un dolor agudo, ansiedad o puede ser secundario a hipotensión ortostática. Suelen describir una transición entre el estado normal de conciencia y la perdida de conocimiento, comprende: Debilidad Sudoración Naúsea Visión en túnel Perdida del conocimiento breve. La cefalea o la incontinencia suelen sugerir una convulsión. Es frecuente que al inicio de un sincope exista un periodo breve (1 a 10s) de actividad motora convulsiva.
- 7. CONVULSIONES PSICOGENAS Soncomportamientos de naturaleza no epiléptica que simulan convulsiones y que son causadas por un estrés psicológico. Estos comportamientos incluyen: Giros de la cabeza de lado a lado Movimientos de sacudidas de las extremidades Sin perdida de conocimiento Movimientos de empuje con la pelvis Gritar o hablar durante el episodio Suelen durar mas que las epilépticas y aparecen y desparecen en minutos u horas.
- 8. DIFERENCIACION ENTRE CONVULSIONESPSICOGENAS Y ORGANICAS Es útil medir la concentración sérica de prolactina, ya que la mayor parte de las convulsiones generalizadas y muchas de las convulsiones parciales complejas se acompañan de elevación de la prolactina sérica (en los 30 min siguientes al periodo posictal) en las convulsiones psicógenas esto no ocurre.
- 9. STATUS EPILÉPTICO Presenciade convulsiones continuas o aisladas de repetición, con alteración de la conciencia. El estado epiléptico incluye 2 subtipos principales: 1. El convulsivo generalizado. 2. Variante no convulsiva. Se ha estimado que una convulsión debe durar entre 15 y 30 min para que cumpla los criterios de estado epiléptico.
- 10. EECG: GCSE Sonconvulsiones electrográficas persistentes y generalizadas, coma y movimientos tónico-clónicos. Es una urgencia que se debe tratar de forma inmediata, ya que las convulsiones prolongadas pueden provocar disfunción cardiorrespiratoria, hipertermia, alteraciones metabólicas y lesión neuronal irreversible. Pueden aparecer episodios paroxísticos de taquicardia, hipertensión y dilatación pupilar.
- 11. CAUSAS DE EEGC Las causas mas frecuentes del son: Falta de seguimiento del tratamiento. Trastornos metabólicos. Toxicidad de los fármacos. Infecciones y tumores del SNC. Epilepsia resistente. Traumatismos craneales.
- 12. ESTADO EPILEPTICO NO-CONVULSIVO Son crisis de ausencia o convulsiones parciales persistentes, hay confusión o disminución parcial de la conciencia y anormalidades motoras mínimas. Es menos urgente, porque las crisis no se acompañan de perturbaciones metabólicas profundas, sin embargo; si se acompaña de daño celular en la región del foco convulsivo.
- 13. MORTALIDAD DE LAEPILEPSIA Los pacientes con epilepsia tienen un riesgo de muerte entre 2 y 3 veces >. Esta mortalidad se debe a la etiología subyacente de la epilepsia: Enfermedades neurológicas Enfermedades generales graves Tumores Accidentes cerebro vasculares.
- 14. SÍNDROME DE MUERTESÚBITA INESPERADA EN PACIENTES EPILÉPTICOS Suele afectar a personas jóvenes con crisis convulsivas y generalmente ocurre durante la noche. Puede ser consecuencia de efectos de las convulsiones sobre el ritmo cardiaco o la función pulmonar (regulados por el tallo encefálico).