Descargar para leer sin conexión
Taller teórico práctico evaluación de paciente.pptx
- 1. TALLER TEÓRICO PRÁCTICO EVALUACIÓN,VALORACIÓN Y REEVALUACIÓN DEL PACIENTE/PARTICIPANTE/CLIENT E/ USUARIO
- 2.
- 3. ¿QUÉ ES? ES ELPROCESO DE REUNIR O INTERPRETAR INFORMACIÓN A CERCA DE UN PACIENTE, CLIENTE, USUARIO O
- 4. ¿PARA QUE SIRVE? •ARRIBAR A UN DIAGNOSTICO •EVALUAR EL PROGRESO DE UN PACIENTE, CLIENTE, PARTICIPANTE O USUARIO •INVESTIGAR Y PROGRAMAR LOS
- 6. 1.- FECHA: DIA/ MES / AÑO
- 7. 2.- DATOS PERSONALES: 2.1.- NOMBRES Y APELLIDOS 2.2.- FECHA DE NACIMIENTO 2.2.- EDAD 2.3.- NÚMERO DE CEDULA 2.4.- NÚMERO DE HISTORIA 2.5.- SEXO 2.6.- DOMINANCIA 2.7.- DIRECCIÓN DE HABITACIÓN 2.8.- TELEFONO 2.9.- OCUPACIÓN 2.10.- MEDICO TRATANTE 2.11.- TERAPEUTA TRATANTE
- 8. 3.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS 4.-ANTECEDENTES QUIRURGICOS O TRAUMATICOS 5.- ANTECEDENTES FAMILIARES 6.- ANTECEDENTES FISIOTERAPEUTICOS 7.- HABITOS NOCIVOS
- 9. 8.- HABITOS SOCIALES 9.-TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 10.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS
- 10. 11.-ANAMNESIS: RELATO DEL PACIENTEY/O FAMILIAR Y DE COMO SUCEDIERON LOS HECHOS Y SE COPIA TEXTUALMENTE , SIN ALTERACIONES , ABRIENDO COMILLAS Y UTILIZANDO COMO REFERENCIA LO DICHO POR ESTE.
- 11. 12.- OBSERVACION : -EDEMA -INFLAMACION -LIMITACIONFUNCIONAL -CICATRIZ -ADHERENCIAS -ALINEACION DE SEGMENTOS OSEOS -EQUILIBRIO -MARCHA - CAMBIOS TROFICOS
- 12. 13.- A.V.D ALIMENTACION VESTIDO ASEO PERSONAL RECREACION TRASLADO 14.-ABVD LAVAR , FREGAR, PLANCHAR, COCINAR, ACOMODAR LA ROPA, ABRIR LA PUERTA ,ETC
- 13.
- 14. 15.- AMPLITUD ARTICULAR •LOCALIZAR EL SEGMENTO A EVALUAR • SE DEBE CONOCER LOS MOVIMIENTOS, QUE SE REALIZAN EN ESE SEGMENTO LIMITADO EN GRADOS FINALES LIMITADO EN GRADOS MEDIOS LIMITADO EN GRADOS INICIALES
- 15.
- 16. 16.- FUERZA MUSCULAR •SEGÚN ESCALA DE DANIEL´S 0 NINGUNA RESPUESTA MUSCULAR 1 MUSCULO REALIZA CONTRACCION VISIBLE /PALPABLE SIN MOVIMIENTO 2 MUSCULO REALIZA TODO EL MOVIMIENTO SIN GRAVEDAD NI RESISTENCIA 3 MUSCULO REALIZA TODO EL MOVIMIENTO CONTRA LA GRAVEDAD SIN RESISTENCIA 4 MOVIMIENTO EN TODA LA AMPLITUD CONTRA GRAVEDAD + RESISTENCIA MODERADA 5 MUSCULO SOPORTA RESISTENCIA MANUAL MAXIMA, MOVIMIENTO COMPLETO CONTRA GRAVEDAD
- 17. 17.- SENSIBILIDAD (SENSACIONES PARESTESICAS: CALAMBRES, ADORMECIMIENTOS, HORMIGUEO, PESADEZ) •ANESTESIA •HIPOESTESIA •HIPERESTESIA •SIN ALTERACIONES SENSITIVAS
- 18.
- 19. 19.- ASPECTOS SEXUALES 20.-ASPECTOS LABORALES 21.- ASPECTOS ESCOLARES 22.- ASPECTOS FAMILIARES
- 20. 23.- PLAN DEINTERVENCIÓN TERAPÉUTICO •METAS A CORTO PLAZO •METAS A PLAZO MEDIO •METAS A LARGO PLAZO.
- 21. 24.- REEVALUACIÓN TERAPÉUTICA •DATOS PERSONALES •NÚMEROSDE SECCIONES ASISTIDAS •OBJETIVOS PLATEADOS / METAS ALCANZADAS •SUGERENCIAS AL MEDICO TRATANTE ( CONTINUIDAD, ENTRENAR PARA LA CASA O ALTA TERAPÉUTICA)
- 23. 1.- FECHA: DIA/ MES / AÑO
- 24. 2.- EVALUACIÓN PERFIL OCUPACIONAL: 2.1.- NOMBRES Y APELLIDOS 2.2.- FECHA DE NACIMIENTO 2.2.- EDAD 2.3.- NÚMERO DE CEDULA 2.4.- NÚMERO DE HISTORIA 2.5.- SEXO 2.6.- DOMINANCIA 2.7.- DIRECCIÓN DE HABITACIÓN 2.8.- TELEFONO 2.9.- OCUPACIÓN 2.10.- MEDICO TRATANTE 2.11.- TERAPEUTA TRATANTE
- 25. 2.12.- ANTECEDENTES MÉDICOS 2.13.-ANTECEDENTES FAMILIARES 2.14.- ANTECEDENTES PERSONALES
- 26. 3.- ANÁLISIS DEDESEMPEÑO 3.1.- CAPACIDAD DE DESEMPEÑO (EQUILIBRIO, MOVILIDAD, MOVIMIENTOS QUE REALIZA, HABILIDADES Y DESTREZAS , PLANOS, ALCANCE, MOTRICIDAD FINA Y GRUESA, CAMBIOS POSTURALES, ALTERACIONES SENSITIVAS . 3.2.- PERFIL OCUPACIONAL ( DESAFÍOS Y LIMITACIONES EN EL DESEMPEÑO DE LAS AVD Y ABVD 3.3.- IMPACTO AMBIENTAL ( ENTORNO Y CONTEXTO) SOCIAL , FAMILIAR Y PERSONAL
- 27. 4.- HOJA DEANÁLISIS DE LA OCUPACIÓN Y AMBIENTE BASADA EN EL MOHO. DEMANDAS DESAFÍOS FORTALEZAS PARTICIPACIÓN Control de tronco y equilibrio Lograr control de tronco Cuenta con familiares y cuidadores que apoyan y asisten en la realización de la tarea de movilidad funcional. DESEMPEÑO Ser independiente en las AVD Independizar en el desempeño de las diferentes ocupacionales de las AVD HABILIDADES Retomar rol de ama de casa. Independizar en las AVD
- 28. HOJA DE DISEÑOY PLANIFICACIÓN DEL PLAN DE INTERVENCIÓN NECESIDADES , PRIORIDADES Y RESULTADOS DESEADOS (OCUPACIONES Y ACTIVIDADES A: DESARROLLAR, RETOMAR, SUSPENDER) Lograr la independencia en las AVD de la participante (aseo personal, traslado, alimentación, vestido) consiguiendo el máximo nivel de autonomía ENFOQUES (DIRECCIÓN DE LA INTERVENCIÓN) Concordancia en el desempeño Abajo hacia arriba : compensatorio Arriba hacia abajo: compensatorio Mixto: X ESTABLECIMIENTO DE LAS METAS Y LOS OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN Meta Ocupacional Resultado Funcional OBJETIVO DE INTERVENCIÓN (Habilidades, destrezas de ejecución necesarias para alcanzar las metas ) CORTO PLAZO (ESPECIFICAS) LARGO PLAZO (GENERALES) LOGRAR LAS INDEPENDENCIA LAS AVD DE LA PARTICIPANTE (aseo personal, traslado, alimentación, vestido) ( 3 MESES) Normalizar tono muscular Normalizar sensibilidad Inhibir patrones flexores y extensores Facilitar cambios posturales Mejorar control de tronco. Mejorar equilibrio Independizar las tareas de las AVD (aseo personal, traslado, alimentación y vestido).
- 29. METODOS (MEDIOS DEINTERVENCIÓN) CONTINUIDAD DE LA ACTIVIDAD Método preparatorio Actividad con propósito Intervención basada en la ocupación Restaurar tono muscular y sensibilidad. fundamentada en la técnica de Margaret Rood Cepilleo sobre los dermatomas de C1, c2, c3, c4,c5,c6,c7,c8 Presión y golpeteo en los músculos de trabajo pesado. Incrementar la participación ocupacional Reducar la simetría y alineación de la postural. Basada en la técnica de Brunnstrom, técnica de control motor Disociación pélvica escapular. Propiocepción del lado afecto. Ejercicio en espejo de esquema corporal. Mejorar su desempeño en las AVD Prevenir el patrón flexor en cuadrante superior izquierdo Movimientos pasivos asistidos.
- 30. Otros medios ytipos de intervención Orientación al familiar o al cuidador, en cuanto a traslados para así evitar futuras algias de columna. Recursos Guantes, cama, vasos de colores, recurso humano, prendas de vestir, utensilios de cocina (tenedores, cucharillas, vasos platos ), utensilios de baño (jabón, cepillo de diente, cepillo de peinar, toalla). Papel, lapiz, boligrafos.
- 31. ENFOQUE O ABORDAJETERAPEUTICO Orientados a la prevención de la disfunción y la promoción de la salud Prevenir patrones flexores en cuadrantes superior e inferior izquierdo. Orientados a la recuperación Restaurar tono muscular y sensibilidad. Reducar las AVD Orientados al mantenimiento Mantener y ampliar rango articular del miembro superior e inferior izquierdo.
- 32. ACTIVIDADES DE LAVIDA DIARIA Niveles de asistencia ¿Cuáles actividades presentan desafíos/ dificultades? N° Tareas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Comer y alimentarse preparar los alimentos, tomar y usar cucharillas, tenedores, cuchillos, llevar el alimento a la boca 2 Vestirse En seleccionar la vestimenta, colocarse la ropa (abotonar camisa, pantalón, sostén). 3 Higiene y arreglo personal Peinarse, cepillarse, aplicarse desodorante 4 Bañarse-ducharse obtener y utilizar suministros, enjabonarse y enjugarse las partes del cuerpo, secarse las partes del cuerpo, mantenerse en la ducha y bañarse por sí sola, desvestirse, 5 Aseo e higiene del inodoro trasladarse desde y hacia el baño 6 Cuidado del intestino y vejiga No posee control de esfínteres. 7 Movilidad funcional Transferencias (silla de ruedas, cama, coche, bañera, inodoro, bañera/ducha, silla convencional, piso). 8 Cuidados de dispositivos de atención personal No realiza 9 Actividad sexual No la realiza
- 33.