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- 2. Tabla de contenido TaquiarritmiasSupra- ventriculares Ventriculares Síndromes de pre excitación • Taquicardia sinusal • Fibrilación auricular • Flutter auricular • Taquicardia auricular unifocal • Taquicardia auricular multifocal • Síndrome de Wolf Parkinson White • Contracción ventricular prematura • Taquicardia ventricular monómorfica • Taquicardia ventricular polimórfica • Fibrilación ventricular
- 3. Definición Características del ritmosinusal • Ondas P + ( II, III y aVF) • Ondas P- ( aVR ) • Todo complejo qRS debe estar precedido por una onda P • Frecuencia cardiaca: 60 -100 lpm • La distancia en intervalo P-P y en intervalos R-R debe ser iguales • Intervalo P-R debe ser constante
- 4. TAQUIARRITMIAS Se diferencian apartir de la duración del qRS qRS estrecho (Menor a 120 ms) Taquiarritmias supraventriculares qRS ancho (Mayor a 120 ms) Taquiarritmias ventriculares Excepto Wolf Parkinsons White
- 5. • Estado deconciencia • Tensión arterial • Signos de insuficiencia cardiaca • Hipoperfusión sistémica Examen físico Servicio de urgencias • Palpitaciones regulares o irregulares • Forma de inicio (súbita- reentrada) • Duración • Síntomas asociados • Palpitaciones • Fatiga • Disnea • Dolor precordial • Mareos • Pre síncope Anamnesis
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- 7. Taquiarritmia sinusal • Actividadfísica • Ansiedad • Dolor • Fiebre • Hipoxia • Hemorragia • Hipertiroidismo • Anemia • Trombosis pulmonar • Insuficiencia cardiaca • Fármacos cronotrópicos Se produce en aquella situación que estimule la activación simpática Adrenérgicos Receptores + FC
- 8. Taquiarritmia sinusal • qRSmenor a 0.12 seg • Presencia de onda P • Onda P es positiva en I-II y AVF • Complejos R-R regulares. • Tratamiento dirigido a aliviar los síntomas mediante la utilización de fármacos como Beta Bloqueantes (BB) • Bloqueadores de los canales de Calcio (BCa) tales como Verapamilo (0,25 mg/kg en 2 min) o Diltiazem intravenoso (0,075- 0,15 mg/kg en 2 min) P Q R S
- 9. Fibrilación auricular Esla más frecuente. Se produce debido a múltiples focos ectópicos con microreentradas que despolarizan asincrónicamente - 300 a 600 latidos/min. Puede asociarse con diversos padecimientos: • hipertensión crónica • patología valvular • Cirugia de corazón previa • Miocarditis • Paroxística (revierte en forma espontánea y dura menos de 48 horas) • Persistente (requiere algún mecanismo de reversión para pasar a ritmo sinusal y su duración es superior a 48 horas) • Permanente (no revierte o se decide no intentar su reversión También puede ocurrir en prescencia de otros trastornos sistémicos, que incluyen hipertiroidismo, embolia pulmonar, hipoxia y exceso en el consumo de alcohol o cafeína.
- 10. Fibrilación auricular • Pacientesestables: - Anticoagulantes (warfina): reduce en forma significativa la incidencia de accidente cerebrovascular en pacientes con AF. - Antiarritmicos: para cardioversión: flecanida (300 mg (oral) 1,5-3 mg/kg i.v. en 20 min) • Pacientes inestables: en sentido hemodinámico necesitan cardioversión inmediata con corrriente directa sincronizada. Las recomendaciones son iniciar entre 100 y 200 J de corriente bifásica y lu ego aumentar la dosis de manera gradual, según se requiera, hasta restaurar el ritmo sinusal.
- 11. Aleteo auricular • Elaleteo auricular es menos común que la fibrilación auricular. • Puede ocurrir por una dilatación auricular en los defectos del tabique, en embolias pulmonares, en estenosis o insuficiencias mitrales o tricuspídeas, o en la regurgitación en la insuficiencia cardíaca y el envejecimiento • Las enfermedades tóxicas y metabólicas que afectan al corazón, como la tirotoxicosis, el alcoholismo y la pericarditis son causa de aleteo auricular.
- 12. Aleteo auricular • Cardioversióneléctrica con descarga continua (CC), con 50 Jules • Ibutilda por vía I.V ( determina una cardioversión satisfactoria del 60 al 90% )
- 13. Taquicardia auricular unifocal Pordefinición son las taquicardias auriculares en las que se identifica una sola morfología de onda P Presentan ondas P bien definidas, de diferente amplitud y eje eléctrico a la sinusal, con una frecuencia entre 100-250 lpm • Onda P positiva en AVL y negativa en V1 nos habla del origen en Aurícula Derecha • Onda P negativa en AVL o positiva en V1, corresponde a un origen izquierdo – Primera línea: betabloqueantes o calcioantagonistas no dihidropiridínicos (Diltiacem 0,25 mg/kg en 2 min) – Segunda línea (sin cardiopatía estructural): antiarrítmicos IA (procainamida) y IC (flecainida 300 mg (oral) 1,5-3 mg/kg i.v. en 20 min) asociado a un frenador del nodo AV. Se trata de un ritmo ectópico debido a la descarga rápida y repetitiva de un solo foco ectópico en el músculo auricular.
- 14. Taquicardia auricular multifocal seidentifican 3 o más ondas P de diferente morfología, y se caracterizan por presentar intervalos P-P, P-R, y R-R variables Más del 95% de las Taquicardias Auriculares Multifocales (TAM) se asocian a broncopatía crónica y/o Insuficiencia Cardíaca (IC) La primera línea de tratamiento debe ser orientada a corregir la hipoxia e hipercapnia, compensar la IC, y tratar los factores desencadenantes de la descompensación respiratoria y/o cardíaca Verapamilo: 0,075- 0,15 mg/kg en 2 min No responden a Cardioversión Eléctrica (CVE). Se trata de un ritmo taquicárdico auricular originado por 3 o más focos ectópicos auriculares (no sinusales)
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- 17. padecimiento congénito porla existencia de un fascículo muscular, ocasionando que las señales eléctricas lleguen a los ventrículos antes de lo debido. Creando una clase de corto circuito gracias a la conducción anormal que está formando WOLF PARKINSON WHITE
- 18. WOLF PARKINSON WHITE 1)un intervalo de PR menor a 0.12 en adultos, preexitacion ventricular ocasionando el pr corto. 2) un QRS ancho mayor o igual al 0.12. 3). La repolarización es de tipo secundario, con oposición de la onda T con la onda delta.
- 19. SÍNTOMAS • Latidos cardíacosrápidos • Dolor en el pecho. • Dificultad para respirar. • Mareos o aturdimiento. • Desmayos. • Fatiga. • Disnea • Ansiedad.
- 20. DIAGNÓSTICO • Electrocardiograma. • Estudiode electrofisiología.
- 21. TRATAMIENTO • Maniobras vagales. •Cardioversión. • Ablación con catéter.
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- 24. DEFINICIÓN las contracciones ventricularesprematuras son los latidos del corazón empiezan en los ventrículos alterando el ritmo cardiaco normal un signo muy normal es sentir un tipo de aleteo en el corazón. Si tienes contracciones ventriculares prematuras frecuentes o una enfermedad cardíaca preexistente, necesitaras emplear un tratamiento
- 25. SÍNTOMAS • Aleteos • Palpitacioneso saltos • Interrupciones en los latidos o falta de latidos • Dolor en pecho
- 26. ETIOLOGÍAS Consumo de cafeína,tabaco, alcohol y drogas ilegales. Actividad física. Presión arterial alta. Ansiedad. Enfermedades cardíacas.
- 27. TRATAMIENTO • Uso debloqueadores beta • Ablación con catéter
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- 29. DEFINICIÓN Y ONDAS DEFINICIÓN:deriva de su nombre, en los electros veremos una morfología similar en cada complejo QRS anchos. PATRON: ritmo ventricular estará regular. La onda PR Se encuentra ausente. Onda P es rara poder apreciarla, pero si están presentes. El complejo QRS van a estar anchos y de manera extraña similares a las contracciones ventriculares prematuras Ondas t grandes de manera opuestas con respecto al QRS
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- 31. MANIFESTACIONES CLINICAS síntomas típicospor disminución del gasto cardiaco • Hipotensión • Sincope • Dificultades a la hora de hacer ejercicio • Palidez • Diaforesis • Problemas neurológicos
- 32. ETIOLOGÍAS • Episodios isquémicosagudos • Enfermedades coronarias • Infarto agudo al miocardio • Las miocardiopatías • Formada por fármacos
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- 34. DEFINICIÓN Y ONDAS DEFINICIÓN:complejos QRS con variaciones pronunciadas y presencia de incoherencias. PATRON: el patrón ventricular puede ser regular e irregular sin actividad auricular Onda PR inexistente ONDAS P casi nunca se pueden observar pero están presentes Mientras tanto los complejos QRS son incoherentes y sin igualdad entre ellos.
- 35. MANIFESTACIONES CLINICAS • Disminucióndel gasto cardiaco • Hipotensión • Perfusión deficiente • Sincope • Diaforesis • Suelen aparecer antes de un paro
- 36. ETIOLOGÍAS • Episodios isquémicosagudos • Inducida por uso excesivos de fármacos • Síndromes hereditarios de intervalo de QT largo
- 37. TRATAMIENTO • Principalmente conuso de cardioversión • Uso Sulfato de magnesio (MgSO4) IV
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- 39. DEFINICIÓN Definición: tipo deritmo cardiaco anormal, durante la fibrilación ventricular las señales cardiacas desorganizadas ocasionan que los ventrículos se contraigan inútilmente. En caso de emergencias se utiliza la reanimación cardiopulmonar o el uso del desfibrilador externo automático.
- 40. SÍNTOMAS • Colapsos • Sincope •Ritmo cardiaco mayor • Mareos y náuseas • Falta de aire
- 41. CAUSAS • Ataque cardiaco •Accidentes por electrocución • Anginas de pecho • Cardiopatías de tipo congénita • Enfermedades del miocardio • Abuso de sustancias • Niveles muy altos o muy bajos de potasio en la sangre
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- 43. TRATAMIENTO • Desfibrilación eléctricaasincrónica. • Maniobras de resucitación cardiopulmonar. • Uso de Implante de un Desfibrilador.
- 44. Referencias ● Douglas, P.,Libby, P., Bonow, O., Douglas, L., Gordon, F. & Braunwal, E.. (2019). Tratado de cardiología. España: Elsevier. ● Bashore T.M., & Granger C.B., & Jackson K.P., & Patel M.R. (2021). Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento st. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002§ionid=25574 4086 ● Desai S (2010). Urgencias cardiacas. Stone C, & Humphries R.L.(Eds.), Diagnóstico y tratamiento en medicina de urgencias, 7e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1504§ionid=95163 751