Transtornos Hemorragicos

Transtornos Hemorragicos

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  TRANSTORNOS HEMORRÁGICOS ABORDAJE CLÍNICO Y LABORATORIAL DR. GERARDO ROJAS ALBA
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS • DISTURBIODE LA HEMOSTASIA: – Primário (vasos y plaquetas ): hemorragia en piel y mucosa. - Secundário ( cascada de coagulación): Hematomas, Hemartrosis.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS H :HEMORRAGIA: Salida de sangre al espacio extravascular . Según el tamaño de la lesión en piel o tej. subcutaneo : - Petequias ( menores de 2mm ) - Lesiones purpúricas ( 2 mm a 1 cm ) - Equimose ( mayores de 1 cm ) No desaparecen a la digito presión . • hemorragia na
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS ANTECEDENTES: -Sangrado exagerado post trauma , especialmente quirúrgico incluso si hubo una hemostasia adecuada - Respuesta hemorrágica excesiva en relación al trauma - Lesión no relacionada al trauma. físico - Tiempo de duración , reoperación para sutura o tamponamiento. - Uso de Hemocomponentes o Hemoderivados.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS l ANTECEDENTES: - Alteraciones ginecológicas: Sangrados menstruales prolongados (más de 7 días) Periodos de flujo abundante (mayor que 3 días) - Hemartrosis y Hematomas. - Extracción dentária con sangrado excesivo. - Retardo de cicatrización (raro) : deficiencia de factor XIII o alteraciones del fibrinógeno
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS ANTECEDENTES: - Hepatopatia, nefropatia grave, hipotiroidismo Enfermedades de la médula ósea , Síndrome de Cushing ,paraproteinemias , amiloidosis y menos frecuente en mala absorción y diarreas crónicas - Ingesta de medicamentos: Aspirina, AINE. - Sexo masculino con sintomas compatíbles con Hemofilia y antecedentes familiares maternos.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS LABORATORIOS: ExLABORATORIOSaAAAAAAAAAAAA AAAssaadqeaaassweAAAAAAAAAAAA - RECUENTO PLAQUETARIO AV BBAAADaassdcontagem deaaadds - TIEMPO DE PROTROMBINA - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO - TIEMPO DE COAGULACIÓN - TIEMPO DE SANGRIA - RETRACCIÓN DEL COÁGULO - DOSIFICACIÓN DE FIBRINÓGENO
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS •TIEMPO DE PROTROMBINA(TP) O TIEMPO DE QUICK. • Tiempo (seg)desde la recalcificación del plasma para que la Protrombina se convierta en trombina. • VN.- 11-13 seg. • Actividad protrombínica (AP): Porcentaje obtenido en comparación con plasma normal. • VN.- 70-100%.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS • INR:Relación Normalizada Internacional. Número padrón internacional dado por fabricantes para corregir diferencia de sensibilidad en reactivos • INR.- VN: 1. Usado en control de anticoagulación. • Aumento de TP: – Enf. Hepáticas, Enf. Hemorrágica del R.N., Anticuagulantes circulantes, déficit de Vitamina K, Fibrinógeno, Protrombina, Factor V, VII, X.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS • RECUENTOPLAQUETARIO: • Método: – Manual – Contador Hematológico. • V.N: 150.000 - 350.000 / ml.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS • TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO (TTPa). • Es el tiempo necesario para que ocurra la coagulación del plasma recalcificado en presencia de un fosfolípido o tromboplastina parcial. • V.N. 38 a 45 seg. • Deficiencia: Cualquier factor de coagulación excepto el VII y plaquetario. Hemofilia.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS • RETRACCIÓN DEL COÁGULO. • Representa el porcentaje del volumen de suero obtenido después de la coagulación y retracción del coagulo en una determinada cantidad de sangre. Informa la actividad plaquetaria. • V.N. 48 - 64%. • Alteraciones: Deficiencias funcionales de las plaquetas: Trombastenias.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS • TIEMPO DE COAGULACIÓN • Es el tiempo necesario para que la sangre coagule después de retirada del organismo. • Método sujeto a muchas variaciones y actualmente substituído por el TTPa. • V.N: 8 a 11 minutos.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS • TIEMPO DE SANGRÍA. • Es la duración de una pequeña hemorragia de una incisión padronizada realizada en la piel. Informa datos relativos a la función y número de plaquetas como la respuesta de la pared capilar a la lesión. • V.N. 1 a 3 minutos. • Prueba con valor limitado y sujeto a interferencias.
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  TRANSTORNOS HEMORRAGICOS •DOSIFICACIÓN DE FIBRINÓGENO • Último factor a ser consumido en la coagulación, por acción de la trombina el fibrinógeno se convierte en fibrina. • V.N. 200 - 400 mg/dl. • Deficiencia: Hepatopatías, CIVD, Fibrinogenopenia. Valores < 100 mg/dl con efectos clínicos.