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Trastornos de la hemostasia
El documento presenta información sobre la fisiología y trastornos de la hemostasia. Explica los mecanismos de la hemostasia primaria mediada por plaquetas y la hemostasia secundaria o coagulación plasmática. También describe las pruebas para evaluar la hemostasia, incluidos exámenes de sangre, pruebas funcionales de factores de coagulación y fibrinólisis. Finalmente, presenta algoritmos para el diagnóstico de diátesis hemorrágicas.
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- 2. AGENDA FISIOLOGÍA DELA HEMOSTASIA TRASTORNOS DE LA HEMOSTACIA EVALUACIÓN DE LA HEMOSTASIA Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS LA URGENCIA EN LA HEMOSTASIA
- 3. HEMOSTASIA.- Antecualquier agresión o rotura del equilibrio en el organismo se ponen en marcha los sistemas de defensa: HEMOSTASIA PRIMARIA.- ▪ Participación del endotelio + simpático: VASOCONSTRICCIÓN. ▪ Participación plaquetaria: ▪ Tapón hemostático. ▪ Serotonina (VC), ADP y Calcio HEMOSTASIA SECUNDARIA O FASE PLASMÁTICA DE LA COAGULACIÓN.- ▪ Cascada de activación: vía intrínseca y extrínseca. ▪ Activación de factores de coagulación, éstos activan a la TROMBINA, ésta va a hacer que el Fibrinógeno se transforme en fibrina, formando el tapón hemostático rojo. ▪ El mecanismo de eliminar el tapón hemostático rojo, una vez que el vaso se ha regenerado se denomina Fibrinolisis, y consiste en transformar el plasminógeno en plasmina, siendo ésta la que destruye al tapón hemostático. Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 4. LESIÓN Vasoconstriccón→ local refleja Adhesión plaquetaria Agregación plaquetaria Activación plaquetaria Liberación plaquetaria de gránulos Guyton, Physiology, 11º Edicion
- 5. Guyton, Physiology, 11ºEdicion
- 6. Guyton, Physiology, 11ºEdicion
- 7. Guyton, Physiology, 11ºEdicion
- 8. ANAMNESIS Antecedentes familiares Antecedentes personales Fármacos, hábitos dietéticos,etc CLÍNICA Hemorrágica Trombótica Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 9. Signos y Síntomas Epistaxis Gingivorragia Hemorragias Cutáneas Hemorragias menores Hemorragias secundarias a traumas Hemorragias GI Hematuria Hemorragias de SNC Hemorragias en sitios de venopunción Hemorragias oftálmicas Hemartrosis HUA y Hemorragias durante el embarazo Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 10. Basic Principles andPractice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 11. GRALES: Hemograma yrecuento de plaquetas Bioquímica HEMOSTASIA 1ª Recuento de plaquetas Extensión de sangre periférica HEMOSTASIA 2ª TTPA TP Fibrinógeno FIBRINOLISIS D-Dimero Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 12. HEMOSTASIA 1ª Retraccióndel coágulo Tº de hemorragia de Ivy Estudio de agregación plaquetaria Valoración de FVW HEMOSTASIA 2ª Dosificación de la actividad funcional de factores: II-V-VII-X (vía extrínseca) VII-IX-XI-XII ( vía intrínseca) Valoración cualitativa del factor XIII Anticoagulantes circulantes FIBRINOLISIS Lisis del coagulo de euglobulinas Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 13. ESTUDIO PREOPERATORIO Evaluaciónde la capacidad hemostásica del paciente: Historia clínica Pruebas de laboratorio TTPA TP Fibrinógeno Plaquetas Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 15. Basic Principles andPractice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 16. ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LASDIATESIS HEMORRAGICAS ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LAS DIATESIS HEMORRAGICAS
- 17. Clasificación de lasTrombocitopenias DEFECTOS EN LA PRODUCCION Debidas a fallo medular primario: Aplasia medular, Púrpura amegacariocítica primaria, anemia de Fanconi, yatrogenia por quimioterapia o radioterapia. Infiltración de la médula ósea: Metástasis tumores sólidos, Leucemias ,linfomas, Fibrosis AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN Destrucción no inmune: a) Secuestro esplénico:Hipertensión portal, hipertrofia esplénica. b) Prótesis valvulares cardiacas. c) Vasculitis d) Destrucción microangiopática: CID , SHU, PTT e) Hemangiomas gigantes: síndrome de Kasabach-Merrit Destrucción inmune: TROMBOPENIAS INMUNES a) Por autoanticuerpos frente a antígenos plaquetarios: PTI, Púrpura transfusional, Isoinmunización neonatal. b) Anticuerpos frente a fármacos: Heparina, penicilinas, quinina, digoxina, valproato, c) Enfermedades linfoproliferativas: Leucemia linfática crónica, Linfomas. d) Colagenosis: Lupus eritematosos sistémico, síndrome de Evans. e) Infecciones: virus, bacterias, sepsis.
- 18. TROMBOPENIA HEREDITARIAS a) Síndromede Wiskott-Aldrich b) Síndrome de Bernard-Soulier c) Anomalía de May-Hegglin d) Síndrome de Chediak-Higashi: TROMBOPENIA HEREDITARIAS a) Síndrome de Wiskott-Aldrich b) Síndrome de Bernard-Soulier c) Anomalía de May-Hegglin d) Síndrome de Chediak-Higashi: Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 19. Basic Principles andPractice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 20. Basic Principles andPractice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 21. ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LASDIATESIS HEMORRAGICAS ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LAS DIATESIS HEMORRAGICAS
- 23. Basic Principles andPractice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.
- 25. PATOLOGÍA TROMBÓTICA Enfermedad tromboembólica:Venosa / Arterial Trombofilia congénita: FV Leiden Def en ATIII, PC, PS Basic Principles and Practice. Hoffman R. (3rd Ed) 2000; 1783-1803.