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Subido porLuis Martin Rivas Olivares
Traumatismo abdominal
Este documento describe el trauma abdominal, incluyendo su clasificación, etiología, signos y síntomas, y tratamiento. Explica que el trauma abdominal es una urgencia médica grave que requiere evaluación y manejo rápidos para estabilizar al paciente y reparar cualquier lesión a los órganos abdominales mediante cirugía. También destaca la importancia de la atención de enfermería inmediata para monitorear signos vitales, administrar fluidos y realizar exámenes para diagnosticar con precisión cualquier lesión.
En este documento
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Esto introduce al presentador de la charla sobre trauma abdominal.
El trauma abdominal es una causa significativa de mortalidad en traumas, representando el 90% de muertes.
Conocer factores y acción de enfermería en trauma abdominal; su identificación y signos en pacientes.
Descripción de una lesión abdominal grave, causada por golpes o heridas.
Clasificación en trauma cerrado (lesiones de órganos sólidos) y trauma penetrante (heridas obvias).
Accidentes de tráfico y su impacto; las heridas de bala causan daños en más del 90% de los casos.
Puede ser mortal por sangrado profuso de órganos sólidos y riesgo de infección si no se trata rápido.
Importancia del análisis de síntomas, shock, dolor abdominal, vómitos reflejos, y hemorragias.
Métodos como ecografía, tomografía y el papel de la medición de signos vitales.
Detalles de lesiones en hígado, bazo, páncreas, riñones e intestinos con sus riesgos y síntomas.
Objetivos en la evaluación de la vía aérea, volumen circulatorio, y pruebas diagnósticas.
Importancia de examen físico, cateterismo y cirugía urgente en casos de trauma abdominal.
Atención inmediata, monitorización de signos vitales, y preparación para procedimientos diagnósticos.
La detección temprana y tratamiento adecuado podrían evitar muchas muertes prevenibles.
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Traumatismo abdominal
- 1. LIC. LUIS MARTINRIVAS OLIVARES.
- 2. INTRODUCCION. El trauma abdominales una de las causas más importante del fallecimiento en el trauma multisistemico en niños y adultos. Debido a potenciales de injurias anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos, las lesiones abdominales son urgencias médicas que tienen que ser tratadas rápida y adecuadamente. Los traumas abdominales constituyen aproximadamente un 90% de muerte..
- 3. OBJETIVOS. Objetivo general: Conocerlos factores desencadenante y tomar las acciones de enfermería inmediatas en la atención de pacientes con traumatismo abdominal. Objetivo especifico: • Identificar al traumatismo abdominal como un problema de atención urgente. • Conocer generalidades del traumatismo abdominal. • Reconocer signos y síntomas frecuentes en el paciente politraumatizado, asociado a trauma de abdomen.
- 4. TRAUMATISMO ABDOMINAL. Un traumatismoabdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes.
- 5. CLASIFICACION DE TRAUMAABDOMINAL El trauma cerrado: Usualmente resulta en lesiones de los órganos sólidos, tales como el bazo, el hígado o el páncreas, en tanto que el trauma penetrante causa más frecuentemente perforaciones de las vísceras huecas.
- 6. CLASIFICACION DE TRAUMAABDOMINAL El trauma penetrante: ocurre por heridas con arma blanca o heridas con arma de fuego, es de diagnóstico obvio o relativamente fácil. Toda herida penetrante del abdomen es sinónimo de sospecha de perforación visceral.
- 7. ETIOLOGIA DE TRAUMAABDOMINAL Los accidentes de tráfico son una causa común de trauma abdominal contundente. Los cinturones de seguridad reducen la incidencia de traumatismos en la cabeza y tórax, pero constituyen una amenaza para los órganos abdominales, tales como el páncreas y los intestinos, que suelen ser comprimidos contra la columna vertebral. Las heridas de bala, que son lesiones de alta energía en comparación con las heridas de arma blanca, suelen ser más dañinos que esta última. Las heridas de bala que penetran en el peritoneo resultan en daños significativos a las grandes estructuras intra-abdominales en más del 90 por ciento de los casos.
- 8. PATOGENIA DE TRAUMAABDOMINAL Un trauma abdominal puede ser mortal, porque los órganos abdominales, especialmente los de espacio retroperitoneal, pueden sangrar profusamente, y es una cavidad con espacio que puede contener una gran cantidad de sangre. Los órganos abdominales sólidos, tales como el hígado y los riñones, sangran profusamente cuando son cortadas o rotas, al igual que los principales vasos sanguíneos, tales como la aorta y la vena cava. Los órganos huecos como el estómago, aunque no es tan probable que resulte en un sangrado profundo, presentan un grave riesgo de infección, en particular aquellas lesiones que no son tratadas rápidamente. Los órganos gastrointestinales como el intestino puede derramar su contenido en la cavidad abdominal. Tanto la hemorragia como la infección sistémica son las principales causas de muertes que resultan de traumas abdominales.
- 9. SIGNOS Y SINTOMASDE TRAUMA ABDOMINAL En el trauma abdominal importante es el análisis adecuado y minucioso de los signos y síntomas en la evolución de las horas que pueden ser hasta 72 horas, el cual va a conducir al diagnostico y conducta quirúrgica adecuada. Puede suceder la muerte súbita en el momento del trauma como reflejo vagosimpatico que condiciona paro cardiaco. Mas frecuente es el shock inicial que el colapso neurovegetativo secundario al trauma que produce perdida de conciencia, hipertensión, bradicardia, palidez intensa y sudoración fría.
- 10. SIGNOS Y SINTOMASDE TRAUMA ABDOMINAL. El dolor es un síntoma capital en la evolución del abdomen traumatizado. La semiologia del dolor se debe analizar el tiempo y localización, tipo forma de inicio, irradiación relación con los movimientos respiratorios. Vomito: pueden existir de forma precoz del tipo de mucoso o de alimentos y que son de naturaleza refleja. Los vómitos tardíos (4-6 horas) son por irritación peritoneal, por infección o por secreciones libres en la cavidad. Pueden ser hematicos, por desgarro de la pared del estomago o por hematobolia secundaria a lesión de hígado o vías biliares.
- 11. TRAUMA ABDOMINAL TRATAMIENTO YMEDIOS DIAGNOSTICOS: Ecografía. Tomografía computarizada. Lavado peritoneal. Cirugía.(Laparoscopia en Trauma Abdominal Penetrante.)
- 12. TRAUMA ABDOMINAL. Lascaracterísticas de la lesión se determinan en parte por el órgano u órganos lesionados.
- 13. HIGADO. El hígado,el órgano abdominal más vulnerable ante una lesión contusa a causa de su tamaño y su ubicación en el cuadrante superior derecho del abdomen, resulta lesionado en un cinco por ciento de todas las personas admitidas en un hospital con trauma. El hígado es también vulnerable a traumatismos penetrantes. Las lesiones de hígado presentan un grave riesgo ante golpes contundentes porque el tejido hepático es delicado y tiene un gran suministro de sangre.
- 14. BAZO. El bazoes el segundo órgano intra-abdominal más perjudicado en los traumatismos abdominales en niños. Una laceración del bazo puede estar asociada con un hematoma. Debido a la capacidad del bazo a sangrar profusamente, la ruptura del bazo puede ser mortal, por medio de un choque hipovolémico.
- 15. PANCREAS. El páncreaspuede ser lesionado en el trauma abdominal, por ejemplo, seguido de una laceración o contusión. Las lesiones de páncreas, en la mayoría de los accidentes causados por bicicleta, sobre todo por el impacto con el manubrio en niños y accidentes de tránsito en adultos, por lo general se producen de forma aislada en los niños y acompañado de otras lesiones en los adultos. Los indicios de que el páncreas está lesionado incluyen un aumento del volumen del páncreas y la presencia de líquido alrededor del órgano.
- 16. RIÑONES. Los riñonestambién pueden ser lesionados en traumatismos abdominales, a pesar de estar un tanto pero no totalmente protegidos por las costillas. La lesión renal, un hallazgo común en traumatismo abdominal, puede estar asociada con sangre en la orina. Las laceraciones renales pueden estar asociadas con urinomas, y fugas de orina en el abdomen.
- 17. INTESTINO. El intestinodelgado ocupa una gran parte del abdomen y puede resultar dañado en lesiones penetrantes. El intestino puede resultar perforado, y la presencia de gas en la cavidad abdominal. Una lesión intestinal puede estar asociada con complicaciones tales como infección, absceso, obstrucción, y la formación de fístulas. La perforación intestinal debe ser reparada quirúrgicamente.
- 18. TRAUMA ABDOMINAL. EVALUACION YMANEJO INICIAL. La evaluación del paciente con trauma abdominal tiene como objetivo inmediato: Determinar el estado de la vía aérea y mantener su permeabilidad total. Establecer si existe dificultad de la ventilación, y proceder a solucionarla. Restablecer el volumen circulatorio.
- 19. TRAUMA ABDOMINAL. EVALUACION YMANEJO INICIAL COMPLICACIONES. INMEDIATAS: El shock hipovolémico que puede producirse en el momento en que ocurra el trauma o después. Por ello es muy importante detectar sus signos vitales a tiempo, como también manejarlos adecuadamente. TRADIAS: El shock séptico, las infecciones son consideradas potencialmente, letales, tales infecciones nacen de muchas fuentes posibles y pueden ocupar distintas ubicaciones anatómicas. EVISERACION: Salidas de asas intestinales fuera del abdomen por dehiscencia de la sutura de una laparotomía o a través de una herida traumática.
- 20. TRAUMA ABDOMINAL. EVALUACION YMANEJO INICIAL. EXAMEN FISICO. Examen físico sistemático general, con detallada inspección, palpación, percusión y auscultación del abdomen. El examen del abdomen es difícil en el paciente que ha sufrido trauma cerrado, y sus resultados suelen ser equívocos; por ello, el médico debe esforzarse en realizarlo con máximo cuidado y atención. Es importante el examen del cuello y de la espalda para investigar lesiones de la columna.
- 21. Examen rectal,a fin de determinar si hay sangrado que indicaría perforación intestinal, de establecer el buen tono del esfínter en casos de trauma raquimedular y de palpar la próstata, la cual puede estar "flotante" en pacientes que han sufrido rupturas de la uretra posterior. Examen vaginal, que puede revelar sangrado por fracturas de la pelvis, y que es de gran valor en las mujeres embarazadas que sufren trauma abdominal o pélvico.
- 22. Intubación nasogástrica,procedimiento que tiene el doble propósito diagnóstico y terapéutico. La apariencia y el examen del aspirado intestinal pueden significar información diagnóstica valiosa, y la descompresión del estómago es conveniente para reducir el volumen gástrico, la presión intraabdominal y prevenir la aspiración traqueobronquial.
- 23. Cateterismo vesical,procedimiento que permite establecer si hay hematuria y determinar la respuesta a la administración de líquidos intravenosos durante el proceso de reanimación, así como medir la diuresis horaria como valioso signo del estado de la volemia y de la perfusión renal. Pero antes de realizar el cateterismo vesical debe haberse practicado el examen rectal/vaginal, a fin de excluir lesiones de la uretra que puedan contraindicar el paso de una sonda.
- 24. TRAUMA ABDOMINAL MEDIOS DIAGNOSTICOS. Hematocrito. Hemoglobina. Recuento de leucocitos con fórmula diferencial. Glicemia. Creatinina sérica. Amilasemia. Uroanálisis. Pruebas de embarazo en las mujeres en edad fértil.
- 25. TRAUMA ABDOMINAL TRATAMIENTO. Eltratamiento inicial consiste en la estabilización de la paciente lo suficiente como para asegurar una adecuada vía aérea, respiración efectiva y circulación, y poder identificar con detenimiento las lesiones implicadas. La cirugía puede ser necesaria para reparar órganos lesionados. La exploración quirúrgica es necesaria para los pacientes con lesiones penetrantes y signos de peritonitis o choque.
- 26. TRAUMA ABDOMINAL TRATAMIENTO Lalaparotomía se realiza a menudo en traumatismos abdominales contundentes y requeridos con urgencia ante una lesión abdominal que causa una gran hemorragia potencialmente letal. Sin embargo, con frecuencia las lesiones intra-abdominales también son tratadas con éxito sin una operación quirúrgica.
- 27. TRAUMA ABDOMINAL ATENCION DEENFERMERIA INMEDIATO Colocar al paciente en posición supino, o de acuerdo al estado de urgencia que se encuentre. Utilizar las medidas de bioseguridad. Toma de signos vitales asiendo énfasis en la presión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Vigilar estado de conciencia y comunicación verbal. Administrar oxigenoterapia por catéter de puntas o mascarilla si es necesario. Canalizar dos vías periféricas de mayor calibre para administrar volumen de líquidos en caso que sea necesario.
- 28. Realizar enconjunto con el médico examen físico para encontrar hallazgo no visible a simple vista. Tomar muestras de laboratorio. Explicarle al paciente que no puede ingerir alimento ni agua hasta nueva orden. Apoyar en la realización de medios diagnósticos, ultrasonido, Rx. Tac etc. Colocar catéter vesical y observar color, concentración y cantidad de orina. Colocar sonda naso gástrico y observar el contenido gástrico. Administración de medicamento ordenado cumpliendo con los exactos. Vigilar al paciente cumpliendo con las esferas. consiente, orientado y comunicativo. Realizar las observaciones en los apuntes de enfermería.
- 29. Conclusión. Si lesión abdominalno se diagnostica con prontitud se espera un peor pronóstico. El retraso en el tratamiento se asocia con una alta morbilidad y especialmente la mortalidad, si se trata de casos con perforación del tracto gastrointestinal. La mayoría de muertes a causa de trauma abdominal son prevenibles, de hecho es una de las causas más comunes de muertes prevenibles relacionadas con el trauma. La responsabilidad del equipo médico es la atención de urgencia. El personal de enfermería tiene el deber de proporcionar las técnicas y procedimientos en la atención integral en los diagnósticos de trauma, así mismo la observación que es fundamental para brindar y asegurar la pronta recuperación de sus usuario.