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Valoracion preoperatoria
Este documento contiene información relevante para la valoración preoperatoria de un paciente que requiere una exodoncia. Incluye secciones sobre la historia clínica del paciente, antecedentes médicos, exploración clínica e interrogatorio, y pruebas de laboratorio como parte del proceso de diagnóstico y planificación del tratamiento.
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Valoracion preoperatoria
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- 3. INTRODUCCIÓN • Requisitos básicospara la elaboración de un diagnostico correcto: El conocimiento de los factores y leyes que rigen la oclusión. Técnicas adecuadas para el análisis funcional del sistema estomatognático
- 4. Es un documentolegal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes.
- 5. FICHA DE IDENTIFICACION No. EXPEDIENTE______ •NOMBRE_______________________________________________ • FECHA_________________________________________________ • FECHA DE NACIMIENTO_______________________________ • LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________ • EDAD__________ • SEXO__________ • ESTADO CIVIL____________________ • OCUPACIÓN______________________ • DOMICILIO________________________________________________ • TELÉFONO______________________________ • FAMILIAR MAS CERCANO Y/O RESPONSABLE__________________________
- 7. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Presencia o ausenciade enfermedades familiares de importancia para el diagnostico de la enfermedad actual o lo ponga en riesgo de sufrir enfermedades en el futuro. ANTECEDEN TES HEREDOFAMI LIARES
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- 9. Alimentación: Calidad Cantidad: abundante, regular,escasa, nula. Frecuencia: numero de comidas Predominio: carne, pescado, pollo, frutas, verduras, cereales, leche, huevos, harinas, agua, refrescos, (proteínas, carbohidratos, lípidos). Intolerancia Alergias
- 10. Ejercicio: frecuencia, tipo. Situaciónpersonal: ambiente familiar, causas de estrés, tensión. Tiempo libre:
- 11. Inmunizaciones: edad, reacciones, dosis,fecha de administración de: DTP: polio, difteria, tos ferina, y toxoide tetanico. Influenza: gripe Neumococo Hepatitis B Sarampión Rubéola
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- 13. Menarca, ciclos, días,dismenorrea/eumenorrea Ultima menstruación Inicio de la vida sexual activa: Partos: vaginal, fórceps o cesárea, Abortos: edad a la que ocurrió Fecha de último parto: Menopausia Anticonceptivos Papanicolau Exploración mamaria
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- 18. Fiebre reumática Complicación tardía que puede afectar cualquierparte del organismo, siendo el principal órgano
- 19. Fiebre escarlata Enfermedad infecciosa, aguday febril producida por el Streptococcus pyogenes
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- 21. Angina de pecho Dolorlocalizado en el área retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón.
- 22. Hipertensión Hipotensión incremento continuode las cifras de la presión sanguínea en las arterias Baja-anormal
- 23. Anemia Concentración baja de hemoglobinaen la sangre
- 24. Artritis Inflamación o desgaste deuna articulación
- 25. •Sangrado al toser •Moretonesen la piel Hemorragias frecuentes
- 26. Que preguntar? Ha notadoalgún dolor o rigidez en músculos, cuello o espalda? Puede vestirse, subir o bajar escaleras sin dificultad? Consecuencias: Dolor Incapacidad Funcional Reumatitis. Dolor en articulaciones, músculos y huesos.
- 27. Dolor de cabezafrecuente Tensión muscular hombros, cuello, cuero cabelludo y mandíbula Estrés, depresión, ansiedad, traumatismo craneal, sostener cabeza y cuello en una posición anormal. Infección cerebral como meningitis o absceso Tumor cerebral Hidrocefalia Problemas con los vasos sanguíneos Seudotumor cerebral Presión arterial muy alta Afeccion bucal
- 28. Enfermedades venéreas Vida sexualactiva Anticonceptivos Cuenta con información de ETS Higiene personal Consulta periódica al médico especialista para exámenes genitourinarios de control
- 29. • Insulina esuna hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. • Sintomas:
- 30. Hemofilia • Sangrar muchodespués de lesión o un accidente. Sangrar por las rodillas, tobillos y codos. La hemorragia en las articulaciones provoca dolor y, cuando no se trata, puede conducir a artritis.
- 32. Problemas intestinales • Evacuacion • Frecuencia •Heces • Duracion • Infecciones bacterianas, víricas o por parásito • Medicamentos (como antiácidos que contengan magnesio, o antibióticos) • Síndrome del intestino
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- 35. 1. Inicio 2. Evolución 3.Estado actual • Signos • Síntomas • Localización • Cantidad • Calidad • Tiempos: duración, frecuencia, inicio • Intensidad
- 36. • Dolor: • Difuso:no tiene punto localizado. • Lacerante, ardoroso, urente, cólico • Duración: segundos, minutos, u horas. • Frecuencia: cuantas veces se presenta en un lapso. • Exacerbación: aumenta con • Atenuantes: disminuye con • Periodicidad: cada cuando le da el dolor?
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- 38. Cabeza: • Cefaleas, mareos,síncope • Hipermetropia: no ve de cerca • Miopía: no ve de lejos • Diplopia: visión doble • Epifora: lagrimeo excesivo • Fotofobia: dolor o molestias la luz • Secrecion de ojos serosa • Acusia: sordera • Hipoacusia: disminución de la agudeza auditiva • Tinitus: silbatos o pitidos • Secreciones de oídos • Anosmia: no distingue olores • Hiposnmia: agudeza olfativa
- 39. • Epistaxis: hemorragianasal, uni o bilateral, anterior o posterior • Rinorrea: secreción nasal acuosa, mucosa o mucopurulenta • Sinusitis • Ulceraciones en la mucosa oral • Halitosis • Disfonia: cambio de tono de voz • Afonia: perdida o disminución de la voz • Odinofagia: dolor para tragar • Disfagia: dificultad para tragar líquidos o sólidos • Dolor de ATM • Dolor al mover el cuello • Aumento de volumen
- 40. Signos Vitales PRESIÓN ARTERIAL Valoresnormales: • Adulto: 120-80 mmHg Alteraciones : • Hipertensión • Hipotensión
- 41. Frecuencia respiratoriaValores normales: • Adulto:12 a 20 respiraciones por minuto. • Taquipnea respiracion muy rapida y superficial • Bradipnea lentitud anormal de la respiracion • Disnea Dificultad esfuerzo para respirar
- 42. Pulso • VALORES NORMALES: •Adulto: 60-100 lpm. • Niños: 104-120 lpm. • Taquicardia • Bradicardia
- 43. TEMPERATUR A• Resultado delequilibrio entre la producción y la eliminación de calor • VALOR NORMAL: 36.5- 37°C
- 44. Peso • Peso: Parámetroclínico para evaluar el estado de nutrición, cantidad de tejido adiposo.
- 45. Exploración Clínica 1. Exploración Extraoral 2.Exploración Intraoral
- 46. Simetrías y Asimetríasfaciales
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- 60. Piso de laboca
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- 63. Odontograma Es una representaciónanatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes , y sobre los que se señalan las patologías y/o tratamientos con los que llega el paciente
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- 65. • El examengeneral de orina (EGO) es una prueba de gran importancia para el clínico y para el paciente mismo.
- 66. • El análisisde orina realizado en el laboratorio clínico, puede proporcionar una información amplia, variada y útil del riñón de un individuo y de las enfermedades sistémicas que pueden afectar este órgano excreto.
- 67. PRUEBAS DE URÉA UREA:compuesto químico e incoloro resultado final del metabolismo de proteínas. (2.5%). Sus niveles normales son de 10 a 40 mg/dl. creatinina: es el producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que se produce muy constante. Nm. Hombres 0.7-1.3 mg/dl. Mujeres:0.5-1.2mg/dl.
- 68. ACIDO ÚRICO • Resultadode la descomposición de purinas los niveles dependen de la ingesta y producción endógena de 250 a 650mg/dia.
- 69. BILIRRUBINA • Pigmento biliarde color amarillo anaranjado • Aumenta en enfermedades en vías biliares. • Sirrosis • Cálculos • Hepatitis • Vesícula biliar
- 70. GLUCOSA • Es lacantidad de glucosa en muestra de orina y si hay presencia se denomina glucosuria. • Valor de 0-15mg/dl. • Puede deberse a diabetes
- 71. • Estas pruebasabarcan colesterol total, proteína total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros. El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón descompongan diversas sustancias.
- 72. albumina • Es el52,8-66,6 % de las proteínas totales, es decir, la principal proteína del suero y sus valores normales en g/100 ml están comprendidos entre: — 2,9 y 5,5 en recién nacidos. — 3,8 y 5,5 en niños. — 3,3 y 6,1 en hombres. — 2,7 y 5,6 en mujeres.
- 73. protrombina • Su tiempoes de: • 12 a 14 seg. • Tromboplastina: • 25 a 35 seg. Tiempo de protombina internacional es de 0.8 a 1.2
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- 75. BIOMETRÍA HEMÁTICA Proporciona informaciónsobre parámetros relacionados con cada tipo de célula sanguinea Mide la cantidad de todos los diferentes tipos de células en la sangre Es una de las pruebas de sangre más comúnmente solicitadas por los médicos
- 76. FÓRMULA ROJA • FormulaRoja: Determina parámetros relacionados con el eritrocito y plaquetas. FÓRMULA ROJA • Conteo Eritrocitario ( Eri ) mm3 • Hemoglobina ( Hb) - g/dl • Hematocrito ( Ht) - % ANEMIA VCM HCM ANEMIA Macrocítica + Hipercromica + ANEMIA Normocítica Normocromica ANEMIA Microcítica – Hipocromica – Cromia cantidad de Hb Macro/Normo/Micro Tamaño del GR
- 77. VALORES NORMALES FR SEXO# ERITROCITOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA HOMBRE 5,5/m(10)6 47% 16 g/dl MUJER 4,8/ m(10)6 42% 14 g/dl PLAQUETAS 300,000 mm3
- 78. FÓRMULA BLANCA • FormulaBlanca: Determina parámetros relacionados con los leucocitos. FÓRMULA BLANCA • Numero de leucocitos – mm3 • Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos # LEUCOCITOS # Disminuido Leucopenia # Aumentado Leucocitosis
- 79. VALORES NORMALES FB TipoCelular Numero Celular Porcentaje Neutrofilos 4,500 59% Bandas 220 3.0 % Segmentados 4,300 56% Linfocitos 2,500 34% Monocitos 300 4.0% Eosinofilos 200 2.7% Basófilos 40 0.5% Leucos-totales 7,500 (4,500 - 11,000 ) 100%
Notas del editor
- #9 Cuales??
- #28 Proceso k parece un tumor pero no lo es afecta a mujers en la menopausia, sint dolor de cabeza viision borroza, mareos
- #76 Biometria Hemática también denominada Hemograma
- #77 ANEMIA : disminución de GR de la concentración de Hb en la sangre A. Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos. B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta proteína expresada en g./dl. C. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre.
- #79 SIDA: px 0+ presenta un conteo de LT CD4 inferior a 200 celulas xmL cubico de sangre LEUCOPENIA : Recuento bajo de GB , disminucion de leucocitos recuento inferior a 4.000 leucocitos por microlitro de sangre - varia adultos y niños