Subido porPharmed Solutions Institute
Varicela
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
En este documento
Desarrollado con IA
La Dra. Gabriela Arenas Ornelas presenta la varicela y su importancia en salud pública.
90-95% de los individuos adquieren varicela en la niñez, con mayor incidencia en invierno y primavera.
Varicellavirus, tipo herpes virus con una estructura de doble cadena, mide 150-200 nm y tiene 162 capsómeros.
Transmisión de persona a persona, comienza en la bucofarínge, invade ganglios linfáticos y torrente sanguíneo.
Aproximadamente 10 días después de la infección, se presenta la diseminación cutánea y las erupciones clínicas.
Dura hasta 3 días, con síntomas inespecíficos como fiebre y malestar. Periodo de incubación de 7 a 21 días.
Lesiones dérmicas progresivas: máculas, pápulas, vesículas y costras, con localización centrípeta y fiebre.
Métodos de diagnóstico incluyen raspado de vesículas y PCR. También se evalúan las biometrías sanguíneas.
Varicela se debe diferenciar de otras infecciones como viruela, escabiasis y trastornos por virus coxsackie.
Objetivos del tratamiento son aliviar síntomas y reducir complicaciones. Se utilizan antivirales y control de fiebre.
Aciclovir, Famciclovir y Valaciclovir son utilizados para tratar varicela, especialmente en casos severos.
Varicela generalmente benigna en niños sanos, pero puede haber complicaciones bacterianas y neurológicas.
Infecciones bacterianas como impétigo son comunes en varicela; también se presentan complicaciones neurológicas.
Adultos y adolescentes tienen mayor riesgo de neumonía y complicaciones adicionales.
Se presenta en los primeros 20 semanas de gestación, con diversas afectaciones en piel, ojos y SNC.
Varicela en la madre antes y después del parto con alta tasa de ataque y riesgo de mortalidad.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Varicela
- 1.
- 2. Salud pública 90 a95% de los individuos la adquieren en la niñez. Mayor incidencia : invierno y primavera. Tasa de ataque para contactos familiares de 90%. En escuelas 12 a 33%
- 3. Etiología Género Varicellavirus Grupo: Herpesvirus. Virus de doble cadena DNA de 150- 200 nm con una cápsula de forma icosaédrica. 162 capsómeros.
- 4. Viremia primaria Vía deTransmisión: Persona a persona, por vía aérea y contacto. sitio de replicación: bucofarínge.
- 5. Viremia primaria Invade losganglios linfáticos locales 96 hrs invade el torrente circulatorio viremia primaria. Distribuye el virus en el hígado, bazo.
- 6. Viremia secundaria Casi 10días después el virus genera diseminación del virus a células epiteliales, con la resultante diseminación cutánea y erupción.
- 7.
- 9. Viremia secundaria A los5 días se elevan los anticuerpos: IgM, IgG, IgA de la aparición clínica de la enfermedad.
- 10. Manifestaciones clínicas El cursoclínico de la varicela tiene cuatro etapas: 1. Periodo de incubación, viremia primaria y secundaria 2. Fase prodrómica 3. Aparición del brote eruptivo 4. Curación o costrificación de las erupciones
- 11. Fase prodrómica Va ala par de la viremia secundaria. En los niños, la mayor parte es inexistente. Dura horas a 3 días Síntomas inespecíficos: fiebre baja, malestar general, Letargia, anorexia, cefalalgia, disfagia leve y tos. Náuseas: poco común descargar complicaciones.
- 12. VARICELA Periodo de incubación:7 (10) a 21 (28) días. Periodo de contagiosidad: < 48 hrs. al inicio del exantema, hasta la presencia de vesículas. Infección latente.
- 13. VARICELA Periodo de incubación:14-16 días
- 14. VARICELA Lesiones dérmicas rápidamente progresivas: MACULAS, PAPULAS, VESICULAS,COSTRAS EN DIFERENTE ESTADIO.
- 15.
- 17. DIAGNOSTICO Impronta de raspado delas vesículas. Células gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión intranucleares Biometría hemática: Menor cuenta de leucocitos Polimorfonucleares y linfocitos
- 18. VZV difícil deaislar en cultivo tisular y tarda 3 a 7 días. Células gigantes multinucleadas (tzank) resultados falsos negativos y este método no diferencia VHS de VVZ PCR : estándar de oro. IgG en muestras pareadas: diagnóstico retrospectivo.
- 19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Viruela: “YAERRADICADA” Infecciones por virus coxsackie Escabiasis Impétigo Prúrito por insectos
- 20. TRATAMIENTO Objetivo: Disminuir manifestaciones clínicas Disminuirmolestias del enfermo Disminuir la gravedad Conservar la respuesta inmunitaria natural Disminuir riesgo de desarrollo de complicaciones
- 21. TRATAMIENTO Control de fiebre Noacido acetilsalicílico Paracetamol 15 mg/kg/día Calamina Antihistamínico ? Limpia la piel Cortar uñas y evitar el rascado hidratación
- 22. USO DE ANTIVIRALESEN VARICELA Lineamientos para el uso de terapia antiviral Contactos secundarios intradomiciliarios Eccema severo Adolescentes Terapia esteroidea crónica a bajas dosis
- 23. Aciclovir Inicio intravenoso deinmediato: Neumonía Hepatitis Trombocitopenia Encefalitis. inmunocomprometidos
- 24. TRATAMIENTO Antivirales: Famciclovir yvalaciclovir Aciclovir: Es un nucleósido sintético cadena de actividad inhibitoria contra los virus Actúa como inhibidor competitivo de la DNA polimerasa. Interrumpe la DNA polimerasa, interrumpe DNA viral.
- 25. TRATAMIENTO Aciclovir: 600 mg/m2 cada6 horas Dosis: 20 mg/kg/día Efectos adversos. Alt. digestivas (VO). Nefrotoxicidad (< con hidratación adecuada). Neutotoxicidad (temblor, mioclonias, confusión, letargia, síntomas extrapiramidales, convulsiones, disartria) más frecuente con concentraciones elevadas (IR o dosis muy altas).
- 26. Inmunoglobulinas Pacientes susceptibles dealto riesgo dentro de las 96 y si es posible 48 horas después del contacto con un individuo con varicela o herpes zoster. Niños inmunocomprometidos, embarazadas, neonatos expuestos a madres con inicio de varicela 5 días o menos antes del nacimiento o dentro de 48 horas después.
- 27. Pronostico Enfermedad benigna enniño sano
- 28.
- 29. complicaciones La más frecuente: Infecciónbacteriana secundario a estreptococos o estafilococos. Impétigo, celulitis, furúnculos, erisipela
- 30. complicaciones Neumonía Encefalitis Enfermedad de Reye Nefritis Púrpurafulminante Miopericarditis Neuritis óptica CVID Mielitis transversa
- 31. Infecciones bacterianas Causa mascomún de morbilidad. S. pyogenes y S. aureus Impétigo Celulitis: complicación mas común. Linfadenitis Absceso subcutáneo Varicela gangrenosa
- 32. Fascitis necrosante Antecedente contacto intradomiciliario Usode AINES 3 días después del inicio de varicela Streptococcus beta hemolítico de grupo A Respuesta inmune mediada por toxinas Infiltrado microbiano y leucocitario de la fascia superficial y de las capas profundas de la piel produciendo trombosis, vasculitis y necrosis.
- 33. Fascitis necrosante Edema, dolor,eritema e impotencia funcional, fiebre. Área afectada crece rápidamente en horas Cambia a color pardo rojiza, violácea con o sin flictena y escara necrótica.
- 34. Complicaciones neurológicas Segunda causade hospitalización. Encefalitis 13% cerebelitis Menores de 5 y mayores de 20 años Los signos de ataxia y encefalitis se han descrito durante el periodo de incubación, pero los signos neurológicos ocurren entre 2 y 6 días después del inicio del rash.
- 35. Complicaciones neurológicas LCR pleocitosislinfocítica moderada, con menos de 100 células por mm3, y elevación leve a moderada de proteínas (<200 mg/dl), concentración de glucosa normal. Pleocitosis es más alta en encefalitis que en cerebelitis
- 36. Complicaciones en población dealto riesgo ADOLESCENTES Y ADULTOS Neumonía por varicela: tos, disnea, comienzo 1 a 6 días después del exantema (promedio 3). Tos con ó sin cianosis, dolor pleurítico en pecho, hemoptisis. Hipoxemia es mas severa de lo que se sugiere por los hallazgos físicos.
- 37. Neumonía por VZV Radiografía:normal o infiltrado bilateral difuso con pequeñas densidades nodulares, en área perihiliar. La neumonía es transitoria: resuelve por completo en 24 a 72 horas. Casos severos: neumonitis intersticial progresa rápidamente a falla respiratoria.
- 38.
- 39. Síndrome de varicelacongénita Síndrome de varicela congénita: durante las primeras 20 semanas de gestación. 2% de casos de varicela materna.
- 40. Síndrome de varicelacongénita Piel - Defectos cutáneos - Lesiones bulosas - Lesiones cicatrizales - Hipopigmentaciòn Extremidades - Hipoplasia de miembros - Sindactilia - Atrofia muscular o denervación - Anormalidades articulares Ocular - Coriorretinitis, anisocoria, microftalmia SNC - Encefalitis intrauterina con atrofia cortical - Convulsiones, retardo mental. Tracto urinario - Hidronefrosis - Hidroureter Tracto gastrointestinal - Dilatación esofágica - ERGE
- 41. Varicela perinatal Varicela maternaantes de 5 días y 2 después del parto: tasa de ataque 20-50% Riesgo de mortalidad 35%
- 42. Tratamiento Varicela materna: inmunoglubulinahiperinmunitaria contra VZ tan pronto después del nacimiento. Recién nacido infectado, recién nacido prematuro, neumonía o infección grave: Aciclovir 500mg/m2 cada 8 hrs IV 5- 10 días