Apport de-l’endoscopie-dans-le-traitement-palliatif-du-cancer-du-pancréas-aqodad-26-05-2012
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Le document traite du rôle de l'endoscopie dans le traitement palliatif du cancer du pancréas, indiquant que seulement 10-20% des tumeurs sont résécables. Il met en avant des méthodes telles que le drainage biliaire endoscopique avec prothèses métalliques et plastiques, qui montrent un taux de réussite de 90-96% et moins de complications par rapport à la chirurgie. Enfin, il souligne l'importance de l'endoscopie pour la gestion de la douleur et des obstructions duodénales, avec des résultats prometteurs en termes de soulagement et de récupération des patients.
Apport de-l’endoscopie-dans-le-traitement-palliatif-du-cancer-du-pancréas-aqodad-26-05-2012
- 1. Service d’Hépato-gastroentérologie CHU Hassan II – Fès Apport de l’endoscopie dans le traitement palliatif du cancer du Pancréas www.aqodad.ma Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 2. Cancer du pancréas Tumeur résécable: 10-20% Localement avancé ou métastatique: 80-90% Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 3. Cancer du pancréas localement avancé ou métastatique: prise en charge symptomatique Ictère (obstruction biliaire) 75%: Vomissement: Douleur: 70% angiocholite, prurit envahissement duodénal 10-20% Neurolyse coeliaque Echoendoscopie Désobstruction biliaire: Radiologie Endoscopie: prothèses Chirurgie Chirurgie Endoscopie: prothèse duodénale Radiologie chirurgie Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 4. Drainage biliaire endoscopique Réaliser un drainage efficace et prolongé Taux de complications faible Durée d’hospitalisation courte. Permettre une chimiothérapie De Palma GD. Gastrointest Endosc 2001 ; 53 (6) : 547-53 Sherman S. Gastrointest Endosc 2001 ; 53 (6) : 681-4. Diapositive du Pr BENAJEH Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 5. Prothèses biliaires Prothèses métalliques Prothèses plastiques Diapositive du Pr BENAJEH Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 6. Drainage biliaire endoscopique: prothèse métallique www.SFED.org Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 7. Résultats du drainage endoscopique Réussite : 90-96% Echecs et limites : Antécédents de gastrectomie (Bilroth II). Envahissement duodénal tumoral (Dilatations ou prothèses duodénales). J.Escoureau, Acta Endosc (2009), 39 : 116-121 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 8. Complications précoces (< 1mois) 5-15% Sphinctérotomie : hémorragie, perforation Fil guide : lésions traumatiques hépatobiliaires. Prothèses : angiocholite, perforation Cholécystites (rares) J.Escoureau, Acta Endosc (2009), 39 : 116-121 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 9. Complications tardives Obstruction de la prothèse (3-6 mois) : extraction rapide. Migration de la prothèse (0,5-1%). Angiocholite, perforation biliaire. Perforation intestinale Mortalité liée à la technique (1%). J.Escoureau, Acta Endosc (2009), 39 : 116-121 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 10. Drainage biliaire: Chirurgie VS endoscopie La durée de la perméabilité biliaire méta-analyse (24 études: chirurgie vs prothèse plastique): moins de complications en endoscopie ,perméabilité plus longue en faveur de la chirurgie Diapositive du Pr BENAJEH AC. Moss, Cancer Treatment Reviews (2007) 33, 213– 221 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 11. Quelle prothèse biliaire? Métallique > plastique La durée de la perméabilité biliaire Prothèse métallique = référence Diapositive du Pr BENAJEH AC Moss et al. Cancer Treatment Reviews (2007), 33, 213-221 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 12. Quelle prothèse métallique biliaire? Non couverte> couverte Kullman et al . Gastrointestinal Endoscopy, Volume 72, No. 5 : 2010 Diapositive du Pr BENAJEH Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 13. Drainage guidé par écho-endoscopie Peut être proposé en cas d’échec de drainage endoscopique trans-papillaire Ponction trans-gastrique des voies biliaires Ponction trans-bulbaire de cholédoque Intra-hépatique gauches Brauer, Techniques in Gastrointestinal Endoscopy (2009) 11, 26-34 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 14. Traitement endoscopique de la douleur: Neurolyse du plexus coeliaque par echoendoscopie Amélioration de la douleur : 79 à 88 % Diminution de prise médicamenteuse: 82-91 % Des complications mineures: diarrhée transitoire : 4 à 15 % hypotension 1 % Des complications majeures <2% abcès ou d’hémorragie rétropéritonéale Am J Gastroenterol 2008 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 15. Traitement endoscopiques de l’obstruction duodénale: Prothèse duodénale www.SFED.org Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 16. Obstruction gastroduodéname maligne: traitement endoscopique > gastroenteroanstomose. Méta-analyse de 9 études: 307 patients Endoscopie > chirurgie: Succès (P = 0.007), Reprise alimentaire (P < 0.001), Moins de morbidités (P = 0.02), Hospitalisation plus courte (P < 0.001) Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes dans l'analyse de mortalité à 30 jours. J Gastroenterol 2007 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès
- 17. Double dérivation chirurgicale ou endoprothèse(s) biliaire métallique. En cas d’ictère, pour une tumeur non résécable durée de vie supérieure ou égale à 6 mois (absence de métastase viscérale et absence de carcinose) oui Non double dérivation chirurgicale un traitement endoscopique (avec une éventuelle Des obstructions alcoolisation coeliaque à visée antalgique) biliaire ou duodénale par prothèse(s) métallique(s) Thésaurus 2011 Fès, les 24, 25 et 26 Mai 2012 Congrès National de Chirurgie – Palais des congrès