CIRCUITS D’ANESTHESIE EN ANESTHÉSIE ET RÉANIMATION

CIRCUITS D’ANESTHESIE,
Groupe 1

OBJECTIFS
• Définir un circuit anesthésique.
• Décrire les éléments qui rentrent dans un circuit
anesthésique.
• Classer les circuits d’anesthésie.

PLAN
Introduction
1. Généralités
2. Constitution des circuits anesthésiques
3. Classification des circuits anesthésiques
Conclusion

Introduction
• Un circuit ( appareil ou système ou montage) anesthésique,
est un assemblage ( ou dispositif) des éléments,
• Permettant l’administration des gaz respiratoires (O2, air )
et de vapeurs anesthésiques au patient
• Tout en récupérant les gaz expirés pour les réadministrer,
les évacuer, en permettant une ventilation spontanée,
manuelle (assistée), contrôlée

1- Généralités
• 1-1 Définition:
• Assemblage d’éléments qui véhicule un mélange
d’oxygène et les gaz anesthésiques jusqu’au patient
et, éventuellement récupère les gaz expirés pour
les mesurer, les réadministrer ou les évacuer.

1- Généralités(2)
• Fonction SA = apporter au patient un mélange de
gaz anesthésiques et d'O2 et de permettre
l'élimination du CO2 expiré.
• L'évacuation de ces gaz peut se faire soit vers
l'extérieur, soit par passage sur un absorbeur
(Chaux sodée).

1- Généralités
• Système d ’anesthésie:

1. Généralités (3)
1.2 INTERET
• Clinique
Maitriser le fonctionnement afin d’assurer la sécurité
du patient au cours de l’anesthésie.
• Technologique
Différents modèles

• 1.3 Rappel: la mécanique ventilatoire
• La ventilation permet les échanges gazeux entre les
alvéoles et l'air ambiant;
• Grace à un gradient de pression entre les alvéoles
(pression alvéolaire) et l'atmosphère (pression
atmosphérique ou barométrique )
• Par les mouvements d’ampliation et de retrait de la
cage thoracique qui caractérise l’inspiration et
l’expiration

• Ces mouvements mobilisent des volumes et les
débits de gaz
• En anesthésie pour une raison ou une autre le
malade perd son autonomie ventilatoire d’où la
nécessité d’une assistance.

2- constitution des circuits
d’anesthésie (1)
• un appareil d'anesthésie comporte un système
anesthésique principal actionné par un ventilateur,
• ainsi qu'un système auxiliaire, simple, à
fonctionnement manuel, utilisé lors des manœuvres
d'intubation et d'extubation , ainsi que pour les
actes courts.

d’anesthésie (2)
• Nombreux systèmes anesthésiques.
• 3 Eléments obligatoires à tous:
une entrée de gaz frais,
 une sortie de gaz excédentaires,
un segment de raccordement au patient.
• Composants communs à la plupart des systèmes
anesthésiques (tuyaux annelés- ballon- valve
d'échappement réglable- raccords- connecteurs).

d’anesthésie (3)
• TUYAUX ANNELES
• En caoutchouc noir ou en silicone
• Conduit, parfois réservoir (piège à
eau)
• Adultes, enfants, nourrissons.

d’anesthésie (4)
BALLON
• en caoutchouc ou en silicone
• réservoir qui permet :
 la réinhalation des gaz expirés
 permet la ventilation par voie
manuelle
 permet l’appréciation visuelle
de la ventilation
 permet d’apprécier le degré
de relâchement musculaire
(pression d’insufflation).

d’anesthésie (5)
VALVE D’ECHAPPEMENT
(valve expiratoire, over flow valve,
valve de surpression, relief valve) .
 Valve qui laisse sortir du
Système anesthésique une partie
du mélange gazeux quand sa
pression dépasse une valeur
réglable appelée pression
d’ouverture.
 Valve réglable
 Comporte une entrée, une
sortie et un segment
d’échappement permettant la
sortie des gaz excédentaires hors
du Système.

d’anesthésie (6)
RACCORDS, CONNECTEURS, ADAPTATEURS
• Dispositif en plastique et/ou en métal, destiné à
relier les différents composants du Système entre
eux, ainsi que le Système au patient.
• Connecteur : permet la liaison étanche entre 2
composants compatibles . Ils sont coniques,
2 parties : mâle et femelle, droit, coudé en Y.
• Adaptateur : permet une liaison entre 2
composants de calibre différent.

3. Classification des systèmes
anesthésiques (1)
3 types de circuits :
-circuits sans réinhalation de gaz expirés ;
-circuits avec réinhalation et sans absorption du
CO2 ;
-circuits avec réinhalation et absorption du CO2.

anesthésiques (2)
3.1 SYSTEMES ANESTHESIQUES SANS REINHALATION
DES GAZ EXPIRES
• comportent une valve de non réinhalation (NR),
reliée à un ballon souple et une entrée de gaz frais
soit à l’autre extrémité du ballon, soit à la jonction
ballon-valve
• dirige les gaz frais dans les voies aériennes
• Les gaz inhalés circulent en sens unique
(Exemple: VALVE D’AMBU- VALVE DE RUBEN- VALVE DE DIGBY-LEIGH)

anesthésiques (3)
3.1.1 VALVES DE NON REINHALATION
• 3 segments assemblés en T
-segment inspiratoire
-segment patient
-segment expiratoire
• VNR comporte des clapets ou valvules mobilisés
par le flux des gaz.
• Exemple : valve d’Ambu, valve de Ruben, valve
de Digby-Leigh.

3-Classification des systèmes
anesthésiques (4)
Avantages de ces circuits:
- simplicité,
- légèreté
- faible coût
- pas encombrant,
- composition constante et
connue du mélange inhalé,
Inconvénients:
- consommation élevée de
gaz anesthésiques et
médicaux (débit de gaz
frais supérieur à la
ventilation minute du
patient)
- Barotraumatisme si
clapet incorrect

anesthésiques (5)
3.2 SYSTEMES ANESTHESIQUES AVEC REINHALATION
DE GAZ EXPIRE SANS ABSORPTION DE CO₂
Système Anesthésique semi-ouvert
• circuits en ligne fonctionnant en va et vient
- pas de valves unidirectionnelles,
- pas de VNR,
- pas d’absorbeur de CO₂
- Pas de séparation entre GF et GE => réinhalation.

anesthésiques (6)
L’importance de la réinhalation est fonction de :
• Anatomie du système
• Ventilation minute
• Fréquence respiratoire
• Rapport I/E
• Débit de GF
• Mode ventilatoire
La réinhalation est d’autant plus importante que le
débit de GF est faible et/ou la ventilation est élevée.

anesthésiques (7)
AVANTAGES:
• systèmes simples, légers,
solides, peu encombrants
• Souvent commercialisés
«prêt à l’emploi», ce qui
• évite les erreurs de
montage.
• Certains facilitent la
ventilation à distance de
la tête
INCONVENIENTS:
• induire une hypercapnie
• consommation accrue de
gaz et de vapeur,
• refroidissement possible
du patient,
• pollution importante.

anesthésiques (8)
• 3.3 SYSTEMES ANASTHESIQUES AVEC REINHALATION DE GAZ EXPIRE ET
ABSORPTION DE CO₂: circuits filtres ou circuits fermés ou semi-fermés
• 2 caractéristiques principales :
 -La réinhalation («rebreathing») : c’est la réutilisation d’une partie plus ou
moins grande des gaz expirés. Le patient est donc ventilé par un mélange
gazeux comportant des gaz frais et des gaz expirés réutilisés.
 -Un système d’absorption du CO₂ pour éliminer le CO₂ du gaz expiré (chaux
sodée)

anesthésiques (9)
• CONSTITUTION DU CIRCUIT FILTRE:
 SYSTEME D’ALIMENTATION EN GAZ FRAIS
• Avec débitmètre pour (air, O2, N2O), et un évaporateur d’agent anesthésique.
 BALLON RESERVOIR
• actionné manuellement ou de manière automatique (ventilateur).
 UNE BRANCHE INSPIRATOIRE ET UNE BRANCHE EXPIRATOIRE
• Dotée chacune d’une valve anti-retour, unidirectionnelle, filtres antibactériens, les
pièges à eau , et se rejoignent au niveau de la pièce «en Y» de raccord au patient.
 CAPTEURS DE MESURE (CAPNOGRAPHE, ANALYSEUR D’AGENTS HALOGENES,
OXYMETRE)
 VALVE D’ECHAPPEMENT DITE VALVE «POP-OFF»
 SYSTEME D’ABSORPTION DU CO2 : élément clé du SA

anesthésiques (10)
• Principe de fonctionnement:
 Apport d’un DGF, consommation du patient (C) ,
 la fuite (F) est toujours égale à la différence entre le DGF et
la consommation du patient (C)
F = DGF - C.

anesthésiques (11)
• Classification CIRCUIT FILTRE selon le DGF:
 haut DGF lorsque celui-ci est compris entre la
ventilation/minute du patient et environ 3 L/min ;
 bas DGF lorsque celui-ci est compris entre 3 L/min et la
consommation de gaz du patient ;
 DGF minimal (circuit fermé strict) lorsque
DGF = consommation de gaz du patient
• (il n’y a alors pas de fuite).
• Si évaporateur augmenter la concentration délivrée
pour que le patient ne se réveille pas

anesthésiques (12)
• AVANTAGES:
- un petit volume
- dépourvu de valves
directionnelles (donc
résistances du circuit
basses),
- le mélange gazeux
anesthésique est plus
homogène.
- réalise l’anesthésie par
inhalation, quantitative
- Peu polluant
• INCONVENIENTS:
- Encombrant
- Couteux
- Nécessité d’un service de
maintenance

Conclusion
• La connaissance des circuits d’anesthésie est
impératif avant leur utilisation
• l’apparition des appareils d’anesthésie a permis de
soulager le travail de l’anesthésiste à condition de
maîtriser parfaitement les principes de
fonctionnement de ces appareils.

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