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Filarioses
Les filarioses sont des infections parasitaires dues à des nématodes, touchant 150 millions de personnes avec divers impacts cliniques, dont l'éléphantiasis et la cécité. Les principaux agents pathogènes incluent Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa et Onchocerca volvulus, véhiculés par différents vecteurs comme les moustiques. Le diagnostic repose sur la détection des microfilaires et le traitement implique des antiparasitaires tels que la diéthylcarbamazine et l'ivermectine, avec des mesures préventives contre les vecteurs.
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Filarioses
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- 2. Introduction Helminthiases transmissibles 150 Millionstouchés Tableaux cliniques variés Nématodes filiformes,vivipares Embryons:(microfilaires) Impact socio-économique
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- 4. Définition Présence dans lesganglions et les canaux lymphatiques de deux espèces: Wechereria bancrofti Brugia malayi
- 5. Agents pathogènes Filaires adultes Microfilaires nématodes blancs Filiforme 300 / 8 µm 4 – 10 cm une gaine vivipare longévité +++
- 6. CYCLE EVOLUTIF HD =homme B.malayi:réservoir animal Adultes:système lymphatique en amont des ganglions, Femelles:ponte de microfilaires: le système vasculaire capillaire périphérique W. bancrofti = périodicité nocturne
- 8. VECTEUR = * Culexfemelle +++ * Aedes, * Anopheles CULEX FEMELLE * Mansonia * Activité : la nuit * Seule la femelle est hématophage AEDES
- 9. microfilaires Culex sur la peau CONTAMINATION: piqûre pénétration active transcutanée des microfilaires Culex gorgé de sang
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- 14. Clinique Forme asymptomatique Manifestations précoces Signes généraux Manifestations lymphatiques aiguës : Membres Troncs lymphatiques profonds Episodes génitaux Funiculite Lymphangites de scrotum Epididymite, orchite.
- 15. Manifestations chroniques Adénites chroniques Orchi-épididymite Varices lymphatiques Chylolymphurie Eléphantiasis : membres, verges, seins Stérilité chez la femme
- 18. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE Elémentsd’orientation Hyperéosinophilie sanguine Diagnostic de certitude : Détection du parasite Microfilaires : périodicité *Sang : frottis + goutte épaisse leucocentration,filtration sur membrane *Liquide chyleux Sérodiagnostic
- 19. Wuchereria bancrofti :microfilaire Brugia malayi : microfilaire
- 20. TRAITEMENT Stade précoce: Diéthylcarbamazine : notézine Dose : 400 mg/j (dose progressive ) Durée : 21 j Corticoïde Ivérmectine +++: 200µg/kg 1seule prise/mois 4-6 mois Stade tardif : Chirurgie
- 21. PROPHYLAXIE Lutte contreles vecteurs Traitements des sujets malades Traitement de masse:1àfois/an association:zentel notézine ivermectine
- 22. LOASE à Loaloa
- 23. Définition Helminthiase africaine Cutanéo-dermique Spécifique de l’homme Loa-loa
- 24. Agent pathogène: Loaloa * Filaire adulte Ver rond blanchâtre 2 – 7 cm * habitat: tissu cellulaire sous cutané * Longévité: > 15 ans
- 25. Microfilaires : 300/ 8µm
- 26. Répartition géographique Afrique centralede l’ouest Nombre de sujets infestés : relativement faible
- 27. Vecteur Chrysops: *Diptère forestier *Seule lafemelle hématophage +++ *Piqûre diurne +++
- 28. Cycle évolutif :Loa loa
- 29. CLINIQUE Symptômes classiques Œdème fugace de calabar Migration sous conjonctivale du ver adulte. Migration sous cutanée d’une filaire Phénomènes allergiques
- 32. CLINIQUE Complications : Neurologiques : encéphalite Liées à un traitement (DEC) mal conduit Rénales et cardiaques
- 33. Diagnostic biologique Eléments d’orientation Détection du parasite Microfilaires - Frottis, Hyperéosinophilie - goutte épaisse: MGG sanguine - leucocencentration Prélèvement diurne Filaires adultes Sérodiagnostic Extraction lors de son passage sous conjonctival
- 34. Microfilaires : 300/ 8µm
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- 36. Traitement Prudence : risque d’accidents graves lors de la prise de Notézine Lyse brutale encéphalite fatale DEC : Notézine Débuter par une dose faible puis 4 cp/j pendant 21 j Iverméctine:200µg pd plusieurs mois Prophylaxie Lutte contre le vecteur Traitement des porteurs de filaires.
- 37. Onchocercose à Onchocerca volvulus
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- 39. Agent pathogène : O.Volvulus *Femelle mesure jusqu’à 50 cm *Mâle : 2 – 3 cm seulement *Microfilaire:300/8µm
- 40. Vecteur :Simulie Seule la femelle est hématophage larves Œufs de simulie
- 41. Simulie : gîtes aquatiques courants d’eau aérés et rapides
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- 44. CLINIQUE Manifestations cutanées Prurit : gale filarienne Hypopigmentation
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- 46. Nodules à onchocerque Peu nombreux : 1 – 5 Siège : gril costal, région céphalique Ne s’infectent pas Ne se fistulisent jamais Non douloureux
- 47. Les atteintes oculaires graves, tardives: Kératite Choriorétinite Cécité: +++
- 48. Diagnostic de l’onchocercose Eléments d’orientation Eléments de certitude Hyperéosinophilie Recherche de sanguine microfilaires Test de mazotti ++ (peau, sang, urines) Tests Recherche de filaires immunologiques Adultes (nodules)
- 49. Diagnostic sérologique: technique d’immunoprécipitation
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- 52. Traitement Ivermectine (Mectizan): 150 à 200 µg/kg : une seule prise Nodulectomie
- 53. Prophylaxie • Lutte antivectorielle:destruction des simulies • ttt des onchocerquiens: compagne de masse : Ivermectine (150µg/kg )tous les 6 mois
- 54. Dracunculose à Dracunculus medininsis (filariose de Médine)
- 55. Définition Affection parasitaire des régions tropicales chaudes et sèches Filariose à Dracunculus medininsis Source d’incapacité fonctionnelle et d’immobilisation
- 57. Agent pathogène *Dracunculus medinensis = ver de Guinée = Filaire de Médine *Taille : Femelle : 70 - 120 cm Mâle : 2 - 3 cm microfilaire:600/20µm
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- 59. Vecteur : Cyclops Crustacéd’eau douce
- 60. Répartition géographique Foyers dedracunculose : Les régions rurales chaudes et sèches de l’ancien monde Afrique : Sénégal Mer rouge Proche et Moyen orient : Yemen, Syrie, Iran, région de Médine… Europe : cas importés
- 61. Clinique Phase d’invasion etde maturation : Longtemps silencieuse Calcification : découverte radiologique
- 62. Emergence du verà la peau Lieux d’émergence : membres inférieurs(90% ) cheville (malléole externe ) Phlyctène Ulcération Sortie du ver( cordon sérpigineux )
- 63. Complications Surinfections Arthritesfilariennes Tétanos
- 64. Diagnostic • Visualisation de l’extériorisation de la filaire adulte. • Radiologique : images linaires calcifiées. • Eosinophilie : discrète.
- 65. Traitement Extraction de veradulte par enroulement sur un morceau d’allumette.
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- 68. Prophylaxie • Eviter deboire l’eau contenant cyclops. • Protection des points d’eau.