Installation du malade

Installation du malade

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  INSTALLATION DU MALADE NKECK JAN EM5/FMSB Sced’AR et SI/HGY
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  Plan  Généralités  Différentespositions  Disposition du malade, Utilisations pratiques, inconvénients  Conclusion
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  Généralités  Étapes del’anesthésie générale:  Préparation: installation du patient**, …  Induction  Entretien  Réveil  Positionner le patient sur la table de chirurgie  En fonction de variables: le patient, la chirurgie, l’anesthésie
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  Décubitus  allongé àl'horizontale  décubitus latéral  le décubitus ventral ou procubitus  le décubitus dorsal  un décubitus déclive ou position de Trendelenburg
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  Décubitus proclive  leplan est incliné, la tête est plus haute que les membres inférieurs ;  ceci diminue la pression du sang dans la partie haute du corps et attire les viscères vers le bas  difficulté respiratoire ou d'œdème cérébral
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  Trendelenburg  plan estincliné  membres inférieurs plus hauts que la tête  Avantages:  favoriser l'irrigation du cerveau (collapsus cardio- vasculaire) faciliter l'évacuation du mucus dans certaines bronchopneumopathies, drainage postural  Inconvénients:  La pression des viscères sur le diaphragme gène la respiration, et l'augmentation de la pression peut favoriser un œdème cérébral ou des problèmes aux yeux ;
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  Autres positions  Positiongynécologique  Position demi-assise
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  Complications liées ala posture  Décubitus latéral : compression de la veine cave inférieure, modification des rapports ventilation/perfusion au niveau des poumons, lésions du plexus brachial.  Décubitus ventral : compression abdominale limitant la ventilation, compression cardiaque, hyper-extension de la tête et bas-débit vertébral.  Position de Trendelenburg : atélectasies pulmonaires, risque de régurgitation et d'œdème cérébral.
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  Complications liées àla posture (2)  Position gynécologique : compression du fibulaire commun, collapsus lors de la remise à plat.  Position demi-assise : risque majeur d'embolie gazeuse, collapsus, compression du sciatique, élongation du plexus brachial.
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  Conclusion  une despremières étapes avant l’anesthésie proprement dite  Position déterminée fonction de plusieurs paramètres  Les complications liées à la posture doivent être prévenues