![Fiche de recueil de l'indice CDEIS (2)
Ulcérations Ulcérations Surface des Surface des lésions
creusantes superficiellesNoter 6 si ulcérations (0-10 cm)
Noter 12 si présentes (0-10 cm)
Iléon présentes
Côlon droit
Transverse
Côlon gauche
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V A H E D I Lesions
- 1. Lésions endoscopiques du tractus digestif : description, classification K. Vahedi Département Médico-Chirurgical de Pathologie Digestive Hôpital Lariboisière, Paris Séminaire DES Ile de France Bases de L’endoscopie digestive, 3 février 2007
- 2. 1. Lésions élémentaires endoscopiques - Anomalies de couleur - Anomalies de surface - Anomalies de relief - Anomalies de lumière 2. Classification par pathologie - Maladie ulcéreuse - MICI - RGO - Lésions superficielles du tube digestif
- 3. Anomalies de couleurs - Aspect rouge ! erythème, érosions, aspect granité, congestif, hémorragique - Aspect blanc ! érosions, cicatrices, ulcèrations, dépôts - Aspect noir ! aspect nécrotique, mélanose -Aspect bleu, violet ! hématome, hétérotopie
- 4. Erythème en plage Erythème en carte de Erythème en bande géographie Aspect linéaire Erythème diffus Erythème purpurique
- 5. Erythème localisé stellaire Erythème + halo blanchatre Ectasies vasculaires antrales Erythème serpigineux
- 6. Erosions + aspect granité Ulcérations aphtoides Erythème + zones pales (MI)
- 7. Cicatrice après polypectomie Dépots blancs Dépôts bancs Gastrite erythémateuse et Pseudo-membranes d’allure atrohique
- 8. Hématome post--biopsie Mélanose Erythème arrondi localisé (hétérotopie gastrique)
- 9. Anomalies de surface - Œdème / congestion - Ulcères / Ulcérations - Atrophie
- 10. Erythème + œdème + aspect Granité (salmonllose) Aspect pseudo-nodulaire Erythème + congestion surélevée
- 11. Ulcère rond superficiel Ulcère rond / ovalaire creusant Ulcère hémorragique Ulcère linéaire
- 12. Ulcère en carte de géographie Ulcères avec berges inflammatoires Ulcère avec berges infiltrées
- 13. Ulcérations multiples avec muqueuse inflammatoire Ulcérations multiples avec muqueuse granitée + erythème
- 14. Différents aspects d’atrophie Muqueuse duodénale
- 15. Anomalies de relief - Polype, nodule - Lésion bourgeonnante / végétante / ulcérée - Lésion surélevée avec anomalie de couleur - Compression extrinsèque
- 16. Polype pédiculé Polype sessile d’aspect villeux Polype sessile Polype ulcéré Polype plan polypose
- 17. Multiples nodules gastriques Pseudopolype inflammatoire Pseudopolypes Polype ombiliqué (GIST) Nodule bulbaire
- 18. Lésion bourgeonnante hemi- Lésion ulcéro- bourgeonnante Circonférnetielle hémorragique circonférentielle, sténosante
- 19. Lésion infiltrante, ulcérée Lésion polylobée, ulcérée, végétante
- 20. Lésion vasculaire Surélévation régulière d’allure vasculaire VO Compression extrinsèque
- 21. Anomalies de la lumière - Sténose - Déformation - Diverticulose - corps étranger
- 22. Aspect annulaire Sténose régulière avec ulcération ou hémorragie en amont Sténose irrégulière Sténose post- Excentrée Ulcére bulbaire
- 26. Maladie de Crohn : Lésions élémentaires (1) Cicatrices Erythème d’ulcérations franc Pseudopolypes Muqueuse boursouflée
- 27. Maladie de Crohn : Lésions élémentaires (2) Ulcérations aphtoïdes Sténose non ulcérée Ulcérations superficielles Ulcérations Sténose ulcérée profondes
- 28. Maladie de Crohn Larges ulcérations coliques profondes
- 29. Rectocolite hémorragique Erythème diffus ulcération Rectite congestive avec ulcérations superficielles
- 30. CAG
- 31. DALM (dysplasia associated lesion or mass
- 32. Principaux scores endoscopiques dans les MICI Scores de gravité ou d'activité dans la rectocolite hémorragique - Classification de Baron Score de gravité endoscopique - Indice de Rachmilewitz Score de gravité endoscopique - Classification de Saint-Lazare Définition des colites graves Scores de gravité ou d'activité dans la maladie de Crohn - Indice CDEIS Score de gravité endoscopique - Classification de Rutgeerts Score endoscopique des récidives postopératoires
- 33. Score endoscopique de Grade 1 Grade 2 Grade 3 Baron Saignement au contact léger non oui oui Saignement spontané non non oui (vu à l'inspection initiale et au-dessus de l'instrument) Indice d'activité endoscopique de Rachmilewitz Nombre de points Aspect granité de la muqueuse Non 0 Oui 2 Réseau vasculaire Normal 0 Diminué 1 Non visible 2 Fragilité de la muqueuse Non 0 Saignement au contact 1 Saignement spontané 4 Erosions ou ulcérations muqueuses Aucune 0 Erosions non confluentes 2 Erosions confluentes 4 ou ulcérations profondes
- 34. Score endoscopique de Rutgeerts Stade i,0 : absence de lésions Stade i,1 : ulcérations iléales aphtoïdes peu nombreuses (= 5) Stade i,2 : ulcérations aphtoïdes multiples (> 5) avec muqueuse intercalaire normale ou zones isolées de lésions plus larges ou lésions confinées à l'anastomoses (sur moins de 1 cm de long) Stade i,3 : iléite aphtoïde diffuse avec muqueuse intercalaire inflammatoire Stade i,4 : iléite diffuse avec ulcérations plus larges, nodules et/ou sténose
- 35. Fiche de recueil de l'indice CDEIS (1) Estimer la surface occupée par les lésions et les ulcérations en pourcentage pour chaque segment exploré (la longueur totale des droites doit être de 10 cm) Iléon lésions 0% 50 % 100 % ulcérations l_____________________________________________________ ___l l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _l Caecum et côlon droit lésions l_____________________________________________________ ulcérations ___l l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _l Transverse lésions l_____________________________________________________ ulcérations ___l l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _l Sigmoïde et côlon lésions l_____________________________________________________ gauch ulcérations ___l l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _l Rectum lésions l_____________________________________________________ ulcérations ___l l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _l
- 36. Fiche de recueil de l'indice CDEIS (2) Ulcérations Ulcérations Surface des Surface des lésions creusantes superficiellesNoter 6 si ulcérations (0-10 cm) Noter 12 si présentes (0-10 cm) Iléon présentes Côlon droit Transverse Côlon gauche Rectum TOTAL (somme de toutes les = [_ _] cases) TOTAL/nombre de segments [_ _] explorés + 3 si sténose ulcérée + [_ _] et + 3 si sténose non ulcérée + [_ _] CDEIS : [_ _]
- 37. Maladie ulcéreuse: Classification de Forrest
- 38. Ia Ib IIa IIB
- 39. IIc III
- 40. Classification de Savary et Miller Stade 1 : Érosions superficielles, isolées, non confluentes. Stade 2 : Érosions confluentes, non circonférentielles. Stade 3 : Érosions ou ulcérations confluentes, occupant la circonférence, mais sans sténose. Stade 4 : Lésions chroniques : ulcère profond, sténose, endobrachysophage.
- 41. Classification des lésions superficielles du tube digestif Classification de Paris 0-I 0-II a 0-II b 0-II c 0-III
- 42. Colorants pour l’endoscopie Non absorbés par les cellules -indigocarmin Absorbés par les cellules -lugol -bleu de méthylène -acide acétique -violet de crésyl et crystal violet
- 43. Colorants souvent utilisés Indigocarmin - solution 0,2 à 0,5% (poudre) 5 à 10 ml - souligne le relief de la surface Lugol Autres Colorants - solution 1,5 à 2,5% (Iode) 5 à 10 ml - colore en brun le glycogène des cellules Bleu de méthylène malpighiennes - dilution 0,1 à 0,5% (poudre) 5 à 10 ml - inconvénients : allergie à l’iode et spasmes (entérocytes - nécrose - mucus) douloureux - protocole peu pratique: lavage préalable, rinçage abondant Acide acétique - solution 3% 5 à 10 ml Colorants pour l’ endoscopie Zoom (contraste jonction OG) Crystal violet ( violet de gentiane ) - solution 0,2 / 0,5 % 1 ml - fixé sur cytoplasme : cellules cylindriques Violet de crésyl - solution 0, 02 % 1 ml - fixé sur pole apical : cellules cylindriques
- 44. Coecum: adénome 0-IIa ADK colon 0-IIc zoom + crystal violet « Laterally spreading type » indigocarmin Cancer estomac 0-II b Cancer œsophage 0-II c Index de l’hémoglobine (I Hb) sans colorant lugol