a saude do idoso e o processo de envelhecimento.ppt

Prof.Esp.Márcia Oliveira
A saúde do idoso e o
processo de
envelhecimento

ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ?
62 anos 91 anos

O envelhecimento varia de indivíduo para indivíduo
dependendo de sua carga genética, permitindo ao
homem viver 120 anos.
Tem a ver com o tempo em que se vive e como se
vive.

IDOSOS NO MUNDO
1950: 204 milhões de idosos no mundo.
1998: 579 milhões de pessoas (cerca de 8
milhões de idosos/ano).
2050: 1900 milhão de idosos.
IBGE. Perfil dos idosos responsáveis pelos
domicílios no Brasil 2000, 2002.

Parte da medicina que se ocupa com o estudo e
do tratamento dos distúrbios e das doenças
dos idosos.
Cabendo-lhe promover a saúde, prevenir a
doença, curar se possível, postergar
incapacidades, melhorar a qualidade de vida ou
aliviar a dor e o sofrimento, seja físico ou
mental.
GERIATRIA

Especialidade que está voltada a estudar o
processo fisiológico do envelhecimento.
E explicação das mudanças típicas deste
processo e de seus determinantes genético-
biológicos, psico e socio-culturais.
GERONTOLOGIA

O QUE É ENVELHECIMENTO?
3.Conceito Cronológico
- 60 anos ou mais (países em desenvolvimento)
- 65 anos ou mais (países desenvolvidos)
- Maior de 85 anos -very old (idoso frágil)
1.Conceito Simplista
É o processo pelo qual o jovem se transforma
em idoso;
2.Conceito Biológico
Fenômenos que levam à redução da capacidade de
adaptação a sobrecargas funcionais;

SENESCÊNCIA –Envelhecimento
Fisiológico
SENILIDADE = Envelhecimento patógico

DETERMINANTES DA LONGEVIDADE
GENÉTICA
Responsável por até 30% da longevidade;
MEIO-AMBIENTE
Influência principalmente até a meia-idade;
Possíveis aumentos de “life-span”: restrição calórica e
temperatura reduzida;
Máximo “life-span”: 122,4 anos.
(marco teórico)

ENVELHECIMENTO CEREBRAL
-Sistema mais comprometido com o envelhecimento;
-Perda de peso cerebral: 1,4 a 1,7% por década, após os
15 anos;
•Lentificação da velocidade da condução nervosa;
•Redução progressiva e irreversível dos neurônios;

ENVELHECIMENTO CEREBRAL
•Degeneração vascular amilóide (proteína);
• Aparecimento de placas senis e degeneração
neurofibrilar;
•Comprometimento da neurotransmissão dopaminérgica e
colinérgica.
•Aparecimento de doenças: Alzheimer e Parkinson;
•Leucoaraiose - possível correlação com hipoperfusão.

SONO E ENVELHECIMENTO
-Dorme cerca de 5h por noite;
-Despertares freqüentes (sono superficial);
-Sonolência diurna, com cochilos freqüentes;
-Dorme cedo - acorda cedo;
-Constantes queixas familiares.

SONO E ENVELHECIMENTO
Fatores associados às dissonias do idoso:
-Redução da exposição solar;
-Redução ou ausência de atividade física;
-Insuficiências auditiva e visual;
-Polifarmácia;

ENVELHECIMENTO CARDIOVASCULAR
-Aumento da espessura e rigidez da parede vascular;
-Aumento da PAS;
-↑ rigidez miocárdica (disfunção no enchimento do VE);
-Maior risco de fibrilação atrial;
-Menor reserva contrátil;
-Maior risco de aterosclerose;
-ICC;
-Insuficiência Vascular Periférica

ENVELHECIMENTO DO APARELHO RESPIRATÓRIO
-Redução do clareamento mucociliar;
-Aumento da rigidez da parede torácica;
-Redução de força e massa muscular (↓ expansão do
tórax);
-DPOC;
-Pneumonia;
-Enfraquecimento do diafragma de até 25%.

ENVELHECIMENTO GENITO-URINÁRIO
-Alterações renais:
-Na+ nos limites inferiores da normalidade
-K+ nos limites superiores da normalidade;
-↓função renal/ano, após os 30 anos de idade;
-Alterações prostáticas:
-HPB ( aumento prostático benigno)em 90% dos idosos ≥
80 anos;
-Ca
-↓do fluxo urinário ;
-ITU
-Disfunção Sexual;

ALTERAÇÕES NO APARELHO GENITAL
FEMININO
-↓progressivamente de tamanho dos ovários;
-Urgência miccional;
-Trompas de Falópio se fazem filiformes;
-Útero regride a tamanho pré-púbere;
-Endometrio e a mucosa do colo uterino se atrofiam;
-Vagina + curta e menos elástica e menos lubrificada;
-Dispaurenia;
As mudanças são de forma
universal, mas existem variações
individuais muito importantes.

ALTERAÇÕES NO APARELHO GENITAL MASCULINO
-↓ da produção de espermatozódes (40 anos);
-Declínio da produção de testosterona gradual (entre 55 e 60a);
-↓ da libido;
-Ereção mais flácida;
-Maior tempo para alcançar o orgasmo;
-↓ nº de ereções noturnas involuntárias;
-↑ do período refratário das ereções;
-Redução do líquido ejaculatório;
Todas estas mudanças estão relacionadas com múltiplos
fatores: hormonais, psicossociais, culturais e vasculares.

DISFUNÇÃO ERÉTIL
-Transtornos neurologicos: AVC, Epilepsia Temporal;
-Enfermidades Sistemicas: DPOC, ICC,Cirrose, Ca;
-Psiquicas: Depressão
Transtornos vasculares :Sindrome da Insuficiência Venosa (causa +
frequente);
-Medicamentos: HAS, ansiolíticos, diuréricos, antidepressivos,
antipsicóticos, digoxina, estrógenos;
-Transtornos Metabólicos /Endocrinos: Doença da tiróide, DM;
-Tóxicos: Álcool, tabagismo;

PRECONCEITO CONTRA O SEXO NA 3ª IDADE
Religião: quase sempre muito conservadora(pecaminosa, desvio
moral, sensação de culpa);
Social: família faz comentários e piadas constrangedoras;
Amigos/vizinhos: mal informados deprimidos e desinteressados;
Mídia: que valoriza apenas a beleza da juventude;

ENVELHECIMENTO E SEXUALIDADE
Mas, na última década, mudanças a respeito
da sexualidade tem permitido aumento do
número de idosos buscando conselhos e
tratamento para suas disfunções sexuais.
(Schiavi, 1995)

CAUSAS DE DIMINUIÇÃO DA
ATIVIDADE SEXUAL:
-Capacidade e interesse do(a) companheiro(a);
-Aspectos culturais pribitivos;
-O estado de saúde;
-Impotência ♂ e dispaurenia ♀;
-Perda de privacidade (viver em casa de filhos);
-Efeitos colaterais de alguns medicamentos.

1.Maior suscetibilidade a infecções:
Influenza;
Herpes Zóster;
HIV;
Tuberculose pulmonar;
Erisipela.
2.Resposta reduzida a vacinações;
3.Maior prevalência de malignidades:
Leucemias;
Linfomas.
IMUNOSENESCENCIA

-Piora do estado mental;
-Início ou piora de incontinência fecal/urinária;
-Perda de peso ou dificuldade em aumentá-lo;
-Astenia (fraquesa)
-Quedas;
-Pressão arterial instável;
-Taquicardia e taquipnéia;
-Febre ausente ou desproporcional à gravidade do
quadro.
MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS DE INFECÇÕES
EM IDOSOS:

ALTERAÇÕES ENDOCRINOLÓGICAS
-↓ da secreção e níveis séricos de GH (hormônio do
crescimento)
-Aumento no cortisol urinário de 24h
-DM – 2;
-Hipotireoidismo.

ALTERAÇÕES VISUAIS
-Catarara;
-Presbiopia (perda da elasticidade)
-Halo senil(substancias gordurosa
que se desenvolve na córnea)
-Glaucoma;
-↓ da visão periférica
-Ptose (palpebra caída)
-Piterigio;
-Escleras amareladas

ALTERAÇÕES AUDITIVAS
-Hipoacusia;
-Surdez de condução (rolha de cerumem);
-Labiritinte;
-Pêlos do trago;
-Zumbido

TERMORREGULAÇÃO
•Disfunção Hipotalâmica:
Menor potencial pirogênico (+febre)
Maior potencial hipotérmico (+ frio)
•Diminuição da transpiração  Menor tolerância
ao calor  Desidratação.

ALTERAÇÕES DA DERME, EPIDERME,
SUBCUTÂNEO E ANEXO

ALTERAÇÕES DA DERME, EPIDERME, SUBCUTÂNEO E
ANEXO
-Redução do Turgor;
-Flacidez;
-Redução da elasticidade;
-Rugas;
-Hiperplasia sebácea
-Unhas espessadas;
-Onicomicoses;
-Manchas senis

ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS
-Constipação;
-Diarréia;
-Colelitíase;
-Xerostomia (boca seca)
-Disgafia (dificuldade de engolir)
-Maior intolerância as gorduras.

ALTERAÇÕES OSTEOMUSCULAR
-Quedas - fraturas;
-Esporão calcâneo;
-Achatamento intervetebral
-Cifose Torácica (corcunda de
viuva);
-Cervilcalgia;
-Instabilidade da marcha;
-Osteoporose - fraturas;

Osteoporose é comum, mas…
-Não dói!
Osteoartrose é comum.
-Essa dói.
-Causa imobilidade
-Causa de quedas.
VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS

ANTROPOMETRIA
Estatura:  1 a 1,5 cm/década
Peso:  até 70 anos

ALTERAÇÕES NUTRICIONAIS
-Redução do olfato e paladar;
Redução do metabolismo basal: redução de 100 Kcal por
década ( massa magra e da atividade física);
 Aumento da necessidade protêica:  síntese e ingestão;
Redução da absorção de cálcio, Vit D;
Deficiência da utilização da vitamina B6;
 Redução da acidez gástrica.

IDOSO FRÁGIL
-Idade superior a 85 anos;
-Três ou mais comorbidades;
-Dependência em uma ou mais atividades da vida
diária;
-Uma ou mais síndromes geriátricas (incontinência; imoblidade;
insuficiência vascular; instabilidade postural; iatrogenia)
Giglio et al. Rev Bras Clín Ter 2002; 28(3): 129.

ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA
(AVDs)
BANHAR-SE
VESTIR-SE
TRANFERIR-SE
IR AO TOALETE
CONTINÊNCIA
ALIMENTAR-SE

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA
(AIVDs)
USAR O TELEFONE
FAZER COMPRAS
PREPARAR A COMIDA
CUIDADOS DA CASA
LAVAR ROUPA
TRANSPORTE
MEDICAMENTOS
FINANÇAS

FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O AUMENTO
DA LONGEVIDADE:
-Melhoria nutricional,condições sanitárias,
avanços tecnologicos;
-Planejamento familiar;
-Diminuição da fecundidade
-Avanços médicos com acesso a
assistência para todas as pessoas;
-Vacinas, etc.

FATORES PARA UM ENVELHECIMENTO PRECOCE:
-Perda do poder aquisitivo;
-Aposentadoria irrisória;
-Pobreza;
-Coabitação com outras gerações;
-Desestruturação da família;
-Múltiplas afecções concomitantes;
-Violência urbana;
-Viuvez
-Tabagismo

APOSENTADORIA
Caracterizada pela saída do trabalho, pela entrada na
vida doméstica e pela passagem de um mundo de poder,
para um mundo em que o poder está nas mãos de outros.
APOSENTADO
Alguém obrigado a garantir não apenas o próprio
sustento como também o de seus dependentes (papel
ativo e importante junto à família).

COM A APOSENTADORIA SURGEM
MEDOS:
-Doença;
-Transformação física;
-Insegurança econômica;
-Perda gradual de parentes e amigos;
-Isolamento e da solidão;
-Morte.

CAUSAS DE ISOLAMENTO DE IDOSOS
NA SOCIEDADE:
•Analfabetismo;
•Filhos voltam e colocam o velho no quarto dos
fundos;
•Não deixam o velho conversar;
•Caixas eletrônicas (várias senhas);
•Moram sozinhos;
•Cegos, surdos;
•Amputados, não deambulam.

O mundo está envelhecendo.
“A vida está deixando de se parecer
uma breve corrida, para tornar-se mais
parecida com uma maratona.”
Kofi Anan

COMO ENVELHECER COM QUALIDADE
1-Visite o Geriatra pelo menos duas vezes ao ano;
2-Manter o peso normal;
3-Beber bastante água;
4-Reduzir o consumo de sal;
5-Comer frutas e verduras com freqüência;
.

COMO ENVELHECER COM QUALIDADE
6-Não aos alimentos gordurosos;
7-Aumentar o consumo de fibras;
8-Procurar manter a tranqüilidade;
9-Faça um bom relaxamento sempre que
possível;
10-Atividades físicas regulares /
alongamento

OS 5 GRANDES “Is” DA GERIATRIA
Imobiliade
Incontinência
Iatrogenia
Insuficiência
Cognitiva
Instabilidade
e Quedas

OS “3 Ds” DA GERIATRIA
Delirium
Demência
Depressão

-Prescrição consciente;
-Prescrição consciente;
-Início e término;
-Início e término;
-Respeito à orientação;
-Respeito à orientação;
-Uso x abuso;
-Uso x abuso;
-Auto-medicação;
-Auto-medicação;
-Efeitos “mágicos”.
-Efeitos “mágicos”.
USO RACIONAL DOS MEDICAMENTOS
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