ALCOOLISMO E SUAS
CONSEQUÊNCIAS
            Dra. Márcia Valéria Colli
                Gastroenterologista
 Professora do Curso de Medicina da
     Universidade Federal de Viçosa
INTRODUÇÃO


2001: 11,2% de dependentes de álcool
entre maiores de 12 anos, com a maior
    taxa (15,5%) entre 18-24 anos
INTRODUÇÃO

A FOME
         A PESTE
                   A GUERRA
HISTÓRICO


Destilação: descoberta no século
   XI por um perfumista árabe
            (Albucases)
HISTÓRICO


 Álcool etílico: responsável pelos
    efeitos físicos e psicológicos
     observados na intoxicação
               alcoólica
CONCEITOS

Alcoolismo: termo proposto pelo
 médico sueco Magnus Huss, no
            século XIX
CONCEITOS

CID-10:
 Bebedores com uso nocivo

 Bebedores com síndrome de

  dependência do álcool
CONCEITOS
Síndrome de dependência: conjunto
      de fenômenos fisiológicos,
   comportamentais e cognitivos no
        qual o uso do álcool tem
  prioridade muito maior que outros
   comportamentos que antes eram
               priorizados
SÍNDROME DE
DEPENDÊNCIA
 Característica central: desejo
 forte, muitas vezes irresistível,
        de consumir álcool
DEPENDÊNCIA
   Dificuldade de controlar a ingestão de
    álcool
   Estado de abstinência fisiológica
    quando cessa o uso do álcool
   Evidências de tolerância
   Abandono progressivo de interesses
    alternativos
   Persistência no uso da bebida apesar
    de consequências nocivas
CONCEITOS
   Bebedores excessivos: consumo de
    álcool excede limites
    tradicionalmente seguros, pela
    OMS: máximo de 21 unidades de
    álcool por semana para homens e
    de 14 unidades para mulheres
    (cada unidade equivale a 10g de
    álcool)
CONCEITOS
 Vinho 1 cálice 11g      1,1 unid
         (90 ml)
Cerveja 1 lata     17g   1,7 unid
        (350 ml)
Destila 1 dose 20g       2,0 unid
dos     (35 ml)
CONCEITOS
   Bebedor excessivo episódico:
    consumo, em uma única
    ocasião, superior à metade do
    número recomendado de
    unidades de álcool por semana
    (10 unidades para homens e 7
    para mulheres)
CONCEITOS
   Porém, muitas pessoas apresentam
    perdas sociais, familiares e condutas
    arriscadas devido ao uso do álcool sem
    preencher os critérios para uso nocivo
    ou síndrome de dependência, e
    também não se mostram adequadas
    para a abordagem exclusivamente
    quantitativa: são os “bebedores-
    problema” ou “abusadores de álcool”
CONCEITOS
Uma boa definição é a de que o
alcoólico é o indivíduo no qual a
  bebida acarreta problemas e
     dificuldades e, todavia, é
   incapaz de parar de beber!!
CONCEITOS
METABOLISMO DO ÁLCOOL
   Hidrossolúvel e de baixo peso molecular
   90% metabolizado no fígado
   Distribui-se rapidamente por quase
    todos os tecidos do corpo,
    atravessando rapidamente as barreiras
    placentária e hematoencefálica
METABOLISMO DO ÁLCOOL

   Mulheres: características que
    resultam em maior efeito nocivo do
    álcool, resultando em um maior
    nível sanguíneo do que nos homens
    para uma mesma dose
CAUSAS DO ALCOOLISMO E
FATORES DE RISCO
    TODAS AS PESSOAS QUE
      CONSOMEM BEBIDAS
  ALCOÓLICAS ESTÃO EM RISCO
 DE APRESENTAR ALGUM TIPO DE
  COMPLICAÇÃO AO LONGO DA
           VIDA!!!
CAUSAS DO ALCOOLISMO E
FATORES DE RISCO
 Fatores socioculturais:
 maior disponibilidade de bebida

 alto grau de estresse coletivo

 estímulo ou pressão social para beber

 Inexistência de sanções sociais contra a

  embriaguez e o abuso de álcool
 Costumes tradicionais que incluem

  consumo frequente de álcool
CAUSAS DO ALCOOLISMO E
    FATORES DE RISCO

   Fatores biológicos:
•   Predisposição genética: não implica
    em predestinação ou fatalidade: é a
    interação dos fatores genéticos e
    ambientais que irá determinar a
    vulnerabilidade individual
CAUSAS DO ALCOOLISMO E
    FATORES DE RISCO

   Fatores biológicos:
•   doenças psiquiátricas: transtornos
    de personalidade (psicopatias,
    psicoses), doenças afetivas
    (depressão) e transtornos de
    ansiedade
HISTÓRIA NATURAL DO
ALCOOLISMO

 Para aqueles que desenvolverão a
  dependência, as dificuldades vão
     aumentando e os primeiros
  problemas mais sérios costumam
  aparecer do final da 3ª década ao
            início da 6ª
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
 Achados gastrointestinais:
 glossite
 náuseas e vômitos
 gastrites e úlceras
 tumores do aparelho digestivo
 diarréias de repetição
 hemorragia digestiva
 pancreatites
 lesões no fígado
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
 Alterações hormonais:
 perda dos caracteres sexuais

  masculinos: perda de pelos, mudança no
  tom de voz, ginecomastia
 hiperpigmentação da pele

 envelhecimento precoce da pele

 odor desagradável na pele

 disfunção sexual

 maior incidência de aborto
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
 Achados cardiovasculares:
 hipertensão arterial

 aneurismas

 tromboses

 varizes e úlceras de perna

 miocardiopatia

 palpitações e arritmias

 acidente vascular cerebral
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

 Traumatismos:
 acidentes

 ferimentos

 queimaduras frequentes

 cicatrizes múltiplas
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

 Problemas psicológicos:
 ansiedade (com sudorese, tremores)

 depressão (risco de suicídio,

  intoxicações medicamentosas)
 abusos de drogas

 transtornos do sono (insônia, pesadelos)
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

 Problemas familiares:
 problemas psicológicos: dificuldades no

  relacionamento com o cônjuge ou os
  filhos
 violência doméstica: agressões ao

  cônjuge ou aos filhos
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
 Problemas sociais:
 financeiros: dívidas

 legais: transgressões às leis, dirigir

  embriagado
 profissionais: faltas e atrasos,

  desemprego prolongado, acidentes do
  trabalho
 isolamento

 brigas e agressões
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
 Outros problemas:
 aparência descuidada

 irritabilidade

 hálito alcoólico

 obesidade (especialmente em homens

  jovens) ou emagrecimento
 atrasos menstruais

 tuberculose
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
   Problemas neurológicos:
•   “dormências” nas pernas, que podem
    evoluir para anestesias e paralisias
•   anestesia e depois excitação de áreas do
    cérebro: delírios, tremores, alucinações
•   perda do medo e aumento da
    agressividade
•   “apagamentos” (blackouts)
•   convulsões e demência
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
EFEITOS DO ÁLCOOL NO
    COMPORTAMENTO
   Afeta gravemente o comportamento
   Atua principalmente no córtex cerebral,
    eliminando o “sistema nervoso
    controlador”
   Primeira fase da doença: o desempenho
    parece estar aumentado
   Com o tempo: perda do controle
EFEITOS DO ÁLCOOL NO
COMPORTAMENTO
   Primeiro sintoma: negação
   Segundo sintoma: manipulação
   Terceiro sintoma: o alcoólico começa a
    perder coisas: os valores, a família, o
    emprego
   O ÁLCOOL VIRA O CENTRO DA SUA VIDA
   PODE CHEGAR AO “FUNDO DO POÇO”!!
   ESTÁGIOS FINAIS: DEMÊNCIA
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

  Em todo o mundo, a entidade de AA
     (Alcoólicos Anônimos) possui o
 programa que mais êxito tem obtido na
    recuperação dos alcoólicos, com
 manutenção do estado de sobriedade –
   que define-se por abstinência e paz
                 interior
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

   O AA funciona porque:
•   mostra que o alcoolismo não é uma
    opção, e sim uma condição que não
    pode ser mudada: uma vez alcoólico,
    sempre alcoólico, por isso deve-se evitar
    o “primeiro gole”
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO
   O “não beber” não é planejado por toda
    a eternidade, e sim por 24 horas,
    proposta que é renovada dia após dia
   É uma entidade que procura manter-se
    simples, sem ajudas externas, e tem
    como “slogan” o anonimato – a
    mensagem é mais importante que o
    mensageiro
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO



 O seu “Programa dos 12 Passos” é uma
 proposta de recuperação espiritual, que
 se faz num caminhar constante, infinito
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO


O AA demonstra que “o primeiro gole”
 não é o início, e sim o fim do processo
   de recaída: esta já se inicia antes,
  ocorrendo primeiro espiritualmente
CONSIDERAÇÕES...

“É tão séria a ação do álcool nas pessoas
 que ele endoidece artistas notáveis,
 desfibra o caráter de abnegados pais de
 família, favorece doenças e engrossa a
 estatística dos manicômios; no entanto,
 diga isso num banquete de luxo e tudo
 indica que você, a conselho dos amigos
 mais generosos,
CONSIDERAÇÕES...

será conduzido ao psiquiatra, se não for
  parar no hospício. As crônicas vivas do
  álcool estão nos próprios consumidores,
  largados à bebedeira; nos crimes que a
  imprensa recama de sensacionalismo,
  nos ataques de violência e nos lares
  destruídos. E é indispensável sejam
  trazidas à fala
CONSIDERAÇÕES...
as vítimas de espancamento no recinto
  doméstico, os homens e mulheres de
  vida respeitável que viram a loucura
  aparecer de chofre no ânimo de
  familiares queridos, as crianças
  transidas de horror ante os desvarios de
  tutores inconscientes e, sobretudo, os
  médicos encanecidos no duro ofício
CONSIDERAÇÕES...


de aliviar os sofrimentos humanos... São
 estes os efeitos da calamidade terrível
 que escorre, de copinho a copinho”...
               (HUMBERTO DE CAMPOS)
CONSIDERAÇÕES....




OBRIGADA!!

Alcoolismo

  • 1.
    ALCOOLISMO E SUAS CONSEQUÊNCIAS Dra. Márcia Valéria Colli Gastroenterologista Professora do Curso de Medicina da Universidade Federal de Viçosa
  • 2.
    INTRODUÇÃO 2001: 11,2% dedependentes de álcool entre maiores de 12 anos, com a maior taxa (15,5%) entre 18-24 anos
  • 3.
    INTRODUÇÃO A FOME A PESTE A GUERRA
  • 4.
    HISTÓRICO Destilação: descoberta noséculo XI por um perfumista árabe (Albucases)
  • 5.
    HISTÓRICO Álcool etílico:responsável pelos efeitos físicos e psicológicos observados na intoxicação alcoólica
  • 6.
    CONCEITOS Alcoolismo: termo propostopelo médico sueco Magnus Huss, no século XIX
  • 7.
    CONCEITOS CID-10:  Bebedores comuso nocivo  Bebedores com síndrome de dependência do álcool
  • 8.
    CONCEITOS Síndrome de dependência:conjunto de fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos no qual o uso do álcool tem prioridade muito maior que outros comportamentos que antes eram priorizados
  • 9.
    SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA Característicacentral: desejo forte, muitas vezes irresistível, de consumir álcool
  • 10.
    DEPENDÊNCIA  Dificuldade de controlar a ingestão de álcool  Estado de abstinência fisiológica quando cessa o uso do álcool  Evidências de tolerância  Abandono progressivo de interesses alternativos  Persistência no uso da bebida apesar de consequências nocivas
  • 11.
    CONCEITOS  Bebedores excessivos: consumo de álcool excede limites tradicionalmente seguros, pela OMS: máximo de 21 unidades de álcool por semana para homens e de 14 unidades para mulheres (cada unidade equivale a 10g de álcool)
  • 12.
    CONCEITOS Vinho 1cálice 11g 1,1 unid (90 ml) Cerveja 1 lata 17g 1,7 unid (350 ml) Destila 1 dose 20g 2,0 unid dos (35 ml)
  • 13.
    CONCEITOS  Bebedor excessivo episódico: consumo, em uma única ocasião, superior à metade do número recomendado de unidades de álcool por semana (10 unidades para homens e 7 para mulheres)
  • 14.
    CONCEITOS  Porém, muitas pessoas apresentam perdas sociais, familiares e condutas arriscadas devido ao uso do álcool sem preencher os critérios para uso nocivo ou síndrome de dependência, e também não se mostram adequadas para a abordagem exclusivamente quantitativa: são os “bebedores- problema” ou “abusadores de álcool”
  • 15.
    CONCEITOS Uma boa definiçãoé a de que o alcoólico é o indivíduo no qual a bebida acarreta problemas e dificuldades e, todavia, é incapaz de parar de beber!!
  • 16.
  • 17.
    METABOLISMO DO ÁLCOOL  Hidrossolúvel e de baixo peso molecular  90% metabolizado no fígado  Distribui-se rapidamente por quase todos os tecidos do corpo, atravessando rapidamente as barreiras placentária e hematoencefálica
  • 18.
    METABOLISMO DO ÁLCOOL  Mulheres: características que resultam em maior efeito nocivo do álcool, resultando em um maior nível sanguíneo do que nos homens para uma mesma dose
  • 19.
    CAUSAS DO ALCOOLISMOE FATORES DE RISCO TODAS AS PESSOAS QUE CONSOMEM BEBIDAS ALCOÓLICAS ESTÃO EM RISCO DE APRESENTAR ALGUM TIPO DE COMPLICAÇÃO AO LONGO DA VIDA!!!
  • 20.
    CAUSAS DO ALCOOLISMOE FATORES DE RISCO  Fatores socioculturais:  maior disponibilidade de bebida  alto grau de estresse coletivo  estímulo ou pressão social para beber  Inexistência de sanções sociais contra a embriaguez e o abuso de álcool  Costumes tradicionais que incluem consumo frequente de álcool
  • 21.
    CAUSAS DO ALCOOLISMOE FATORES DE RISCO  Fatores biológicos: • Predisposição genética: não implica em predestinação ou fatalidade: é a interação dos fatores genéticos e ambientais que irá determinar a vulnerabilidade individual
  • 22.
    CAUSAS DO ALCOOLISMOE FATORES DE RISCO  Fatores biológicos: • doenças psiquiátricas: transtornos de personalidade (psicopatias, psicoses), doenças afetivas (depressão) e transtornos de ansiedade
  • 23.
    HISTÓRIA NATURAL DO ALCOOLISMO Para aqueles que desenvolverão a dependência, as dificuldades vão aumentando e os primeiros problemas mais sérios costumam aparecer do final da 3ª década ao início da 6ª
  • 24.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Achados gastrointestinais:  glossite  náuseas e vômitos  gastrites e úlceras  tumores do aparelho digestivo  diarréias de repetição  hemorragia digestiva  pancreatites  lesões no fígado
  • 25.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Alterações hormonais:  perda dos caracteres sexuais masculinos: perda de pelos, mudança no tom de voz, ginecomastia  hiperpigmentação da pele  envelhecimento precoce da pele  odor desagradável na pele  disfunção sexual  maior incidência de aborto
  • 26.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Achados cardiovasculares:  hipertensão arterial  aneurismas  tromboses  varizes e úlceras de perna  miocardiopatia  palpitações e arritmias  acidente vascular cerebral
  • 27.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Traumatismos:  acidentes  ferimentos  queimaduras frequentes  cicatrizes múltiplas
  • 28.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Problemas psicológicos:  ansiedade (com sudorese, tremores)  depressão (risco de suicídio, intoxicações medicamentosas)  abusos de drogas  transtornos do sono (insônia, pesadelos)
  • 29.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Problemas familiares:  problemas psicológicos: dificuldades no relacionamento com o cônjuge ou os filhos  violência doméstica: agressões ao cônjuge ou aos filhos
  • 30.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Problemas sociais:  financeiros: dívidas  legais: transgressões às leis, dirigir embriagado  profissionais: faltas e atrasos, desemprego prolongado, acidentes do trabalho  isolamento  brigas e agressões
  • 31.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Outros problemas:  aparência descuidada  irritabilidade  hálito alcoólico  obesidade (especialmente em homens jovens) ou emagrecimento  atrasos menstruais  tuberculose
  • 32.
    DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO  Problemas neurológicos: • “dormências” nas pernas, que podem evoluir para anestesias e paralisias • anestesia e depois excitação de áreas do cérebro: delírios, tremores, alucinações • perda do medo e aumento da agressividade • “apagamentos” (blackouts) • convulsões e demência
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
    EFEITOS DO ÁLCOOLNO COMPORTAMENTO  Afeta gravemente o comportamento  Atua principalmente no córtex cerebral, eliminando o “sistema nervoso controlador”  Primeira fase da doença: o desempenho parece estar aumentado  Com o tempo: perda do controle
  • 39.
    EFEITOS DO ÁLCOOLNO COMPORTAMENTO  Primeiro sintoma: negação  Segundo sintoma: manipulação  Terceiro sintoma: o alcoólico começa a perder coisas: os valores, a família, o emprego  O ÁLCOOL VIRA O CENTRO DA SUA VIDA  PODE CHEGAR AO “FUNDO DO POÇO”!!  ESTÁGIOS FINAIS: DEMÊNCIA
  • 40.
    TRATAMENTO DO ALCOOLISMO Em todo o mundo, a entidade de AA (Alcoólicos Anônimos) possui o programa que mais êxito tem obtido na recuperação dos alcoólicos, com manutenção do estado de sobriedade – que define-se por abstinência e paz interior
  • 41.
    TRATAMENTO DO ALCOOLISMO  O AA funciona porque: • mostra que o alcoolismo não é uma opção, e sim uma condição que não pode ser mudada: uma vez alcoólico, sempre alcoólico, por isso deve-se evitar o “primeiro gole”
  • 42.
    TRATAMENTO DO ALCOOLISMO  O “não beber” não é planejado por toda a eternidade, e sim por 24 horas, proposta que é renovada dia após dia  É uma entidade que procura manter-se simples, sem ajudas externas, e tem como “slogan” o anonimato – a mensagem é mais importante que o mensageiro
  • 43.
    TRATAMENTO DO ALCOOLISMO O seu “Programa dos 12 Passos” é uma proposta de recuperação espiritual, que se faz num caminhar constante, infinito
  • 44.
    TRATAMENTO DO ALCOOLISMO OAA demonstra que “o primeiro gole” não é o início, e sim o fim do processo de recaída: esta já se inicia antes, ocorrendo primeiro espiritualmente
  • 45.
    CONSIDERAÇÕES... “É tão sériaa ação do álcool nas pessoas que ele endoidece artistas notáveis, desfibra o caráter de abnegados pais de família, favorece doenças e engrossa a estatística dos manicômios; no entanto, diga isso num banquete de luxo e tudo indica que você, a conselho dos amigos mais generosos,
  • 46.
    CONSIDERAÇÕES... será conduzido aopsiquiatra, se não for parar no hospício. As crônicas vivas do álcool estão nos próprios consumidores, largados à bebedeira; nos crimes que a imprensa recama de sensacionalismo, nos ataques de violência e nos lares destruídos. E é indispensável sejam trazidas à fala
  • 47.
    CONSIDERAÇÕES... as vítimas deespancamento no recinto doméstico, os homens e mulheres de vida respeitável que viram a loucura aparecer de chofre no ânimo de familiares queridos, as crianças transidas de horror ante os desvarios de tutores inconscientes e, sobretudo, os médicos encanecidos no duro ofício
  • 48.
    CONSIDERAÇÕES... de aliviar ossofrimentos humanos... São estes os efeitos da calamidade terrível que escorre, de copinho a copinho”... (HUMBERTO DE CAMPOS)
  • 49.