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Carregado porKarynne Alves do Nascimento
Aula sobre DPOC
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição progressiva caracterizada pela limitação do fluxo de ar, frequentemente causada pelo tabagismo e outras exposições ambientais. Afeta principalmente indivíduos na meia-idade e é associada a sintomas como tosse crônica, produção de escarro e dispneia. O tratamento inclui broncodilatadores, terapia respiratória e, em casos graves, intervenções cirúrgicas como transplante pulmonar.
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- 1. DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVACRÔNICA – DPOC Profa. Karynne Alves do Nascimento 1
- 2. É umestado patológico caracterizado pela limitação do fluxo de ar e que não é plenamente reversível. Referida como obstrução crônica da via aérea. É a 5ª causa principal de morte nos EUA (NCHS, 2000) As pessoas com DPOC comumente se tornam sintomáticas durante a meia-idade e a incidência aumenta com a idade. 2
- 3. Apesar deser altamente prevalente é, geralmente, subestimada e sub- diagnosticada. 7.358.323 Portadores DPOC (estádios I a IV) 2.699.760 Portadores DPOC (estádios II a IV) 191.681 internações no SUS, no ano de 2004 por DPOC (indivíduos com > 40 anos) 33.560 óbitos por DPOC em 2003 (indivíduos com > 40 anos) 3
- 4. A limitaçãodo fluxo aéreo é progressiva Resposta inflamatória por toda a via aérea, parênquima e vasculatura pulmonar a partículas ou gases nocivos Formação de tecido cicatricial e estreitamento da luz das vias aéreas periféricas ( como se observa na bronquite crônica) Alterações parenquimatosas (pela ativação de proteinases) Destruição do parênquima (como no enfisema) Espessamento da parede vascular 4
- 5. A exposiçãoao fumo de tabaco (estimativa de 80 a 90% dos casos de DPOC (Rennard, 1998) Tabagismo passivo Exposição ocupacional Poluição do ar ambiente Anormalidades genéticas (deficiência de alfa1- antitripsina, um inibidor enzimático que se contrapõe à destruição do tecido pulmonar por outras determinadas enzimas) 5
- 6. Inicialmente, tosse,produção de escarro e dispnéia aos esforços. Tosse crônica, produção de escarro e limitação do fluxo de ar. Dispnéia intensa que dificulta a realização de atividades e exercícios brandos. Perda de peso. Utilização da musculatura acessória ao respirar. Hiperinsuflação crônica “tórax em barril” 6
- 7. História devida do paciente Exposição aos fatores de risco História médica pregressa (doenças respiratórias??) História familiar Padrão dos sintomas História de hospitalizações prévias Presença de co-morbidades Provas de função pulmonar (espirometria) 7
- 8. Para controlar sintomas,melhorar a tolerância ao exercício e a qualidade de vida, e reduzir frequência e gravidade das exacerbações. Uso regular de broncodilatadores de ação prolongada mais efetivo que os broncodilatadores de ação curta; Teofilina e seus derivados, devido à baixa potência broncodilatadora (segunda opção); Uso de corticóides inalados restrito a pacientes com VEF1< 50% e exacerbações freqüentes 8
- 9. Insuficiência efalência respiratórias podem ser crõnicas com a DPOC grave ou agudas com o broncoespasmo grave ou pneumonia no paciente com DPOC grave. Outras complicações da DPOC englobam a pneumonia, atelectasia, pneumotórax e cor pulmonale. Uso de suporte ventilatório em alguns casos. 9
- 10. Bulectomia indicadopara pacientes com enfisema bolhoso, pode reduzir a dispnéia e melhorar a função pulmonar. Cirurgia de redução de volume pulmonar em pacientes com DPOC em estágio terminal (estágio III), remoção do parênquima pulmonar doente. Transplante de pulmão, indicado em paciente no enfisema em estágio terminal. 10
- 11. Exercícios respiratórios Treinamento da musculatura inspiratória Compassando a atividade Atividades de autocuidado Condicionamento físico Terapia com oxigênio Terapia nutricional Medidas de enfrentamento 11
- 12. Troca gasosaprejudicada e eliminação traqueobrônquica ineficaz devido à inalação crônica de toxinas Troca gasosa prejudicada relacionada à desigualdade ventilação-perfusão Eliminação traqueobrônquica ineficaz relacionada à broncoconstrição, produção de muco aumentada, tosse ineficaz, infecção broncopulmonar e outras complicações 12
- 13. Padrão respiratórioineficaz relacionado à fadiga, padrões respiratórios ineficazes e hipoxemia Déficit de conhecimento das estratégias de autocuidado a serem realizadas em casa. Estratégias ineficazes de resolução individual relacionadas com a socialização reduzida, ansiedade, depressão, menor nível de atividade e incapacidade de trabalhar 13
- 14. Promover acessação do tabagismo Melhorar a troca gasosa Obter a depuração da via aérea Melhorar padrão de respiração Melhorar a tolerância à atividade Estimular as estratégias de autocuidado Evitar os extremos de temperatura Estimular a resolução do estresse Melhorar e tratar as complicações potenciais Promover o cuidado domiciliar e comunitário 14
- 15. JARDIM, J.;OLIVEIRA, J.; NASCIMENTO, O. II Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. J Bras Pneumol 2004; 30: S1- S42. BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem médico cirúrgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. v. 1, p. 600-632. 15