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CARACTERISTICAS DE EXAME FISICO DO RECEM NASCIDO
- 1. Características e Exame Físicodo Recém-Nascido PROF. Me DENISY DANTAS MELQUIADES AZEVEDO [email protected]
- 2. •Idade gestacional (IG) •Períodoneonatal •Nascido vivo •Peso ao nascer •Óbito fetal •PC (perímetro cefálico) •PT (perímetro torácico) •PA (perímetro abdominal) CONCEITOS EM PEDIATRIA
- 3. RECÉM-NASCIDO Conceito e classificaçãodo RN, quanto: Idade Gestacional (IG) - RN a termo ou normal – é toda criança nascida de uma gestação entre 38 e 42 semanas, sem defeito anatômico ou funcional. - RN pré-termo – é toda criança nascida de uma gestação entre 28 e 37 semanas de gestação. - RN pós-termo – é toda criança nascida de uma gestação com mais de 42 semanas. Peso ao nascer - A. I. G.(adequado para idade gestacional) – é todo RN que nasce com peso entre 2.900gr e 4.100gr. - P. I. G.(pequeno para idade gestacional) – é todo RN que nasce com peso igual ou inferior a 2,5Kg. - G. I. G.(grande para idade gestacional) – é todo RN que nasce com peso igual ou superior a 4,5Kg.
- 4. CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS DORN Avaliar: Postura Comprimento (em média 49-51cm) Peso (em média 2.900 a 4.100gr)
- 5. PC +35cm (2cm> PT) ou (½ comp.+10) Observar: Caput succedaneum (bossa) Cefalohematoma Cavalgamento
- 7. Fontanelas: Bregma (oubregmática, ou anterior) Lambda (ou lambdóide, ou posterior) - Abauladas - Deprimidas
- 8. • Face assimétrica •Millium facial ou sebáceo • Estrabismo • Hiperplasia sebácea • Olhos • Nariz • Ouvidos • Boca O RN pode apresentar a face edemaciada, com manchas, em consequência do parto, regredindo espontaneamente
- 9. Observar: Mobilidade, pregas,rigidez, massas Pescoço
- 10. Observar: Perímetro (emmédia 33cm), simetria, movimentos respiratórios, mamas Tórax
- 11. Pele • Vérnix caseoso •Eritroderma neo-natal • Icterícia fisiológica • Mancha mongólica • Descamação fisiológica • Lanugem - Observar turgor/ elasticidade
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- 13. •Abdômen Globoso, com tonofirme, PA + 33cm
- 14. Masculino: - presençados testículos; - aumento dos escrotos, quando congênito desaparece aos 6 meses; - edema; - glande do pênis (epispadia, hipospadia, fimose) Genitais Feminino: - edema; - grandes e pequenos lábios - secreção vaginal
- 16. Em meninos emeninas: Observar para a abertura do ânus
- 17. • Costas Examinar: Coluna vertebral(curvatura normal) Tufos de pêlos ou rupturas cutâneas podem indicar possível espinha bífida
- 18. (Ilustração: espinha bífida) (Espinhabífida → meningocele ou mielomeningocele)
- 19. • Quadril Manobra deOrtolani
- 20. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICOS DO RN Momentodo nascimento – fase de transição – hora mais importante: instalação da respiração e circulação
- 21. Sistema Circulatório Circulação periféricalenta causa>>> acúmulo de líquido>>>edema generalizado Podem surgir, nos primeiros dias, pequenos distúrbios circulatórios, tais como: sopro, arritmia. Acrocianose – cianose residual de mãos e pés
- 22. • PULSO: variávelnas primeiras horas: 150 a 180 bpm, depois mantém-se entre 120 a 130bpm • PA: 60x40mmHg (primeiras horas) 80x40mmHg (depois) • FC: 180bpm (primeiras horas) 120 a 140bpm (depois) • FR: 40 – 60irpm
- 23. • Observar: Frequência,ritmo Alguns momentos ajudam a deflagra: - Químico: No sangue O↓, PH↓ excitam o centro respiratório da medula para iniciar respiração - Térmico: súbito calafrio do RN - Sensoriais (visual, auditiva, olfatória e tátil) - Mecânico: alteração de pressão e gravidade - Primeira respiração exige esforço máximo para expandir os pulmões e encher alvéolos colabados
- 24. Sistema Digestivo • Digestãobucal (quase nula) • Digestão gástrica (capacidade de 30 a 40ml 1ºs dias) • Digestão precária ( a criança só consegue absorver proteínas e carboidratos simples, de 0 a 6 meses deficiência de lipase pancreática) • Fígado: < capacidade de metabolizar bilirrubina (icterícia fisiológica), < capacidade de regular queima de glicose (hipoglicemia), produção deficiente de protrombina e fatores de coagulação (hemorragia) • Intestino (peristaltismo rápido) início: 6 a 7 eliminações/dia
- 25. Eliminações • Mecônio • Eliminaçãode transição • Fezes lácteas
- 26. Cordão Umbilical • Contém2 artérias e 1 veia ao nascimento • Sua aparência normal é branco azulado e úmido • Cai aproximadamente em torno de 10 dias
- 27. Sistema Urinário • Funcionadesde a vida intra-uterina • 1ªeliminação logo que nasce • Primeiros dias: 10 a 15 eliminações/dia
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- 29. Observar tônus, controleda cabeça e reflexos. • Reflexos: - MORO: permanece até o 4º mês - BUSCA: persiste até os 3 meses + - CUTÂNEO-PLANTAR (BABINSK): desaparece por volta de 1 ano - SUCÇÃO - DEGLUTIÇÃO - PREENSÃO: persiste de 2 a 3 meses - MARCHA: persiste de 3 a 4 meses
- 30. Funções Sensoriais • Visão •Audição • Olfato • Paladar • Tato
- 31. Sistema Termo-regulador • Perdade calor: - evaporação - conversão - condução - radiação • Conservação do calor: - gordura subcutânea - vasoconstricção periférica - posição fletida • Produção de calor: - ↑metabolismo basal - ↑da atividade muscular - ↑da gordura marrom
- 32. Referências BRÊTAS, José Roberto,et.al. Manual de Exame Físico para a Prática de Enfermagem em pediatria,1 ed; São Paulo; Látria, 2005. COLLET, N.; OLIVEIRA, B. Manual de Enfermagem pediátrica. Goiânia: AB, 2010. NETTINA,Sandra. Prática de Enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. SOUZA, A. B. G. Enfermagem Neonatal: cuidado integral ao recém-nascido. São Paulo: Martinari, 2011.
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