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Aula de Cuidados de enfermagem em vias aéreas artificiais adriana
O documento discute os cuidados de enfermagem em vias aéreas artificiais, incluindo insuficiência respiratória, métodos disponíveis como cânulas e tubos, cuidados como cufometria e fixação do tubo, e diagnósticos e intervenções de enfermagem como risco de aspiração e manutenção da permeabilidade das vias aéreas.
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- 1. CUIDADOS DE ENFERMAGEM EMVIAS AÉREAS ARTIFICIAIS Enfermeira Professora: Adriana Rodrigues do Carmo Insuficiência Respiratória Assistência Ventilatória Vias aéreas artificiais Acidose e Alcalose respiratória Finalidades das vias aéreas artificiais Métodos disponíveis (não invasivos e invasivos) Cufometria Fixação do TOT Investigação, diagnóstico e Intervenção de Enfermagem
- 2. INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA Incapacidade doaparelho respiratório Remover gás carbônico (CO2 ) Fornecer oxigênio (O2 ) Para haver troca gasosa é necessário que as vias aéreas estejam permeáveis.
- 3. ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA Conjunto deprocedimentos Gases dos pulmões Permitem Facilitam Garantem Realização da troca gasosa Criando condições
- 4. VIAS AÉREAS ARTIFICIAIS Equipamentos Interiordas vias aéreas naturais O2 e CO2 Entram em contato direto com a mucosa do aparelho respiratório, portanto devem ser pouco irritantes. ManterFacilitar
- 5. ACIDOSE E ALCALOSE pH 7,45 7,40 7,35 Alcalose Acidose BR 28mM/L 25mM/L 22mM/L Alcalose metabólica Acidose metabólica PCO2 45mmHg 40mmHg 35mmHg Alcalose respiratória Acidose respiratória OBR (bicarbonato real) representa a determinação do bicarbonato plasmático quaisquer que sejam os valores de PCO2 do indivíduo.
- 6. FINALIDADES Manter asvias aéreas permeáveis. Manter a separação entre a via aérea e a via digestiva. Permitir a remoção das secreções. Permitir a administração de aerossóis. Permitir a utilização dos respiradores.
- 7. MÉTODOS DISPONÍVEIS Cânula Orofaríngea(Guedel) Cânula Nasofaríngea Máscara Laríngea Tubos traqueais ou endotraqueais Tubos de traqueostomia Métodos Não Invasivos Métodos Invasivos
- 8. MÉTODOS NÃO INVASIVOS CânulasNasofaríngeas Tamanhos: 4; 4.5; 5; 5,5; 6; 6,5; 7; 7,5; 8 e 8,5 Cânulas Orofaríngeas (Guedel) Tamanhos: 0; 1; 2; 3; 4 e 5 Máscara Laríngea Tamanhos: 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 4; 5 e 6
- 9. MÉTODOS INVASIVOS Tubo endotraquealcom balão Com cuff e reforçado com cuff Tamanhos: 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5, 10.0, 10.5. Tubo endotraqueal sem balão Destina-se a introdução, via nasal ou oral na traquéia, permitindo a anestesia e simultaneamente a ventilação de pacientes durante procedimentos cirúrgicos.
- 10. MÉTODOS INVASIVOS Traqueostomia completada: 1 -Cordas vocais 2 - Cartilagem tireóide 3 - Cartilagem cricóide 4 - Cartilagens traqueais 5 - Balão Tubos de traqueostomia com balão e sem balão Tamanhos variam entre 2,5 e 9.
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- 12. CUFOMETRIA Em pacientes sobventilação mecânica, o balonete do tubo endotraqueal deve permanecer inflado a fim de evitar fuga aérea e broncoaspiração. A pressão intra-cuff tem faixa recomendada entre 18-22 mmHg e deve permaneçer constante. Pressão mínima necessária para oclusão da traquéia.
- 13. CUFOMETRIA Pressões elevadas:podem lesar a parede traqueal. Pressões baixas: podem promover microaspiração de secreções da orofaringe, predispondo à ocorrência de pneumonia nosocomial, deficiência de ventilação em virtude da fuga aérea e extubação acidental.
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- 17. INVESTIGAÇÃO Anamnese coletandodados sociais, econômicos, fisiológicos e psicológicos que possam influenciar no estado de saúde. Exame físico, com ausculta pulmonar a procura de sons adventícios (Roncos, Sibilos, Estertores, Crepitações e Estridor). Sinais vitais, principalmente frequência respiratória. Julgar as Necessidades básicas humanas (NBH) que estão sendo afetadas.
- 18. Diagnósticos de Enfermagem Riscode aspiração pela presença de traqueostomia ou tubo endotraqueal; Comunicação verbal prejudicada; Deglutição prejudicada; Risco de síndrome de desuso, relacionando a imobilização mecânica e nível de consciência alterado; Fadiga; Risco de infecção; Risco de integridade da pele prejudicada; Risco de desequilíbrio na temperatura corporal; Perfusão tissular ineficaz cardiopulmonar Padrão respiratório ineficaz; Troca de gases prejudicada; Ventilação espontânea prejudicada.
- 19. Intervenções de Enfermagem Realizaraspiração conforme protocolo e sempre que necessário; Manter procedimentos datados, identificados e fixados; Proporcionar mecanismos de comunicação paciente-cuidador; Observar sinais de dor (taquicardia, hipertensão, taquipneia); Comunicar alterações em ventilação mecânica; Observar em extremidades: cianose, perfusão, temperatura; Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas; Manter cabeceira elevada; Interromper fluxo de dietas durante procedimentos; Trocar umidificador/filtro a cada 7 dias ou conforme protocolo; Observar e anotar padrão ventilatório; Comunicar se SpO2 < 92%; Observar e anotar frequência de evacuações, náuseas e vômitos; Observar e anotar comportamento neurológico; Monitorar a pressão do Cuff, se não houver fisioterapeuta.
- 20. REFERÊNCIAS ALMEIDA, R.; ROCHA,R. Equipamentos de anestesia e reanimação. Universidade de Aveiro. Escola Superior de Saúde – maio/2009. ELIAS, D. O.; FAGUNDES, F.; SOUZA, M. H. Fundamentos do equilíbrio ácido- base: Instrução programada interativa. Disponível em http://perfline.com/cursos/cursos/acbas/acbas.htm com acesso em 20/05/2012 às 15:30h. NANDA. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009- 2011/NANDA International; tradução Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2010. TRUPPEL, T. C., et al. Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília 2009 mar-abril; 62(2): 221-7.