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Carregado porPaulo Sales
Desnutrição pv
O documento discute a desnutrição no mundo e no Brasil, definindo-a como uma síndrome caracterizada por deficiência de calorias e proteínas. Apresenta as principais causas, classificações, sintomas, diagnóstico e tratamento da desnutrição, focando no marasmo e no kwashiorkor como as formas mais graves de desnutrição primária.
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Desnutrição pv
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- 2. DESNUTRIÇÃO Introdução • No mundo, 700 milhões de desnutridos, destes 200 milhões são crianças moderadamente desnutridas e 70 milhões gravemente; • No Brasil, três estudos analisaram este índice que evidenciaram que a forma crônica (alteração na relação: estatura/idade) é a mais prevalente em menores de 5 anos de idade (período de maior vulnerabilidade): – ENDEF: Estudo Nacional da Despesa Familiar (1974); – PNSN: Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (1989); – PNDS: Pesquisa Nacional sobre Demografia de Saúde (1996);
- 3. DESNUTRIÇÃO Introdução • Conceito: Síndrome caracterizada por deficiência de calorias e proteínas, acometendo com freqüência os lactentes e pré-escolares.
- 4. DESNUTRIÇÃO Adultos
- 5. DESNUTRIÇÃO Etiologia • Multifatorial; • Condição sócio-econômica desfavorável; • Fraco vínculo mãe-filho (retirada precoce do aleitamento materno);
- 6. DESNUTRIÇÃO Classificação • Etiologia: Primária ou secundária; • Intensidade: Leve, moderada ou grave; • Cronologia: Aguda ou crônica;
- 7. DESNUTRIÇÃO Quadro Clínico • Apatia, hipoatividade, anorexia, perda de peso, infecções recorrentes, edema (kwashiorkor), diarréia etc; • Redução dos níveis séricos de glicose e aminoácidos; • Aumento dos níveis de “hormônios do stress”: • Cortisol (Marasmo); • ACTH (Kwashiorkor); • Catecolaminas; • Distúrbios relacionados aos micronutrientes: • Anemia Ferropriva*, Hipovitaminoses; Obs.:Perda de Peso é um processo agudo (índice de maior sensibilidade que Estatura).
- 8. DESNUTRIÇÃO Desnutrição Primária Grave • Marasmo; • Kwashiorkor;
- 9. DESNUTRIÇÃO Marasmo “Condição relacionada com má nutrição que resulta numa deficiência total (energético- protéico).” – Na criança, a causa mais comum é a retirada precoce de aleitamento materno, substituindo por misturas com fórmulas caloricamente deficientes;
- 10. DESNUTRIÇÃO Marasmo • Déficit de peso e estatura; • Perda de tecido subcutâneo ; • Atrofia muscular importante; • Pele “enrugada”; • Crianças menores que 12 meses (normalmente); • Emagrecimento acentuado; • Pele frouxa,costelas proeminentes; • Gordura subcutânea ausente; • Irritabilidade; Obs.: Albumina sérica normal e apetite, em geral, preservado.
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- 12. DESNUTRIÇÃO Kwashiorkor “Embora a ingestão calórica possa ser adequada, observa-se deficiência dietética de proteína.” Apesar da energia adequada, a deficiência de proteínas de alto valor biológico impede a adaptação do organismo à desnutrição. A instalação costuma ser rápida.
- 13. DESNUTRIÇÃO Kwashiorkor – Deficiência de proteínas; – 2-3 anos de vida; – Edema,subcutâneo presente; – Cabelos finos e quebradiços; – Lesões de pele; – Apatia,sem apetite; • Obs.: Albumina sérica reduzida.
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- 16. DESNUTRIÇÃO Diagnóstico • Exame Clínico – Anamnese (Fatores socioeconômicos, histórico de doenças, aleitamento materno exclusivo até os 6 meses etc); – Exame Físico (Ectoscopia , exame sistemático); • Antropometria – Relação PESO/ALTURA, PESO/IDADE, ALTURA/IDADE; – Perímetro Cefálico, Perímetro Braquial, Pregas Cutâneas; • Exames complementares – Hemograma, Triglicérides, Glicemia de jejum/pós-prandial, dosagem de hormônios, níveis séricos de albumina, transferrina etc.
- 17. DESNUTRIÇÃO Diagnóstico • Antropometria Alteração Aguda – Classificação de Gomez (PESO/IDADE); Alteração Crônica – Classificação de Waterlow (PESO/ALTURA e ALTURA/IDADE);
- 18. DESNUTRIÇÃO Curvas de Crescimento(NCHS) CURVAS ESTACIONÁRIAS OU DECRESCENTES
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- 20. DESNUTRIÇÃO Classificação de Gomez
- 21. DESNUTRIÇÃO Classificação de Waterlow
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- 23. DESNUTRIÇÃO Tratamento • Tratamento Psicossocial • Tratamento Clínico Crianças gravemente desnutridas devem ser referidas para hospitalização A fisiologia das crianças desnutridas é seriamente anormal, afetando o seu tratamento
- 24. DESNUTRIÇÃO Tratamento Psicossocial • Interdisciplinar (médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais, dentistas e pedagogos) • Resgate da cidadania e dos direitos básicos da pessoa humana que sequer tem noção que os tem
- 25. DESNUTRIÇÃO Tratamento Clínico • A 1ª etapa (estabilização) visa salvar a vida da criança desnutrida e deve ser considerada como uma abordagem emergencial. Visa corrigir problemas metabólicos agudos, tais como: distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, hipoglicemia, hipocalemia, hipocalcemia, distúrbios circulatórios, diarréias graves e infecção (apetite) • A 2ª etapa (reabilitação) visa à reposição de tecidos perdidos pelo processo de desnutrição e à normalização do crescimento e das funções psicomotoras prejudicadas pelas carências sofridas (adequação do peso para a estatura de 90%)