Discutindo a Posição Canguru

ATENÇÃO AO
RECÉM-NASCIDO
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POLÍTICA DE ATENÇÃO HUMANIZADA
AO RECÉM-NASCIDO – MÉTODO CANGURU:
DISCUTINDO A POSIÇÃO CANGURU

POLÍTICA DE ATENÇÃO HUMANIZADA AO RECÉM-NASCIDO - MÉTODO CANGURU:
O que é o Método Canguru no Brasil?
Política de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido -
Método Canguru
Instituída pela Portaria GM nº 693 de 05/07/2000 e
atualizada pela Portaria GM nº 1.683 de 12/07/2007.

• O Método Canguru é um modelo de atenção perinatal voltado para a
atenção qualificada e humanizada que reúne estratégias de
intervenção biopsicossocial com uma ambiência que favoreça o
cuidado ao recém-nascido e à sua família.
• Promove a participação dos pais e da família nos cuidados neonatais.
• Faz parte do Método o contato pele a pele, que começa de forma
precoce e crescente desde o toque, evoluindo até a Posição Canguru.
Método Canguru
Brasil, 2017.

• Acolhimento ao bebê e sua família
• Respeito às individualidades do recém-nascido e de seus pais
• Promoção da Posição Canguru
• Promoção do aleitamento materno
• Envolvimento da mãe e do pai nos cuidados do bebê
Pilares do Método Canguru
Brasil, 2017.

O que é a Posição Canguru?
Consiste em manter o recém-nascido em contato pele a
pele, junto do peito da mãe ou do pai, em decúbito
prono e na posição vertical.
Brasil, 2017.

Posição Canguru
• Intervenção segura e de baixo custo, capaz de evitar muitas
complicações associadas com a prematuridade.
• As evidências científicas sugerem que o Método Canguru deve ser
indicado como padrão para o cuidado de recém-nascidos pré-
termo e também traz benefícios para recém-nascidos a termo.
Boundy et al, 2015; Conde-Agudelo & Díaz‐Rossello, 2016.
• Contato corporal íntimo e privado entre o recém-nascido e seus
pais. Brasil, 2017; Ludington-Hoe, S. M. et al, 2006.

Vantagens da Posição Canguru
• Favorece o vínculo pai-mãe-bebê-família.
• Possibilita maior confiança e competência dos pais.
• Proporciona estímulos sensoriais positivos.
• Melhora o desenvolvimento do recém-nascido.
• Estimula o aleitamento materno.
• Favorece controle térmico adequado.
• Reduz o risco de infecção hospitalar.
• Aumenta o tempo de sono profundo.
• Reduz o estresse e a dor.
Brasil, 2017
Ludington-Hoe, S. M. et al, 2006.

Passo a passo da Posição Canguru
Quando iniciar?
• O contato pele a pele deve ser realizado na primeira hora de vida após o
nascimento, sempre que possível (BRASIL, 2014).
• Após a internação deve ser iniciado precocemente respeitando a
estabilidade clínica do recém-nascido e o desejo dos pais (BRASIL, 2017).

Quando iniciar?
Möreliuset et al, 2012; Blomqvist et al, 2013.
• A posição canguru realizada nas primeiras horas de vida aumenta a
capacidade de autorregulação do bebê, além de favorecer o
desenvolvimento da interação mãe-filho. Bystrova et al., 2009.
• Na literatura o tempo de início, varia de acordo com as condições clínicas
da criança, a rotina da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e até
mesmo, o empenho da equipe.

Tempo de Posição Canguru
• As pesquisas atuais não determinam a duração ideal e a frequência para a
utilização da Posição Canguru.
• Cada vez que o bebê for para a posição, deve permanecer por, no mínimo, 1
hora, para que possa receber os seus benefícios, sendo recomendado, pelo
menos 2 horas;
• No entanto, o tempo deve ser o maior possível, definido pelo desejo dos pais e
do bebê.
Brasil, 2017.
O momento de mudança para/ou da Posição Canguru pode causar estresse no recém-
nascido, portanto as retiradas frequentes devem ser evitadas.

Que recém-nascido pode se beneficiar da
Posição Canguru?
TODOS, especialmente aqueles que nascem
com peso menor que 2.500g.
Brasil, 2017.

Quem pode fazer a Posição Canguru?
PAI E MÃE
• A Posição Canguru possibilita um encontro muito íntimo entre o bebê, sua mãe
e seu pai e, portanto, não é recomendado que seja feita por outra pessoa.
• Oferece ao bebê a retomada de experiências sensoriais e psíquicas primitivas,
que só podem ser vivenciadas entre ele e seus pais.
• Em situação de óbito materno, poderá ser indicada uma pessoa, com quem o
bebê manterá laços duradouros, para prover este cuidado.
Brasil, 2017.

Onde deve ser feito?
No local em que o recém-nascido estiver:
• Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN).
• Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo).
• Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa).
• Alojamento Conjunto.
• Residência.
Brasil, 2017.

Como fazer?
Deve ser realizada de maneira orientada, segura e
acompanhada de suporte assistencial por uma equipe
de saúde adequadamente capacitada.
Brasil, 2017.

• Informar sobre a Posição Canguru, seus critérios e objetivos.
• Orientar sobre a disponibilidade para a realização da Posição Canguru e sobre o tempo
mínimo.
• Recomendar o uso de roupas confortáveis.
• A mãe deve estar sem sutiã para favorecer o contato pele a pele.
• Posicionar a mãe ou o pai em poltrona segura e confortável próxima à incubadora.
• O uso da faixa de contenção é obrigatório.
• Na UCINCa, a cama deve ter a cabeceira elevada, permitindo à mãe um posicionamento
confortável e seguro.
• Com o recém-nascido bem posicionado, os pais podem deambular, conversar, fazer as
refeições ou atividades que não ofereçam perigo para a criança.
Brasil, 2017.
Preparando os pais

• Avaliar a estabilidade clínica.
• Retirar as roupas, deixando apenas a fralda.
• O recém-nascido deve estar em posição vertical, de frente para a mãe ou pai.
• Colocar o recém-nascido em decúbito prono, em contato pele a pele, com a
cabeça lateralizada, membros superiores e inferiores flexionados e aduzidos.
• Evitar hiperflexão e hiperextensão do pescoço e abdução exagerada do
quadril.
• O transporte do recém-nascido deverá ser feito envolvido em lençol ou
coberta.
Brasil, 2017.
Preparando o recém-nascido

• Não deve haver nenhuma interposição de roupa ou
tecidos entre a pele da mãe ou do pai e do recém-
nascido
• O uso de touca pode ser indicado em ambientes frios
e em casos de recém-nascidos de extremo baixo peso
Atenção

• Existem evidências de vantagens da Posição
Canguru, mesmo para recém-nascidos em ventilação
mecânica.
Jefferies,2012; Azevedo et al, 2012
Posição Canguru em recém-nascidos ventilados

1. Tome nota dos parâmetros ventilatórios (SIMV/IMV, PIP, PEEP, FiO2), hemodinâmicos (FR, FC, SpO2) e valores de
temperatura axilar do recém-nascido.
2. Com a ajuda de uma segunda pessoa, posicione o bebê em posição supina. Tome nota de qualquer mudança
significativa nos parâmetros ventilatórios.
3. Retire a água do circuito do respirador. A água condensada no circuito aumenta a resistência e altera o fluxo
respiratório.
4. Espere por 15 minutos para permitir uma adaptação fisiológica (retorno dos parâmetros fisiológicos para os
valores de normalidade com a permanência desses valores por 3 minutos) após os cuidados realizados. Se a
adaptação não ocorrer em 15 minutos, o bebê provavelmente não está estável o suficiente para realizar a posição
canguru neste dia.
5. Separe um lençol que será usado para proteger as costas do bebê. O bebê deverá ser transportado com essa
proteção para que não perca calor rapidamente.
6. Prepare a cadeira/poltrona a ser utilizada.
Antes da transferência
Protocolo seguro para a realização da posiçao canguru em recém-nascidos sob ventilação mecânica
Adaptado de Ludington-Hoe et al, 2003 (KC-Vent)

Transferência da incubadora para a Posição Canguru
1. Tenha duas pessoas de apoio assistindo à mãe ou pai na transferência do bebê.
2. Coloque a mãe ou pai sentada(o) na cadeira de modo confortável enquanto uma das pessoas coloca todos os
“acessos” e equipos de um mesmo lado da incubadora (lado da transferência).
3. A segunda pessoa desconecta o tubo do circuito e segura o circuito, enquanto você segura o bebê juntamente com
o lençol para evitar perda de calor.
4. Coloque o bebê contra o peito da mãe ou pai e reconecte o circuito ao tubo.
5. Certifique-se que o bebê está em posição confortável abaixo da roupa da mãe e use lençol e/ou manta adequados
à temperatura ambiente
6. Coloque o circuito sobre o ombro da mãe de maneira segura, sem tração no tubo. Fixe-o com fita adesiva no
ombro da mãe e certifique-se novamente que está seguro.
7. Mantenha a incubadora fechada em uma temperatura de 33.0°C durante a realização da Posição Canguru.
8. Monitore o bebê durante a posição canguru. Mantenha o bebê nesta posição por no mínimo 1h desde que
permaneça estável.

1. Certifique-se que todos os equipos e “acessos” estão posicionados de maneira a não prejudicar a transferência
do bebê.
2. Uma das pessoas desconectará o tubo do circuito enquanto a outra segura o bebê
3. Recoloque o bebê de volta à incubadora em um só movimento.
4. Reconecte o tubo ao circuito e certifique-se se o tubo ficou bem posicionado.
5. Documente a tolerância do bebê na Posição Canguru.
Transferência da Posição Canguru para a incubadora

A Posição Canguru é de grande importância no
desenvolvimento do bebê. Promove uma
experiência de contenção e favorece o
desenvolvimento do apego, a conﬁança e
satisfação da mãe e tem efeito positivo sobre o
aleitamento materno.
Brasil, 2017; Ludington-Hoe, S. M. et al, 2006.

Referências bibliográficas
• Azevedo, VMGO; Xavier, CC; Gontijo, FO. Safety of Kangaroo Mother Care in intubated neonates under 1500 g. Journal of Tropical
Pediatrics. 2012; 58:38-42.
• Blomqvist YT, Ewald U, Gradin M, Nyqvist KH, Rubertsson C. Initiation and extent of skin-to- skin care at two Swedish neonatal
intensive care units. ActaPædiatrica. 2013; 102:22–8.
• Boundy, EO et al. Kangaroo mother care and neonatal outcomes: a meta-analysis. Pediatrics, 2015, peds. 2015-2238.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção humanizada
ao recém-nascido : Método Canguru : manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. – 3. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Portaria Nº 371, de 7
de maio de 2014.
• Bystrova K, Ivanova V, Edhborn M, Matthiesen AS, Ransjö-Arvidson AB, Mukhmedrakhimov R, Uvnäs-Moberg K, Widström AM. Early
contact versus separation: effects on mother-infant interaction one year later. Birth. 2009;36:110-2.

Referências bibliográficas
• Conde‐Agudelo, A; Díaz‐Rossello, JL. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. The
Cochrane Library, 2016.
• Jefferies, AL; Canadian Paediatric Society. Fetus and Newborn Committee. Kangaroo care for the preterm infant and family.
Paediatrics and Child Health, [S.l.], v. 17, n. 3, p. 141-143, 2012
• Ludington-Hoe, SM et al. Safe criteria and procedure for kangaroo care with intubated preterm infants. Journal of Obstetric,
Gynecologic, and Neonatal Nursing, Philadelphia, v. 32, n. 5, p. 579-588, Sep./Oct. 2003.
• Ludington-Hoe, SM et al. Neurophysiologic assessment of neonatal sleep organization: preliminary results of a randomized,
controlled trial of skin contact with preterm infants. Pediatrics, [S.l.], v. 117, n. 5, p. e909-923, 2006.
• Mörelius E, Angelhoff C, Eriksson J, Olhager E. Time of initiation of skin-to-skin contact in extremely preterm infants in Sweden.
ActaPædiatrica 2012; 101:14–8.

ATENÇÃO AO
RECÉM-NASCIDO
Material de 07 de junho de 2018
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção ao Recém-nascido
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