Exame do Recém-Nascido
- 2. Aiko O. Contiero RA:1299857465 Cristina Apolinário RA: 4200080418 Daiane Gomes Ferreira RA: 1299867639 Dulce Braga de Sousa RA: 4209800362 Edilaine da S.R. Carvalho RA: 3774763943 Maisa Vieira Tangerino RA: 4251869173 Roseli Dias de Vasconcelos RA: 3730695462 Disciplina: Processo do Cuidar III Docente: Aleixo
- 3. • NASCIMENTO: processo pelo qual o concepto vivo ou morto, é expulso ou extraído da mãe, independente da idade gestacional. • RN: recém-nascido, neonato ou recém-nato, é a criança do nascimento até o 28° dia. • NEONATOLOGIA: ramo da pediatria que se especializou no RN: Neo+:novo Nato+:nascido Logia:estudo. DEFINIÇÕES
- 4. CLASSIFICAÇÃO DO RN IDADE GESTACIONAL • RN á Termo ou Normal: é toda criança nascida de uma gestação entre 38 a 42 semanas de gestação. • RN Prematuro: é toda criança nascida de uma gestação entre 28 a 37 semanas de gestação. • RN Posmaturo: é toda criança nascida de uma gestação com mais de 42 semanas de gestação.
- 5. PESO AO NASCER • A.I.G (Adequado para a Idade Gestacional): peso > 2,5 a 4 Kg; • P.I.G (Pequeno para a Idade Gestacional): peso igual ou inferior a 2,5 Kg; • G.I.G (Grande para a Idade Gestacional): peso igual ou superior a 4 Kg. CLASSIFICAÇÃO DO RN
- 6. SINAIS VITAIS DO RN • Temperatura: 36 a 36.5ºc • Frequência respiratória: 30 a 40 rpm • Frequência cardíaca: 80 a 170 (normal 140) bpm • Pressão arterial: 75 /50 mmHg EQUIPAMENTOS E MATERIAIS • São necessários para a realização segura e eficiente do exame físico do RN equipamentos e materiais individuais (termômetro, estetoscópio) e coletivos (Monitor cardiorrespiratório, monitor de P.A, oxímetro de pulso, fita métrica ou régua antropométrica, balança neonatal).
- 8. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN • Secagem e Aquecimento: Colocar o RN sob fonte de calor radiante, secá-lo e remover os campos úmidos. • Desobstrução das VAS: promoção de limpeza e manutenção da respiração. • Pinçamento e Secção do Cordão Umbilical: clampear 6 a 8 cm do abdome e realizar curativo com álcool 70%; • Credeização: Instila-se 1 gota de Nitrato de Prata a 1% nos olhos, na vagina e/ou pênis do RN a fim de evitar oftalmia gonocócica, transmitida verticalmente. • Identificação do RN: Dados e pulseira/ esparadrapo no antebraço e tornozelo.
- 10. • Utilizada mundialmente p/ avaliar a vitalidade e o grau de asfixia. • Deve ser realizado no 1º e 5º minuto de vida, se persistir baixa nota de avaliação deve ser repetido no 10º minuto . • O mais importante dado é o batimento cardíaco, e o menos relevante é a cor da pele. ESCALA DE APGAR
- 11. SIGNIFICADOS DAS NOTAS OBTIDAS NA AVALIAÇÃO DE APGAR: 0 A 3- ASFIXIA GRAVE 4 A 6- ASFIXIA MODERADA 7 A 10- BOA VITALIDADE, BOA ADAPTAÇÃO.
- 12. CUIDADOS MEDIATOS AO RN • Higiene: O banho é realizado aproximadamente 6 horas ou mais após o nascimento; • Administração de Vitamina K: 1mg por via IM; • Curativo do Coito Umbilical: solução antisséptica (álcool 70%); • Medidas Antropométricas: Peso X Altura; • Imunização BCG: Realizar antes da alta hospitalar se RN apresentar peso igual ou superior a 2 Kg.
- 13. ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM • Registrar, na ficha do recém-nascido, sua impressão plantar e digital do polegar direito da mãe; • Em partos múltiplos a ordem de nascimento deverá ser especificada nas pulseiras através de números (1,2,3,4 etc.) após o nome da mãe; • Preencher a ficha do recém-nascido com os dados referentes ás condições de nascimento, hora e data do parto.
- 14. EXAME FÍSICO DO RN O crânio tem 6 ossos: 1 frontal, 1 occipital, 2 parietais e 2 temporais. Sua forma mais comum é a ovóide, mas ao passar pelo canal vaginal pode sofrer alterações: Cavalgamento: superposição dos ossos. Caput- Succedanuem: edema dos tecidos moles do couro cabeludo. Cefalohematoma: hemorragia com acúmulo de sangue entre periósteo e o osso. Crânio
- 16. Fontanelas: Espaços cartilaginosos quadriláteros encontrados na Cabeça através da palpação. As principais são: • Bregma ou Bregmática ou Anterior: se fecha por volta de 18 meses. • Lâmbda ou Lambdóide ou Posterior: se fecha por volta de 4 meses.
- 17. Face: Todo o RN pode apresentar a face edemacia, com manchas, em consequência do trabalho de parto, regredindo espontaneamente. • Face assimétrica: face desigual devido a uma posição desigual na vida fetal. • Millium Facial ou sebáceo: pequenos pontos brancos na região frontal e nasal (1º mês). • Estrabismo: o RN não consegue coordenar o globo ocular, podendo persistir até o 6º mês.
- 19. Pele: Os recém-nascidos de cor branca são rosados e os de cor preta tendem para o avermelhado. • Vérnix Caseoso: secreção normal da pele, rica em glicoproteínas, colesterina, ferro e albumina. • Icterícia Fisiológica: surge após 48 horas e tem como causa a imaturidade das células hepáticas. • Mancha Mongólica: mancha de forma irregular e de coloração azulada, que desaparece por volta dos 10 anos. • Descamação Fisiológica: descamações mais comuns no abdome, mãos e pés. • Lanugem: pelos finos e ralos, localizados na face, orelhas, dorso, MMSS, MMII, desaparecendo por volta do 1º mês.
- 21. Orelhas: observar forma, tamanho, simetria, implantação e papilomas pré-auriculares. Nariz: observar forma; permeabilidade mediante a oclusão da boca e de cada narina separadamente e a presença de secreção serossanguinolenta. Boca: observar conformação do palato; a presença de fenda palatina; o desvio da labial que pode ser associado á paralisia facial por traumatismo de parto; visualizar a úvula e avaliar tamanho da língua. Pescoço: curto e com mobilidade. Por volta dos 3 meses, há sustentação.
- 22. Tórax: é cilíndrico, torna-se assimétrico quando há malformações de coração, pulmões, colunas ou arcabouço costal. Abdome: inspeção (abdome flácido). Pulmões: a respiração é abdominal e a frequência respiratória média é de 40 movimentos no RN de termo e até 60, no prematuro. Exame Cardiovascular: frequência cardíaca varia entre 120 a 160 batimentos por minuto. Exame Neurológico: compreende a observação da atitude, reatividade, choro, tônus, movimentos e reflexos dos recém- nascidos.
- 23. Genitália: Masculina- a fimose é fisiológica ao nascimento. Feminina- pode haver secreção esbranquiçada nos primeiros dias.
- 24. CONCLUSÃO • É dever do enfermeiro sanar dúvidas quanto eliminações e demartites de fraldas, sono, choro, medidas de higiene, curativo do coto umbilical e avaliação de temperatura, aleitamento materno e prevenção de acidentes em casa. Para tanto, é fundamental que o enfermeiro seja um profundo conhecedor das características anátomo-fisiológicas e das necessidades básicas do RN e ser capaz de reconhecer os sinais clínicos, apurando seus sentidos e sua técnica de exame, sempre de acordo com os princípios gerais da semiologia.
- 25. REFERÊNCIAS BRASIL, Secretaria de Atenção à Saúde, Atenção à Saúde do recém-nascido. Ministério da Saúde. Disponível em: <http://www.redeblh.fiocruz.br/media/arn_v1.pdf > Brasília, DF, 2011. CALIF, VMLT. Caracterização do recém-nascido. In: LEONE, CR e TRONCHIN, DMR. Assistência integrada ao recém-nascido. São Paulo: Atheneu, 1996. Disponível em:<http://www.webartigos.com/artigos/enfermagem-atuando- no-exame-fisico-do-recem-nascido/60968/#ixzz2g7IgrImn> Acessado em 23 de setembro. MORGATO, P. R. et al. Assistência ao recém-nascido de risco, Brasília, Pórfiro, 2002. SEGRE, C. A. M. Avaliação e exame do RN. 4º ed. São Paulo: Sarvier, 1995.
- 26. SILVA A. S. Enfermagem atuando no exame físico do recém-nascido, São Paulo. Disponível em: <http://www.webartigos.com/artigos/enfermagem- atuando-no-exame-fisico-do-recem-nascido/60968/#ixzz2dqVy5x7R> Acessado em 17 de setembro. SILVA F.A.C., NASCIMENTO M.J.P. Importância do exame físico do recém- nascido para o planejamento da assistência de enfermagem. Rev Enferm UNISA 2000; 1: 826. Disponível em: <http://www.unisa.br/graduacao/biologicas/enfer/revista/arquivos/2000- 19.pdf> Acessado em 17 de setembro. WONG, D.L, Enfermagem Pediátrica: elementos essenciais a intervenção efetiva. 5 ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.