FamíLia

FamíLia

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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOS“A família é composta por dois ou mais indivíduos, pertencendo ao mesmo ou a diferentes grupos de parentesco, que estão implicados numa adaptação contínua à vida, residindo habitualmente na mesma casa, experimentando laços emocionais comuns e partilhando entre si e outros certas obrigações.” (Johnson, citado por Stanhop, 1999)Em paliativos a família é vista como a unidade a quem se presta cuidados. ANA SOUSA
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSFalar de família é falar de grupo e, portanto, de uma unidade supra-individual com mecanismos de funcionamento próprios aos quais convém prestar atenção como passo prévio da formulação e evolução do diagnóstico e posteriores intervenções.O objectivo é ajudar as famílias a cumprir com a sua função de cuidadora, como medida saudável de participar em todo o processo de luto que estão a viver.
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSQuando surge uma doença ou uma crise, provoca no seio de uma família uma série de mecanismos de defesa que podem ajudar ou prejudicar todo o desenvolvimento da situaçãoA adaptação familiar a uma situação não programada requer um processo de adaptação, por exemplo alterações sociais, alterações a nível económico, etc.
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSA doença em fase terminal provoca nos familiares confusão, medo, silêncio…A tarefa da equipa é estabelecer uma relação de ajuda que permita aos familiares passar por esse processo sentindo-se e estando acompanhada.É importante permitir também que os familiares recuperem a confiança quer em si próprios quer na equipa de cuidados, confiança que muitas das vezes já está perdida.Esta confiança não inclui a esperança de cura , mas sim a esperança numa “boa morte”
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSFactores importantes para a equipa:O apoio dado à família é no sentido de orientar , de educar, num processo lento em que se respeite o doente, em que se valorize os seus desejos, em que ele seja centro das acção, e que se permita neste processo a entrada da possibilidade de morrer.
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  Os humanospossuem uma realidade interna formada por sedimentos de experiências. Somos um poço de sentimentos, de emoções, afectos, relações e recordações, que se vão formando mediante a nossa relação com o meio. Portanto pessoas podem reagir de modo diferente perante situações semelhantes.A equipa não deve estabelecer interpretações semelhantes em diferentes casosporque podem conduzir a erros na definição dos objectivos e na intervenção.A idade do doente, sexo e o papel que ocupa no seio da famíliaFAMÍLIA EM CONTEXTO DE CUIDADOS PALIATIVOSÉ necessário respeitar os tempos de adaptação, quando se tenta precipitar pode gerar muito sofrimento e a família não se sente ajuda até como se pode sentir ameaçada e atacada. A não ser se verificamos que quer o doente quer a família não consegue ultrapassar a fase da negação, aqui se deve decidir em equipa os custos/benefícios da informação forçada.ComunicaçãoA informação que a equipa deve oferecer à família deve estar de acordo com as capacidades e possibilidades que tem em assimila-la.Uma estratégia facilitadora da comunicação é permitir, incluir o doente /família na tomada de decisões.
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOS Os recursos extra familiares que se oferecem devem ser previamente identificados como existentes para evitar criar falsas expectativas, podendo a família sentir-se enganada se não tiver direito ou acesso a eles.
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSOs profissionais são sensíveis às situações porque identificam-nas como algo que lhes poderia suceder também
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSQuanto mais intensa for a crise vivida e exposta por uma família, mais obrigação terá a equipa a dar resposta para o alivio do sofrimento. Conseguir quanto antes uma orientação diagnóstica que permita realizar um plano terapêutico de acordo com as possibilidades pessoais de cada membro.
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSPara chegar a um diagnóstico da crise familiar é necessário:Genograma e sociograma
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  Identificar asexpectativas familiares depositadas no doente
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  Mudanças ocorridasna organização familiar
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  Dificuldades familiaresexplícitas ou manifestadas pela própria família
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  Informação quedispõe cada membro familiar
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  Experiências anteriores
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  Lutos vividos
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  Relação dafamília com a equipa
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  Detecção desituação de riscoFAMÍLIA EM CONTEXTO DE CUIDADOS PALIATIVOSO sofrimento familiar pode gerar discórdia ao ponto do desequilíbrio e desordem:Cuidador principal não oferece possibilidades de outros membros participarem
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  Cuidador principalinstalado no seu papel, não permite que outros membros intervenham quer por razões de orgulho, ou porque se sente o único capaz para cuidar
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  A idadedas pessoas doentes, os novos estilos de trabalho, novos relacionamentos, etc.FAMÍLIA EM CONTEXTO DE CUIDADOS PALIATIVOSRealizar reuniões com o máximo de familiares implicados traz vantagens:Ajuda a criar um clima de partilha e compreensão dos outros
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  Reconhecimento pessoalde cada um dentro do grupo, mostrando -se o mesmo respeito e valor . Evitando o medo que poderão sentir em ter que seguir um mesmo pensamento ou conduta
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  Facilita odialogo entre eles
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  Favorece adiminuição de dependência da equipa de cuidados
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  Respeito pelasua intimidade, não exigindo respostas imediatas perante uma necessidade de tomar decisõesFAMÍLIA EM CONTEXTO DE CUIDADOS PALIATIVOSComponentes fundamentais:Respeitar todos os elementos, incentivar as famílias a tomar as suas decisões em lugar de adoptar as que a equipa poderá considerar as melhores, evitar aconselhar
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  Empatiacomo habilidade de perceber sentimentos e demonstrar
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  Sinceridade, tolerara nossa própria ignorância
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  Capacidade dedialogo e capacidade de escuta e identificação do contextoFAMÍLIA EM CONTEXTO DE CUIDADOS PALIATIVOSConvidar os familiares a participar nos cuidados directos
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  Expor os benefíciosresultantes da sua participação
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  Dar aentender que o momento em que se prestam cuidados são íntimos e por sua vez permite conversas de onde os sentimentos podem aflorar de uma forma espontânea
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  Ensinar determinadosaspectos técnicos que lhes dará maior conhecimento do que fazemos e poderá diminuir o seu cansaço
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  Reconhecer seusprogressos e capacidades ao mesmo tempo que se diminui a importância das suas dificuldadesFAMÍLIA EM CONTEXTO DE CUIDADOS PALIATIVOS5 ETAPAS DO PROCESSO DE ADAPTAÇÃO AO LUTOKübler-Ross originalmente aplicou estas etapas para qualquer forma de perda pessoal catastrófica, desde a morte de um ente querido e até o divórcio.Também alega que estas etapas nem sempre ocorrem em ordem, nem são todas experimentadas por todos os doentes, mas afirmou que uma pessoa sempre apresentará pelo menos duas.Elisabeth Kubler-RossA família experimenta as etapas de adaptação similares ás dos próprios doentes
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSNegação e Isolamento "Isso não pode estar acontecer." Cólera"Por que eu? Não é justo." Negociação “Só quero viver apenas até meus filhos crescerem." Depressão“Estou tão triste”Aceitação "Tudo vai acabar bem."
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSExiste alívio dos familiares quando há expressão dos sentimentos , facilitando a jornada para a morte.É importante o relacionamento emocional entre a família porque o grau de relação emocional e a qualidade de comunicação influenciam o impacto e o efeito do sofrimento, ou seja se os membros da família compartilharem as emoções enfrentarão aos poucos a realidade da separação iminente.
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  FAMÍLIA EM CONTEXTODE CUIDADOS PALIATIVOSTODAS AS FAMÍLIAS FELIZES SE ASSEMELHAM, MAS CADA FAMÍLIA INFELIZ É INFELIZ A SEU MODO. (LeonTolstoi)