Leptospirosee seus agravos e cuidados de enfermagem

Leptospirose
Síndrome de Weil

LEPTOSPIROSE
 Ocorrência no Brasil todos os meses do ano em todas
as regiões do país.
 Maior frequência nos meses com maior índice de
chuvas regionais.

Descrição
 Doença infecciosa febril, que dura de 3 a 7 dias,
diagnosticada precocemente como síndrome gripal ,
virose, dengue ou influenza.
 Letalidade pode chegar a 40% nos casos mais graves.
 Ocorrência relacionada a infestação por roedores. As
inundações propiciam a disseminação do agente
causador no ambiente.

Agente etiológico
 Bactéria helicoidal do gênero Leptospira (14 espécies
patogênicas) sendo a mais importante a L.
interrogans.
 A leptospirose é primariamente infecção de animais
silvestres e domésticos (ratos, cachorros, bovinos e
suínos)
 Existem vários sorotipos e a sobrevivência no meio
ambiente chega a 180 dias.

Reservatórios
Roedores das espécies
 Rattus norvegicus (ratazana ou rato de esgoto),
 Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto)
 Mus musculus (camundongo ou catita)
 Tornam-se portadores, não desenvolvem a doença,
albergam a leptospira nos rins, eliminando-a viva no meio
ambiente.
 Os seres humanos são hospedeiros acidentais e terminais
na cadeia de transmissão.

Modo de transmissão
 Contato direto ou indireto com urina de animais infectados.
Penetração da leptospira
 através da pele com lesões,
 exposição prolongada da pele íntegra em água contaminada
ou lama,
 pela mucosa.
 A leptospira dissemina-se pela corrente sanguínea
atingindo todos os órgãos provocando vasculite.

Período de incubação
 De 1 a 30 dias (média de 5 a 14 dias)
Período de transmissibilidade: os
animais infectados podem eliminar a leptospira pela
urina durante meses, anos ou por toda a vida.
Imunidade: adquirida apenas para o sorotipo
específico, podendo a pessoa ter a doença mais de uma
vez se for outro sorotipo.

Manifestações Clínicas
Fase precoce ou leptospirêmica
 Febre abrupta ( 39º.C)
 Cefaléia
 Mialgia intensa na região lombar e panturrilhas.
 Anorexia
 Náuseas e vômitos
 Pode ocorrer: Diarréia, Artralgia, Hiperemia ou hemorragia
conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse seca.
 Exantema no tronco ou região pré-tibial: em 10 a 20% dos pacientes.
 Regride em 3 a 7 dias sem sequelas.

Manifestações Clínicas
Fase tardia ou Imune: ocorre em 15% dos pacientes
Síndrome de Weil (Adolpho Weil, 1886): tríade
 Icterícia intensa com tonalidade alaranjada
 IRA
 Hemorragia pulmonar – lesão pulmonar aguda e
sangramento pulmonar intenso: tosse seca, dispnéia,
expectoração hemoptóica, dor torácica e cianose –
SARA (letalidade chega a 50%).

Convalescença e sequelas
 A convalescença dura de 1 a 2 meses podendo
persistir a febre, cefaléia, mialgias e mal-estar geral.
 A icterícia desaparece lentamente.
 Pode ocorrer astenia e anemia.
 A eliminação de leptospiras pela urina pode
continuar por 1 semana até vários meses após o
desaparecimento dos sintomas.

Diagnóstico
Suspeita clínica
Exames laboratoriais:
 Na fase precoce : leptospiras no sangue – demora
semanas para o resultado.
 Fase tardia: leptospiras na urina.
Sorologia para leptospirose

Tratamento
Fase precoce:
 Amoxacilina
Adultos: 500mg VO 8/8h de 5 a 7 dias.
Criança: 50mg/kg/dia a cada 6 a 8h durante 5 a 7 dias
ou
 Doxiciclina 100mg VO de 12 em 12h durante 5 a 7
dias para crianças maiores de 9 anos.

Tratamento
Fase tardia
 Adultos:
 Penicilina G Cristalina: 1,5 milhões UI, EV de 6/6h
ou Ampicilina 1g EV de 6/6h ou Ceftriaxona 1 a 2g
EV de 24/24h ou Cefotaxima 1g de 6/6h.
 Crianças: os mesmos antibióticos em dosagens de
acordo com o peso da criança.
 Duração do Tratamento: 7 dias.

Medidas Terapêuticas de Suporte
 Acompanhamento do volume urinário e da função
renal - diálise peritoneal precoce (reduz o dano renal
e a letalidade da doença)
 Reposição hidroeletrolítica
 Assistência cardiorespiratória
 Transfusão de sangue e derivados
 Nutrição enteral ou parenteral

Epidemiologia
 É uma doença endêmica
 Epidêmica: períodos chuvosos – enchentes +
aglomeração de populacional de baixa renda +
condições inadequadas de saneamento e + alta
infestação de roedores infectados.
 Profissões de risco: trabalhadores em limpeza e
desentupimento de esgotos, garis, catadores de lixo,
bombeiros, entre outros.

 É uma doença de notificação compulsória
 Casos suspeitos: pessoa com febre, cefaléia e mialgia
+ nos 30 dias anteriores teve exposição à enchentes,
alagamentos, lama, fossas, esgoto, lixo.
 Precauções padrão

Estratégias de prevenção
Controle da população de roedores:
Antirratização: modificar as características ambientais
– eliminar acesso a alimentos, água e abrigo.
Desratização: eliminação direta dos roedores.
Métodos mecânicos: ratoeiras
Métodos químicos: raticidas

Existe o risco da pessoa pegar
leptospirose bebendo cerveja
ou refrigerantes em latinhas?

Referencias
 Guia de bolso
 Veronesi
 Leptospirose: Diagnóstico e Manejo Clínico:
Ministério da Saúde . Secretaria de Vigilância em
Saúde, 2009. Disponível em: ftp://
ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/ZOO/LEPTO09_G
UIA_MANEJO.pdf

Leptospirosee seus agravos e cuidados de enfermagem

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Leptospirosee seus agravos e cuidados de enfermagem

Mais de carlasuzane2

Último

Leptospirosee seus agravos e cuidados de enfermagem