Mapa Mental PREVENTIVA - Testes Diagnósticos.pdf

Mapa Mental PREVENTIVA - Testes Diagnósticos.pdf

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  Formato da tabelade contingência 2 × 2 utilizada para testes diagnósticos TestesDiagnósticos Medicina Preventiva Medidas de Validação - Introdução Medidas de Validação dos Testes Diagnósticos Com base na tabela de contingência 2 x 2, é possível calcular as medidas de validação dos testes diagnósticos, a saber: SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE VALOR PREDITIVO POSITIVO (VPP) VALOR PREDITIVO NEGATIVO (VPN) ACURÁCIA Veja cada uma a seguir.
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  Sensibilidade É a capacidadede um teste diagnóstico de reconhecer a doença quando ela realmente está presente; É a probabilidade de um indivíduo doente apresentar um resultado positivo no teste; Sabemos o estado de saúde (doente), mas não sabemos o resultado do teste (+ ou -).
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  Especificidade É a capacidadede um teste diagnóstico de reconhecer a ausência da doença quando ela realmente não está presente; É a probabilidade de um indivíduo saudável apresentar um resultado negativo no teste; Sabemos o estado de saúde (saudável), mas não sabemos o resultado do teste (+ ou -).
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  Valor Preditivo Positivo(VPP) É a probabilidade de um resultado positivo estar certo; Sabemos o resultado do teste (positivo), mas não sabemos o estado de saúde (será que realmente está doente?).
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  Valor Preditivo Negativo(VPN) É a probabilidade de um resultado negativo esta estar certor certo; Sabemos o resultado do teste (negativo), mas não sabemos o estado de saúde (será que realmente está saudável?).
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  Acurácia É a taxade acerto do teste diagnóstico; Consideramos tanto os resultados positivos quanto os negativos, desde que estejam corretos.
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  SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE PROBABILIDADE PRÉ-TESTE Fatores que influenciamnos valores preditivos No geral, a prevalência da doença pode ser considerada a probabilidade pré-teste, enquanto os valores preditivos podem ser considerados as probabilidades pós-teste.
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  RV POSITIVA RV NEGATIVA DEFINIÇÃO Verdadeiro-positivo Verdadeiro-positivo Falso-positivo Falso-positivo Falso-negativo Falso-negativo Verdadeiro-negativo Verdadeiro-negativo Asrazões de verossimilhança NÃO sofrem influência da prevalência da doença. Razões de Verossimilhança ou de Probabilidades *A Razão de Verossimilhança (RV) objetiva é saber quantas vezes um determinado resultado é mais comum em indivíduos doentes do que em indivíduos saudáveis: * Testes com RV+ elevada ajudam a confirmar a doença se o resultado vier positivo. *Testes com RV- baixa ajudam a excluir a doença se o resultado vier negativo.
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  Curva ROC É umacurva na qual confrontamos a sensibilidade do teste com o número de falso-positivos. Quanto mais próxima do canto superior esquerdo for a curva (isto á, mais longe da linha diagonal), maior será essa área e maior será a acurácia do teste.
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  Escolhendo um TesteDiagnóstico TESTE SENSÍVEL TESTE ESPECÍFICO Captar o maior número possível de doentes; Alto valor preditivo NEGATIVO - EXCLUIR a doença; Usos: Rastreamento; Bancos de sangue; Epidemias. Alto valor preditivo POSITIVO; CONFIRMAR a doença; Usos: Testes confirmatórios em rastreamentos; Quando estamos diante de uma doença cujo tratamento é iatrogênico.
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  DEFINIÇÃO PRINCÍPIOS DE UM PROGRAMADE RASTREAMENTO CRITÉRIOS PARA SABER SE DEVEMOS RASTREAR UMA DETERMINADA DOENÇA (MINISTÉRIO DA SAÚDE) Princípios de Rastreamento Rastreamento é “a realização de testes ou exames diagnósticos em populações ou pessoas assintomáticas, com a finalidade de diagnóstico precoce (prevenção secundária) ou de identificação e controle de riscos, tendo como objetivo final reduzir a morbidade e mortalidade da doença, agravo ou risco rastreado" (GATES, 2001). Melhoras evidências científicas; Informações; Acesso; Agilidade. A doença deve representar um importante problema de saúde pública que seja relevante para a população, levando em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade; A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida; O benefício da detecção e do tratamento precoce com o rastreamento deve ser maior do que se a condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico; Os exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático devem estar disponíveis, aceitáveis e confiáveis; O custo do rastreamento e tratamento de uma condição clínica deve ser razoável e compatível com o orçamento destinado ao sistema de saúde como um todo; O rastreamento deve ser um processo contínuo e sistemático. 1. 2. 3. 4. 5. 6.