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Carregado porGilson Betta Sevilha
Tratamento de feridas
O documento discute lesões de pele, úlceras de pressão e curativos ideais. Ele fornece detalhes sobre tipos de lesões de pele, fatores de risco, classificações e estágios de úlceras de pressão. Além disso, descreve características desejáveis de curativos como absorção de exsudato e promoção da cicatrização. Finalmente, apresenta vários produtos de curativos da linha Braun com suas indicações e benefícios.
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Tratamento de feridas
- 1. LESÕES DE PELELESÕESDE PELE
- 2.
- 4. A pele constituiuma barreiraA pele constitui uma barreira mecânica de proteção ao corpo, alémmecânica de proteção ao corpo, além de participar da termorregulação, dade participar da termorregulação, da excreção de água e eletrólitos e dasexcreção de água e eletrólitos e das percepções táteis de pressão, dor epercepções táteis de pressão, dor e temperaturatemperatura. A pele constitui uma barreiraA pele constitui uma barreira mecânica de proteção ao corpo, alémmecânica de proteção ao corpo, além de participar da termorregulação, dade participar da termorregulação, da excreção de água e eletrólitos e dasexcreção de água e eletrólitos e das percepções táteis de pressão, dor epercepções táteis de pressão, dor e temperaturatemperatura.
- 5. O que éÚlcera de Pressão?
- 6. O que éÚlcera de Pressão?
- 7.
- 8. Occipital Ouvido Sacro: 40 % Trocânter Tuberosidadedo ísquio Calcâneo: 40 % Tornozelo Outros: 20 %
- 9. Sabe-se que ocuidado com a pele do paciente é uma atividade importante da enfermagem, podendo sua avaliação sugerir integridade da pele prejudicada ou risco para úlcera de pressão. Sparks (1993)
- 10. O prejuízo daintegridade da pele pode ser causado por diversas condições fisiopatológicas, degenerativas, ou ambas.
- 11. - Alterações metabólicas -Alterações cárdio-respiratórias - Alterações neurológicas - Alterações crônico-degenerativas - Alterações nutricionais - Alterações circulatórias - Alterações hematológicas - Alterações psicogênicas - Uso de medicamentos - Depressores do SNC CONDIÇÕES PREDISPONENTES
- 12. - Sensibilidade superficialalterada - Alteração no turgor e elasticidade da pele - Alteração na umidade e textura da pele - Proeminência óssea evidenciada - Idade ≥ 60 anos - Alteração na temperatura corporal - Mobilidade física prejudicada total ou parcialmente RISCOS INTRÍNSECOS
- 13. - Força depressão no corpo - Força de cisalhamento - Restrição total de movimento - Restrição parcial de movimento - Mobilização inadequada - Colchão inadequado - Condições da roupa de cama inadequadas - Higiene corporal inadequada RISCOS EXTRÍNSECOS
- 14. O que podemosfazer para prevenir as úlceras ?
- 15. Uma inspeção meticulosadiária da pele
- 16. Manter a pelesempre seca e hidratada;
- 17. Mudança de decúbito acada 2 horas Técnica correta de posicionamentos apoio
- 19. Uso de colchõesespecíficos
- 20. Utilizar material deapoio
- 21. Cuidados com anutrição
- 22. Roupas de camaadequadas
- 23. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS CirúrgicaNão Cirúrgica Agudas AgudasCrônicas Crônicas Incisões, excisões Áreas doadoras Feridas cirúrgicas, Deiscências ou infectadas Queimaduras, Abrasões, esfolamentos Úlceras por Pressão, Úlceras em MMII
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- 25. TIPO DE TECIDODA FERIDA Tecidos viáveis: • Granulação • Epitelização Tecidos inviáveis: • Esfacelo desvitalizado • Tecidos necróticos
- 26. COR DO TECIDO Granulação:Rosa, vermelho pálido, vermelho vivo
- 28. COR DO TECIDO Esfacelo: Amarelo e marrom
- 30. COR DO TECIDO Necrose:Cinza, marrom, negra
- 31.
- 32. Estágio I Hiperemia nãosuave - indicando dano a microcirculação. Superfície da pele mecanicamente ferida. Possível hipertermia local, edema e dor.
- 33.
- 34. Estágio II -Destruição da epiderme
- 35.
- 37. Estágio III Perda totalda espessura da pele que implica em lesão ou necrose do tecido subcutâneo e pode aprofundar-se. Pode incluír : tedido necrosado destruição da estrutura de sustentação lesões cavernosas profundas ou em sinus formação de exsudato infecção. A base da ferida mostra fascia, músculos, tendões e nervos, mas usualmente não é dolorida
- 38.
- 39. Estágio IV Perda totalde espessura da pele com destruição extensa, necrose tissular, lesão muscular, óssea ou da estrutura de sustentação (tendão, articulação, etc.). Neste grau, como no grau III, podem apresentar-se lesões cavernosas, profundas ou em sinus. A base da ferida mostra osso, fascia, músculos, tendões e/ou nervos, porém usualmente não é dolorida. OBS: O risco de infecção é particularmente alto neste estágio pela presença de material necrótico. Pode incluír : tecido necrosado destruição da estrutura de sustentação lesões cavernosas profundas ou sinuosas formação de exsudato infecção.
- 40.
- 42.
- 43. Curativo Consiste na limpezae aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, com finalidade de promover a cicatrização, prevenir contaminação e infecção. Os procedimentos para realização do curativo, devem ser estabelecidos de acordo com a função do curativo e o grau de contaminação do local.
- 44. • Proteger aferida contra contaminação e infecçõe • Promover hemostasia • Preencher espaço morto e reaproximar bordas • Fazer desbridamento mecânico e remover tecido necrótico • Absorver exsudato e edema porem manter a umidade da superfície da ferida • Fornecer isolamento térmico e proteger a cicatrização • Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida • Dar conforto psicológico è diminuir a intensidade da dor
- 45.
- 46. Linha de CurativosB BRAUN
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- 48. INDICAÇÕES CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS COMPOSIÇÃO •Ulceras por pressão • Úlceras arteriais, venosa e mistas • Pé diabético • Feridas pós cirúrgicas • Queimaduras de 1 e 2 graus • Áreas doadoras de enxerto • Polihexanida • Betaina • Solução de irrigação de ferida • Remoção rápida e eficaz de crostas e biofilme • Absorção e redução do odor da ferida • Após aberto pode ser usado até 8 semanas • Compatível com todos os curativos Prontosan®
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- 50.
- 51. Sistema de aberturado frasco de 350ml
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- 53. ASKINAASKINA®® GelGel • Maiorparte das úlceras, úlceras com baixa exsudação e úlceras necróticas • Debridamento • Hidratação de úlceras secas • Alta transparência permitindo o monitoramento visual da ferida no tratamento • Sistema de aplicação em cânula facilita colocação do gel em feridas com fístula • Permanece estável no leito da ferida e não escorre • Alta capacidade controlada de fornecer umidade • Excepcional capacidade de absorção INDICAÇÕES COMPOSIÇÃO Água purificadaÁgua purificada – Agente hidratante– Agente hidratante GlicerolGlicerol- Agente emoliente- Agente emoliente EDTA dissódica-EDTA dissódica- Agente para formação do gelAgente para formação do gel CarbopolCarbopol- Aumenta a viscosidade do gel- Aumenta a viscosidade do gel SorbitolSorbitol- Polímero de amido modificado- Polímero de amido modificado CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
- 54. Curativos à basede Alginato de Cálcio eCurativos à base de Alginato de Cálcio e Carboximetilcelulose (CMC)Carboximetilcelulose (CMC)
- 55. 28,08 g deSolução de CaCL/NaCL X 10x10 cm28,08 g de Solução de CaCL/NaCL X 10x10 cm ASKINA® SORBASKINA® SORB Feridas com exsudato abundante, mesmo infectadas. Em caso de infecção, não utilizar curativoFeridas com exsudato abundante, mesmo infectadas. Em caso de infecção, não utilizar curativo secundário oclusivo.secundário oclusivo. 85% de fibras de alginato de cálcio e 15% de carboximetilcelulose.85% de fibras de alginato de cálcio e 15% de carboximetilcelulose. Forma um gel suave em contato com oForma um gel suave em contato com o exsudato. Maior capacidade de absorção deexsudato. Maior capacidade de absorção de exsudato.Tem absorção vertical. Remoção daexsudato.Tem absorção vertical. Remoção da ferida em peça única. Maior aproveitamentoferida em peça única. Maior aproveitamento do curativo. Não deixa resíduos. Economiado curativo. Não deixa resíduos. Economia INDICAÇÕES CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS CAPACIDADE DE ABSORÇÃO COMPOSIÇÃO
- 56. Curativos à basede HidropolímerosCurativos à base de Hidropolímeros Askina®Transorbent®Askina®Transorbent®
- 57. Askina® Transorbent®Askina® Transorbent® •Feridas moderadamente/pouco exudativas, de espessura parcial ou total.Feridas moderadamente/pouco exudativas, de espessura parcial ou total. • Úlceras por pressão (estágios I a IV)Úlceras por pressão (estágios I a IV) • Úlceras (arterial ou venosa) de pernaÚlceras (arterial ou venosa) de perna • Proteção da pele íntegraProteção da pele íntegra Poliester(isolante) , Poliuretano, Poliacrilato (retém umidade) e Acrilato (Adesivo)Poliester(isolante) , Poliuretano, Poliacrilato (retém umidade) e Acrilato (Adesivo) • Proteção absoluta contra microorganismosProteção absoluta contra microorganismos • Absorção e transmissão de vapores/gases controlada, mesmo sobAbsorção e transmissão de vapores/gases controlada, mesmo sob compressão, mantendo condições úmidas de cicatrização,compressão, mantendo condições úmidas de cicatrização, • Não utilizar em feridas infectadas.Não utilizar em feridas infectadas. • Pode permanecer até 7 dias sobre a ferida.Pode permanecer até 7 dias sobre a ferida. INDICAÇÕES CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS COMPOSIÇÃO
- 58. Filme semi-permeável depoliester/poliuretano Adesivo acrílico hipoalergênico Poliester + poliacrilato hipoalergênico Espuma de poliester/poliuretano Ades. Filme adesivo de poliester/poliuretano BorderBorderSacrumSacrum Askina® Transorbent®Askina® Transorbent®
- 59. Curativos à basede Hidrocolóides – Askina®Hydro - AskinaCurativos à base de Hidrocolóides – Askina®Hydro - Askina®® Biofilm TransparenteBiofilm Transparente
- 60. Askina® HydroAskina® Hydro •Feridas moderadamente exsudativas, de espessura parcial ou total.Feridas moderadamente exsudativas, de espessura parcial ou total. • Úlceras por pressão (estágios I a IV)Úlceras por pressão (estágios I a IV) • Úlceras (arterial ou venosa) de pernaÚlceras (arterial ou venosa) de perna • Áreas doadoras de enxertoÁreas doadoras de enxerto • Queimaduras levesQueimaduras leves • Úlceras em fase de granulaçãoÚlceras em fase de granulação Proteção absoluta contra microorganismosProteção absoluta contra microorganismos Absorção de exsudato, mantendo condições úmidas de cicatrização,Absorção de exsudato, mantendo condições úmidas de cicatrização, Não utilizar em feridas infectadas .Não utilizar em feridas infectadas . INDICAÇÕES CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS COMPOSIÇÃO Espuma de poliuretanoEspuma de poliuretano Filme semipermeávelFilme semipermeável Matriz de poliisobutileno composta dos hidrocolóides:Matriz de poliisobutileno composta dos hidrocolóides: • Carboximetilcelulose(absorção)Carboximetilcelulose(absorção) • Psyllium HuskPsyllium Husk A camada externa de espuma de poliuretano Filme semipermeável Matriz de poliisobutileno, e os hidrocolóides Psyllium Husk e Carboximetilcelulose lâmina de papel revestida de silicone
- 61. Psyllium Husk Plantago Psyllium: écultivado industrialmente na Índia ocidental para finalidades médicas. Estas partículas são misturadas com uma pequena quantidade de CMC (Carboximetilcelulose) e poliisobutileno formando assim a Camada de Hidrocolóide do Askina® HYDRO. A força de coesão do Askina® Hydro é devida inteiramente à natureza das partículas do Psyllium Husk. Diferente da CMC amorfa, o polissacarídeo destas partículas não se dissolve enquanto absorve exsudato. O uso de Psyllium Husk em curativos hidrocolóides está PATENTEADA pela B.Braun
- 62. Absorção da partículade Psyllium Husk Partícula de Psyllium Husk vazia Partícula de Psyllium Husk após absorver exsudato – expansão lateral e aumento de volume da partícula, sem ocorrer rompimento
- 63. Askina® Biofilm® TransparentAskina®Biofilm® Transparent
- 64. Askina® Biofilm® TransparentAskina®Biofilm® Transparent • Gerenciamento de feridas em fase de epitelizaçãoGerenciamento de feridas em fase de epitelização • Proteção da pele íntegraProteção da pele íntegra • ProteçãoProteção • Permite a visualização da ferida.Permite a visualização da ferida. • Absorve o exsudato residual.Absorve o exsudato residual. • Conformável à qualquer parte de corpoConformável à qualquer parte de corpo INDICAÇÕES CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS COMPOSIÇÃO PoliuretanoPoliuretano Camada hidrocolóide composta de:Camada hidrocolóide composta de: •Carboximetilcelulose sódica(30%)Carboximetilcelulose sódica(30%) •Poliisobutileno (64%) - adesãoPoliisobutileno (64%) - adesão •Copolímero de alto peso molecular de isobutileno/isopreno (6%)Copolímero de alto peso molecular de isobutileno/isopreno (6%)
- 65.
- 66. Askina® DermAskina® Derm Filmede poliuretano revestido de adesivo acrílico.Filme de poliuretano revestido de adesivo acrílico. • Proteção absoluta contra microorganismosProteção absoluta contra microorganismos • Absorção e transmissão de vapores/gases Não utilizar em feridas infectadasAbsorção e transmissão de vapores/gases Não utilizar em feridas infectadas • Pode permanecer até 7 dias sobre a feridaPode permanecer até 7 dias sobre a ferida • Permite visualização da feridaPermite visualização da ferida CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS COMPOSIÇÃO INDICAÇÕES • Gerenciamento de feridas em fase de epitelizaçãoGerenciamento de feridas em fase de epitelização • Proteção da pele íntegraProteção da pele íntegra • Proteção de acessos venosos profundos e periféricosProteção de acessos venosos profundos e periféricos
- 67. Sistema de Aplicaçãodo Askina® Derm Após remover o papel impresso, pressionar gentilmente o curativo contra o tecido para garantir a aderência do mesmo. Remova os dois papéis laterais, um de cada vez, pressionando ao mesmo tempo para garantir a aderência do curativo a pele. Retire o plástico protetor (um de cada vez) da parte superior do curativo, no sentido indicado pelas setas (fazendo um ângulo de 45°)
- 68. Askina® Calgitrol® AgAskina®Calgitrol® Ag
- 69. Askina® Calgitrol® AgAskina®Calgitrol® Ag • Gerenciamento de feridas de espessura parcial a total,Gerenciamento de feridas de espessura parcial a total, infectadas ou nãoinfectadas ou não • Úlceras por pressão de estágio I-IV, úlceras venosas,Úlceras por pressão de estágio I-IV, úlceras venosas, queimaduras de segundo grau e área doadora de enxerto.queimaduras de segundo grau e área doadora de enxerto. • Absorção de exsudatoAbsorção de exsudato • Atividade antimicrobiana imediata e sustentadaAtividade antimicrobiana imediata e sustentada • Íons de prata (100% em estado iônico)Íons de prata (100% em estado iônico) • Não necessita ativação (água destilada)Não necessita ativação (água destilada) • Não manchaNão mancha INDICAÇÕES CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS COMPOSIÇÃO • Camada hidrofílica de espuma de poliuretanoCamada hidrofílica de espuma de poliuretano • Camada de alginato de cálcio contendo 100% de prataCamada de alginato de cálcio contendo 100% de prata no estado iônicono estado iônico
- 70. NecroseNecroseNecroseNecrose DebridamentoDebridamentoDebridamentoDebridamento GranulaçãoGranulaçãoGranulaçãoGranulaçãoEpitelizaçãoEpitelizaçãoEpitelizaçãoEpitelização Ferida SecaFerida Seca HidrataçãoHidratação Absorver +++ cicatrização úmida Absorver +++ cicatrização úmida Ferida limpa em granulação Ferida limpa em granulação Absorver + a ++ cicatrização úmida Absorver + a ++ cicatrização úmida Ferida pouco exsudativa Ferida pouco exsudativa Proteger a ferida Proteger a ferida CARACTERÍSTÍCASCARACTERÍSTÍCASOBJETIVOOBJETIVOCURATIVOCURATIVO Askina® GelAskina® GelAskina® GelAskina® Gel Askina® SorbAskina® Sorb Askina® Derm ou Biofilm Transparent Askina® Derm ou Biofilm Transparent Askina® Tansorbent Hydro Gel Askina® Tansorbent Hydro Gel Ferida Exsudativas Ferida Exsudativas Feridas Infectadas - Askina® Calgitrol® Ag
- 71. Conselho de Medicina: Nãoexiste nenhuma legislação na qual informe que é prerrogativa do médico realizar debridamento com instrumental cirúrgico
- 72. Constituição Federal deenfermagem; DECRETO 94.406/87 ARTIGO 80, INCISO I ALÍNEA H - ”Ao enfermeiro incube cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos técnicos-científicos adequados e capacidade para tomar decisões imediatas”
- 73. Considerando o Códigode Ética de Enfermagem (Cap. 3 Art.17) O enfermeiro deve “avaliar criteriosamente técnica e legal e somente aceitar encargos e atribuições quando capaz de desempenho seguro para si e para a clientela”
- 74. Art.18 “manter-se atualizado ampliando seusconhecimentos técnicos, científicos e culturais, em benefício da clientela, coletividade e do desenvolvimento da profissão”
- 75.