Vanessa aula samaritano_v12_04_26

Vanessa aula samaritano_v12_04_26

• 1.
  Cuidado Centrado noPaciente/Família e Avaliações Econômicas em Saúde Vanessa Teich [email protected]
• 2.
  Histórico Aumento dos custosem saúde associado a… … envelhecimento populacional … aumento da expectativa dos pacientes … incorporação tecnológica
• 3.
  Avaliação de Tecnologiasem Saúde Produtos / Serviços de Saúde Analisar e comparar: Custos Desfechos Médicos Eventos Diretos clínicos Não Médicos Anos de vida Diretos Qualidade de Indiretos vida
• 4.
  Tipos de AnálisesEconômicas  Análise de custo-efetividade  Análise de custo-utilidade  Análise de custo-benefício  Análise de custo minimização
• 5.
  Análise de Custo-efetividade Custo= + + Efetividade = Benefício Clínico – Vidas salvas (anos de vida salvos) –Eventos evitados (Ex: AVCs evitados, recidivas evitadas)
• 6.
  Razão de Custo-efetividade Incremental CUSTO INCREMENTAL RCEI = EFETIVIDADE INCREMENTAL CUSTO INCREMENTAL = Custo Intevenção A – Custo Intervenção B EFETIVIDADE INCREMENTAL = Efetividade Int A – Efetividade Int B RCEI = (custo por ano de vida salvo, custo por evento evitado)
• 7.
  Exemplo: Análise deCusto-efetividade  Perspectiva Operadora de planos de saúde  Objetivo Decidir sobre a incorporação de um novo medicamento para redução de colesterol  População elegível 100 pessoas/ano  Alternativas de tratamento Tratamento padrão versus Novo tratamento
• 8.
  R$5.000 / Expectativa Tratamento padrão evento de vida 20% Infarto Agudo do 16 anos Miocárdio Pacientes em Risco R$1,00 / 80% Sem evento 20 anos dia Redução de 30% do Risco de IAM R$5.000 / Novo tratamento evento 14% Infarto Agudo do 16 anos Miocárdio Pacientes em Risco R$2,00 / 86% Sem evento 20 anos dia
• 9.
  Anos de vida Tratamentopadrão 20 20 pacientes x 16 anos Casos de IAM 100 + Pacientes em Risco 80 Pacientes sem 80 pacientes x 20 anos evento R$ 36.500 + R$ 100.000 = R$ 136.500 1.920 anos Novo tratamento 14 14 pacientes x 16 anos Casos de IAM 100 Pacientes em Risco + 86 Pacientes sem 86 pacientes x 20 anos evento R$73.000 + R$70.000 = R$143.000 1.944 anos
• 10.
  Razão de Custo-efetividadeIncremental Custo TA – Custo TPadrão RCEI = Efetividade TA – Efetividade TPadrão R$ 143.000 – R$ 136.500 R$ 6.500 RCEI = = 1.944 – 1.920 24 RCEI = R$ 271 / ano de vida salvo
• 11.
  Como Incorporar aPercepção dos Pacientes?  Escolha de desfechos relevantes para os pacientes - Aumento da expectativa de vida - Eventos evitados  Avaliação da qualidade de vida
• 12.
  Análise de Custo-utilidade Custo= + + Efetividade = QALY (Anos de vida ajustados para qualidade) – QALY = Utility x Tempo
• 13.
  Anos de VidaAjustados para Qualidade 10 anos de vida 4 anos de vida Utility = 0,1 Utility = 0,5 QALY = 1 QALY = 2
• 14.
  Expectativa Tratamento padrão Utility de vida 20% Infarto Agudo do 16 anos 0,6 Miocárdio Pacientes em Risco 80% Sem evento 20 anos 0,9 Novo tratamento 14% Infarto Agudo do 16 anos 0,6 Miocárdio Pacientes em Risco 86% Sem evento 20 anos 0,9
• 15.
  Anos de vidaAjustados Tratamento padrão para Qualidade (QALYs) 20 20 pacientes x 16 anos x 0,6 Casos de IAM 100 + Pacientes em Risco 80 Pacientes sem 80 pacientes x 20 anos x 0,9 evento R$ 36.500 + R$ 100.000 = R$ 136.500 1.632,0 QALYs Novo tratamento 14 14 pacientes x 16 anos x 0,6 Casos de IAM 100 Pacientes em Risco + 86 Pacientes sem 86 pacientes x 20 anos x 0,9 evento R$73.000 + R$70.000 = R$143.000 1.682,4 QALYs
• 16.
  Razão de Custo-utilidadeIncremental Custo TA – Custo TPadrão RCEI = Efetividade TA – Efetividade TPadrão R$ 143.000 – R$ 136.500 R$ 6.500 RCEI = = 1.682,4 – 1.632,0 50,4 RCEI = R$ 129 / QALY salvo
• 17.
  Obrigada! Vanessa Teich [email protected]