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vi a aereas e trauma_de_Tórax_-_Abordagem_NO AHP SIL.ppt
- 2. VIAS AÉREAS EVENTILAÇÃO NO APH Objetivos: Identificar precocemente a obstrução em V.A. Conhecer as diversas manobras de desobstrução de V.A. Mostrar o que podemos identificar com a avaliação correta do tórax Explicar quais procedimentos podem ser feitos no ambiente PH Mostrar manobras básicas e avançadas na abordagem das V.A.
- 3. VIAS AÉREAS EVENTILAÇÃO NO APH Anatomia do Aparelho Respiratório Obstrução: • Em qualquer nível • Causas: •Língua •Corpo Estranho. ( balas, dentes, sangue, coágulos, etc)
- 4. VIAS AÉREAS EVENTILAÇÃO NO APH Seqüência do atendimento à vítima: C – CIRCULAÇÃO A – VIAS AÉREAS E COLUNA CERVICAL B – RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO D – AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA E - EXPOSIÇÃO
- 5. VIAS AÉREAS EVENTILAÇÃO NO APH Seqüência do atendimento à vítima: A – Abertura de Vias Aéreas – Vítima de trauma MANOBRAS MANUAIS: JAW THRUST CHIN LIFT
- 6. VIAS AÉREAS EVENTILAÇÃO NO APH Seqüência do atendimento à vítima: A – Abertura de Vias Aéreas – Caso Clínico MANOBRAS MANUAIS: Se visualizar Corpo Estranho (C.E.) Varredura Digital
- 7. Manobras Mecânicas: Cânulaorofaríngea VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO NO APH • Seqüência do atendimento à vítima: A – Abertura de Vias Aéreas – Clínico ou Trama
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- 9. TRAUMA DE TÓRAX EPIDEMIOLOGIA: Aslesões de tórax são a prinicipal causa de morte por trauma (uma em cada quatro) por ano; 85 % dos casos podem ser tratados por medidas simples, como drenagem tubular torácica; Menos de 15% dos traumas torácicos necessitam de toracotomia; Trauma de tórax: Pneumotórax simples Pneumotórax hipertensivo Pneumotórax aberto Hemotórax Tamponamento cardíaco
- 10. MECANISMO DO TRAUMA •TRAUMA CONTUSO (fechado) - COMPRESSÃO - DESACELERAÇÃO - CISALHAMENTO • TRAUMA PENETRANTE - ARMA BRANCA - ARMA DE FOGO
- 14. A) RETIRAR AFACA C) VIDEOTORACOSCOPIA B) TORACOTOMIA D) DRENAGEM TORÁCICA
- 16. Anatomia do SistemaRespiratório CORAÇÃO TRAQUÉIA PULMÃO DIREITO PULMÃO ESQUERDO
- 17. Pneumotórax Ar no espaçopleural (entre a pleura visceral e a parietal) CORAÇÃO PLEURA VISCERAL AR NO ESPAÇO PLEURAL PULMÃO PLEURA PARIETAL
- 18. Pneumotórax Como identificar: Avaliação doTórax • Inspeção: escoriações, hematomas, assimetria, etc. • Palpação: crepitações, enfisema sub cutâneo, dor. • Percussão: Hipertimpânico (som de tambor) • Ausculta: MV diminuídos ou abolidos
- 19. Pneumotórax Simples • CAB •Este tipo de pneumotórax, às vezes não necessita ser drenado. Poderá ser absorvido pelo organismo.
- 20. Pneumotórax Hipertensivo Trauma contusocaracteriza pela instalação de uma válvula de mão única,permitindo o acumulo de ar entre a pleura visceral e parietal. Sinais e sintomas: •Turgência de jugulares •Instabilidade hemodinâmica: PA, FC, FR,sudorese,pele fria,cianose •Desvio de traquéia do lado oposto CORAÇÃO VEIA CAVA DESVIO DO MEDIASTINO
- 21. Pneumotórax Hipertensivo Cuidados eTratamento: • Descompressão pleural imediata • Definitivo: Drenagem de tórax, feita após a descompressão,no 5ºespaço intercostal linha axilar média Local da descompressão pleural Segundo espaço intercostal na linha hemi-clavicular
- 24. PNEUMOTÓRAX ABERTO CORAÇÃO Pleura parietal Espaçopleural Pleura Visceral Pulmão Provocado por ferimento aberto no tórax com lesão maior que 2/3 do diâmetro da traquéia: o ar passa a entrar por este orifício,provocando o pneumotórax Pneumotórax Aberto
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- 26. SINAIS E SINTOMAS •Traumatopneia • Dispneia • Taquicardia • Hipertimpanismo • Ausensia de mv • Mecanismo pendular (ar pulmao não lesado para o lesado)
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- 28. Cuidados e Tratamento: •fazer curativo valvulado - três pontas • Definitivo: drenagem de tórax Pneumotórax Aberto
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- 30. Hemotórax HEMOTÓRAX CORAÇÃO PLEURA VISCERAL PULMÃO SANGUE NOESPAÇO PLEURAL PLEURA PARIETAL Presença de sangue no espaço pleural Classificação: -Pequeno: até 400ml de sangue -Médio: 400 a 1500ml de sangue -Maciço: maior que 1500ml de sangue
- 31. Hemotórax Cuidados e Tratamento: •A e B rapidamente • Drenagem de Tórax na letra “B”
- 32. Tamponamento Cardíaco Coleção desangue entre o miocárdio e o saco pericárdico. COMO DIAGNOSTICAR? •Exame físico sistematizado: •Inspeção: observar presença de lesões perfurantes; •Ausculta:bulhas cardíacas hipofonéticas; •Pesquisar a tríade de beck: PVC, PA, FC
- 33. Cuidados e Tratamento: •Aspirar o sangue no pericárdio através de Pericardiocentese (monitorizar o paciente antes)
- 34. Conclusão - Lesão dotórax = Lesão Grave Pode causar comprometimento: Respiratório e Cardiovascular No APH todos os procedimentos citados são realizados: •Drenagem de tórax •Descompressão pleural •Pericardiocentese
- 35. 1. PHTLS-Atendimento Pré-Hospitalarao Traumatizado:Comitê do PHTLS da National Association of Emergency Technicions (NAEMT) Em Cooperação com Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões.6º ed.Rio de janeiro:Mosby Jens-Elve Vier,2007. 2. BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDART, Doris Smith. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica.3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 3. PIRES, Marco Túlio Baccarini. Manual de urgências em Pronto-socorro. 6. ed. Belo Horizonte: MEDSI, 1999. REFERÊNCIAS: