医疗用药管理与预测技术解析

# 医疗用药管理与预测技术解析 ## 1. 最佳用药史创建 ### 1.1 最佳用药史定义 “最佳可能用药史”（Best Possible Medication History，BPMH）是由临床医生整理的用药史，涵盖多渠道信息以及所有常规用药（包括处方药和非处方药）的详尽记录。它必须包含所有处方药（基于开方者建议）和非处方药（非基于开方者建议）的完整清单，具体如下： - 处方（医生告知患者服用的药物） - 处方药 - 非处方药物 ### 1.2 创建BPMH的策略 为创建BPMH，需采用系统的用药史收集策略，具体步骤如下： 1. 尽可能采访患者及其家属。 2. 确认并记录过往情况： - 尽可能与患者进行用药访谈。 - 必要时，通过多种渠道核实处方药信息，如家属、护理人员、社区药剂师和医生。 - 检查药瓶。 - 将其他机构的用药记录列入患者用药清单。 - 查看安大略省药物福利（ODB）受益人之前的患者处方药索赔历史（药物档案查看器）。 BPMH应包含患者当前服用药物的名称、剂量、频率和用药途径，无论实际给药情况如何。为确保准确性和效率，可使用如BPMH收集指南等工具。若患者无法参与用药访谈，可利用其他渠道收集用药记录或澄清冲突信息，但不能替代与患者及家属的有效沟通。 ### 1.3 BPMH流程图 ```mermaid graph LR classDef startend fill:#F5EBFF,stroke:#BE8FED,stroke-width:2px classDef process fill:#E5F6FF,stroke:#73A6FF,stroke-width:2px classDef decision fill:#FFF6CC,stroke:#FFBC52,stroke-width:2px A([开始]):::startend --> B(采访患者和家属):::process B --> C{是否有药瓶或处方清单}:::decision C -->|是| D(确认个人用药及剂量指导):::process C -->|否| E(多渠道核实处方药信息):::process D --> F(记录用药名称、剂量等信息):::process E --> F F --> G(构建BPMH):::process G --> H([结束]):::startend ``` ## 2. 二尖瓣置换手术 ### 2.1 手术概述 开放性二尖瓣置换手术是用机械瓣膜替换受损二尖瓣的技术。二尖瓣是心脏四个瓣膜之一，位于左心房和左心室之间，有助于血液在心脏内流动并输送到全身。若二尖瓣功能不正常，可能需要进行手术，该手术因通过传统较大切口暴露心脏而被称为“开放性”手术，其切口比微创二尖瓣置换手术的切口大。 ### 2.2 手术原因 二尖瓣通常可通过手术修复，但在某些情况下可能需要置换。二尖瓣狭窄和反流（又称二尖瓣关闭不全）是可能需要瓣膜置换的两种不同瓣膜疾病： - 二尖瓣狭窄：瓣膜无法完全打开，导致从左心房流向左心室的血液减少。 - 二尖瓣反流：瓣膜泄漏，部分血液回流到左心房。 疲劳和呼吸急促是瓣膜问题的常见症状，若这些症状严重，可能需要手术。二尖瓣疾病的原因包括： - 退行性变化 - 风湿热 - 先天性心脏缺陷 - 感染性心内膜炎 - 结缔组织疾病 - 退行性病症 ### 2.3 手术风险 二尖瓣手术的风险因个体手术前的病史和整体健康状况而异。例如，年轻健康的人出现问题的几率较小，而有其他健康问题的老年人面临的困难更为显著。具体风险如下： |风险类型|具体描述| | ---- | ---- | |手术后果|如出血、感染以及与麻醉相关的