IS | PUSTU Pustu Klampok| Periode : 01-02-2021 s/d 28-02-2021

NO
ANAMN TINGGI BERAT REGIST TANGGAL
NO POLI ESA BADAN BADAN TTV ER NO RM TANGGAL LAHIR
1 KIA pusing, 139 53 S:140/D: '3220120 21447 2/15/2021 10/22/1991
cek 80/RR:2 1100836
GDA,CH 0/HR:88/ 26
OL,tekan ST:36,5/
an darah P:

2 KIA PERIKS 147 68 S:120/D: '3220120 25106 2/10/2021 11/14/2000

A HAMIL 80/RR:2 2060847
0/HR:80/ 59
ST:36/P:

3 BP panas 120 23 S:0/D:0/ '3220120 170519 2/4/2021 7/1/2011

RR:22/H 2080930
R:89/ST: 26
37/P:

4 KIA anct 150 54 S:-/D:-/R '3220120 27529 2/1/2021 12/20/1995

R:22/HR: 2120835
88/ST:36 25
/P:

5 KIA anct 150 54 S:110/D: '3220120 27529 2/11/2021 12/20/1995

70/RR:2 2120835
2/HR:80/ 25
ST:36/P:
 6 Geriatr ibu 76 10.7 S:0/D:0/ '3220120 10521 2/1/2021 5/29/2018
i mengata RR:48/H 3020854
kan R:90/ST: 29
anaknya 37,9/P:
panas
dan pilek

7 KIA ibu 85 12 S:0/D:0/ '3220120 20521 2/1/2021 11/11/2018

mengata RR:44/H 3020926
kan R:89/ST: 36
anaknya 37,5/P:
batuk
dan pilek

8 BP ANAK 125 25 S:0/D:0/ '3220120 30521 2/1/2021 9/18/2007

MENGA RR:20/H 3020941
TAKAN R:85/ST: 02
BATUK 38/P:
PILEK

9 KIA kontrol 158 65 S:110/D: '3220120 20291 2/2/2021 7/1/1992

melahirk 70/RR:2 3070859
an 2/HR:80/ 17
ST:36/P:

10 BP batuk 153 55 S:100/D: '3220120 18495 2/9/2021 4/16/1962

pilek 80/RR:2 4020853
diare 2/HR:80/ 29
ST:36/P:

11 BP batuk 110 25 S:0/D:0/ '3220120 120519 2/6/2021 5/18/2015

panas RR:45/H 4072131
R:090/S 48
T:37/P:
12 BP batuk 0 0 S:0/D:0/ '3220120 120519 2/12/2021 5/18/2015
panas RR:0/HR 4072131
:0/ST:/P: 48

13 BP ganggua 149 65 S:110/D: '3220120 190519 2/22/2021 7/1/1986

n haid 70/RR:2 5070842
2/HR:84/ 50
ST:36/P:
14 BP cek 154 60 S:110/D: '3220120 22767 2/15/2021 9/1/1997
GDA,CH 70/RR:2 6051015
OL,Teka 0/HR:82/ 27
nan ST:36/P:
darah

15 BP pusing, 157 79 S:150/D: '3220120 140519 2/15/2021 4/1/1966

cek 90/RR:1 9061011
tekanan 8/HR:88/ 09
darah,G ST:36/P:
DA,
CHOL

16 BP kontrol 138 40 S:200/D: '3220121 15810 2/11/2021 7/1/1966

tekanan 100/RR: 1010804
darah 22/HR:8 01
0/ST:36/
P:

17 BP linu2 145 40 S:100/D: '3220121 23577 2/17/2021 7/1/1964

60/RR:2 1020946
0/HR:82/ 23
ST:36,5/
P:

18 KIA TIDAK 145 40 S:110/D: '3220121 - 2/8/2021 7/1/1985

HAID 70/RR:2 1031919
1BULAN 0/HR:82/ 34
ST:36.7/
P:

19 KIA ceka 163 54 S:120/D: '3220121 90519 2/15/2021 8/4/1998

GDA, 80/RR:2 1050812
CHOL, 0/HR:76/ 36
tekanan ST:36,7/
darah P:
20 KIA Periksa 150 55 S:110/D: '3220121 - 2/26/2021 5/1/1981
hamil 70/RR:2 1111335
0/HR:80/ 26
ST:36/P:

21 BP batuk 150 30 S:90/D:6 '3220121 - 2/17/2021 6/3/1996

0/RR:22/ 1112156
HR:20/S 04
T:36,5/P:

22 BP PUSING, 150 48 S:90/D:6 '3220121 - 2/4/2021 9/17/1968

DIARE 0/RR:22/ 1120814
HR:80/S 03
T:36/P:

23 BP pusing 147 74 S:170/D: '3220121 27874 2/15/2021 2/16/1975

130/RR: 2010900
22/HR:0/ 00
ST:36/P:

24 KIA kontrol 148 65 S:120/D: '3220121 23629 2/5/2021 6/8/1998

habis 80/RR:2 2021003
melahirk 0/HR:88/ 23
an ST:36/P:

25 BP cek 144 47 S:110/D: '3220121 50919 2/15/2021 2/3/1976

GDA, 80/RR:2 3042146
CHOL, 0/HR:78/ 09
tekanan ST:36/P:
darah

27 KIA Periksa 149 58 S:110/D: '3220121 27831 2/13/2021 12/20/1985

hamil 70/RR:2 3111758
2/HR:82/ 14
ST:36/P:
28 KIA tidak 152 55 S:120/D: '3220121 - 2/9/2021 7/1/1988
haid 80/RR:2 4021234
kurang 2/HR:80/ 23
lebih 1 ST:36/P:
bulan

29 KIA PANAS 110 19 S:0/D:0/ '3220121 140521 2/8/2021 2/1/2015

RR:20/H 5022313
R:0/ST:3 33
7,5/P:

30 BP TIDAK 145 40 S:120/D: '3220121 150521 2/9/2021 2/24/1999

HAID 1 80/RR:2 5022321
BULAN 2/HR:89/ 06
ST:36,7/
P:

31 BP PUSING 145 55 S:150/D: '3220121 50319 2/4/2021 3/21/1961

90/RR:2 5041336
0/HR:88/ 41
ST:36/P:

32 BP pusing,p 158 59 S:110/D: '3220121 - 2/19/2021 10/17/1971

anas 70/RR:2 6010821
0/HR:80/ 29
ST:38/P:

33 BP panas, 82 10.2 S:0/D:0/ '3220121 - 2/25/2021 1/18/2019

pilek RR:40/H 6010936
R:140/S 01
T:38/P:

34 BP cek 147 48 S:120/D: '3220121 - 2/15/2021 3/1/1978

GDA, 70/RR:2 6022026
CHOL, 2/HR:80/ 12
tekanan ST:36/P:
darah

35 BP cek 148 52 S:110/D: '3220121 - 2/15/2021 8/18/1979

GDA, 70/RR:2 6022035
CHOL, 0/HR:88/ 14
tekanan ST:36/P:
darah
36 BP pusing, 147 50 S:90/D:0 '3220121 - 2/15/2021 12/1/1979
lemas 60/RR:1 6022041
8/HR:72/ 50
ST:36/P:

37 BP pusing, 156 62 S:170/D: '3220121 - 2/15/2021 7/1/1964

Kontrol 80/RR:2 6022058
tekanan 2/HR:90/ 24
darah ST:36/P:

38 BP cek 173 60 S:110/D: '3220121 - 2/15/2021 5/4/1984

GDA, 060/RR: 6022109
CHOL, 18/HR:7 25
tekanan 8/ST:36/
darah P:

39 BP cek 149 60 S:130/D: '3220121 - 2/15/2021 4/4/1987

GDA, 90/RR:2 6022123
CHOL, 0/HR:76/ 42
tekanan ST:36/P:
darah

40 BP Linu-linu 0 0 S:/D:0/R '3220121 - 2/15/2021 2/20/1970

R:0/HR:0 6022200
/ST:/P: 54

41 BP SAKIT 150 65 S:120/D: '3220121 51719 2/13/2021 12/18/1976

GIGI 80/RR:2 6041220
2/HR:80/ 14
ST:36,7/
P:

42 BP DIARE 150 59 S:110/D: '3220121 51919 2/11/2021 10/3/1998

70/RR:2 6041240
2/HR:80/ 03
ST:36,7/
P:

43 BP panas 102 15 S:0/D:0/ '3220121 170519 2/24/2021 7/2/2016

RR:44/H 6062242
R:94/ST: 58
37/P:
44 BP batuk 100 19 S:0/D:0/ '3220121 - 2/11/2021 9/20/2016
pilek RR:20/H 6121233
R:90/ST: 41
36/P:

46 BP cek 152 69 S:130/D: '3220121 - 2/15/2021 7/6/1973

GDA, 090/RR: 7021557
CHOL, 18/HR:8 42
tekanan 2/ST:36/
darah P:

47 BP Pusing,k 152 72 S:160/D: '3220121 - 2/15/2021 1/10/1973

ecapean 90/RR:2 7021608
2/HR:90/ 44
ST:36/P:

48 KIA pilek 146 70 S:130/D: '3220121 747 2/16/2021 7/27/1983

80/RR:2 8040841
0/HR:82/ 01
ST:36/P:

49 KIA tidak 135 35 S:100/D: '3220121 - 2/8/2021 7/1/2000

haid 60/RR:2 8051925
kurang 2/HR:80/ 11
lebih 1 ST:36/P:
bulan

50 BP Panas flu 105 18 S:0/D:0/ '3220121 - 2/5/2021 8/25/2015

RR:45/H 8120912
R:90/ST: 45
37/P:

51 BP panas 110 20 S:0/D:0/ '3220121 - 2/18/2021 8/25/2015

RR:40/H 8120912
R:100/S 45
T:37/P:
52 BP batuk 105 21 S:0/D:0/ '3220121 - 2/26/2021 8/25/2015
pilek RR:48/H 8120912
R:130/S 45
T:37/P:

53 BP pusing 148 40 S:100/D: '3220121 - 2/10/2021 7/29/1974

60/RR:2 9101909
0/HR:82/ 13
ST:36/P:

54 BP pusing, 150 45 S:110/D: '3220122 - 2/18/2021 2/22/2005

batuk 70/RR:2 0021050
0/HR:80/ 32
ST:36/P:

55 BP PUSING 145 37 S:100/D: '3220122 - 2/18/2021 9/24/2007

60/RR:2 0021117
4/HR:82/ 46
ST:36/P:

56 BP luka 49 4.5 S:/D:0/R '3220122 - 2/20/2021 1/21/2021

pada tali R:40/HR: 0021137
pusar 140/ST:3 44
6/P:
57 BP panas 150 55 S:100/D: '3220122 - 2/19/2021 11/12/2006
60/RR:2 0051813
2/HR:82/ 35
ST:37/P:

58 BP batuk 108 21 S:0/D:0/ '3220122 - 2/22/2021 9/2/2014

RR:45/H 0051819
R:88/ST: 45
36/P:
59 KIA KONTR 152 76 S:110/D: '3220122 - 2/2/2021 10/3/1998
OL 70/RR:2 0051827
MELAHI 0/HR:80/ 44
RKAN ST:36.5/
P:

60 BP kontrol 145 65 S:120/D: '3220122 - 2/2/2021 2/1/1977

GdA 80/RR:0 0100831
20/HR:2 05
2/ST:36,
5/P:

61 KIA - 140 60 S:100/D: '3220122 24301 2/18/2021 7/15/2002

60/RR:2 1030904
0/HR:80/ 57
ST:36/P:

62 BP gringging 0 0 S:0/D:0/ '3220122 240519 2/15/2021 4/12/1943

, tangan RR:0/HR 1062216
linu :0/ST:/P: 01

63 KIA luka 156 70 S:120/D: '3220122 26344 2/18/2021 8/14/1995

pada sc 80/RR:2 1070902
2/HR:80/ 06
ST:36.5/
P:

65 BP cek 165 60 S:110/D: '3220122 20924 2/15/2021 7/1/1938

GDA,CH 70/RR:1 2080953
OL,tekan 8/HR:74/ 03
an darah ST:36/P:

66 UGD periksa 0 0 S:/D:0/R '3220122 - 2/22/2021 3/3/1992

hamil R:0/HR:0 3021057
/ST:/P: 03
67 KIA - 141 49 S:110/D: '3220122 27733 2/11/2021 9/17/1990
70/RR:2 3121215
0/HR:82/ 15
ST:36/P:

68 BP kontrol 148 75 S:180/D: '3220122 - 2/4/2021 12/4/1970

tekanan 100/RR: 4011736
darah 20/HR:8 36
2/ST:36/
P:

70 BP kontrol 140 47 S:170/D: '3220122 - 2/4/2021 12/11/1973

tekanan 100/RR: 4011754
darah 22/HR:8 22
2/ST:36/
P:

71 BP panas 110 20 S:0/D:0/ '3220122 - 2/5/2021 10/25/2014

pilek RR:45/H 4110645
R:90/ST: 17
37/P:

72 BP batuk 88 10 S:0/D:0/ '3220122 - 2/6/2021 3/11/2016

pilek RR:22/H 4110911
R:89/ST: 55
36/P:

73 BP BAPIL 82 10.7 S:0/D:0/ '3220122 - 2/2/2021 11/3/2016

RR:40/H 4110918
R:0/ST:3 30
7,8/P:
 74 KIA Periksa 159 49 S:110/D: '3220122 - 2/10/2021 12/8/1997
hamil 70/RR:2 5091728
0/HR:80/ 47
ST:36/P:

75 BP periksa 0 0 S:0/D:0/ '3220122 - 2/10/2021 3/3/1990

hamil RR:0/HR 6071823
:0/ST:/P: 54

76 BP cek 150 70 S:120/D: '3220122 50193 2/15/2021 4/9/1976

GDA, 90/RR:1 6100805
CHOL. 8/HR:76/ 01
tekanan ST:36/P:
darah

77 BP pusing, 143 40 S:200/D: '3220122 - 2/15/2021 7/1/1946

gringging 70/RR:2 7011924
- 2/HR:94/ 47
gringging ST:36/P:

78 BP kontrol 144 62 S:170/D: '3220122 - 2/5/2021 4/1/1963

tekanan 100/RR: 8030844
darah 22/HR:8 54
0/ST:37/
P:

79 BP pusing 155 65 S:140/D: '3220122 140519 2/5/2021 1/7/1971

90/RR:2 8070042
0/HR:88/ 43
ST:36/P:

80 BP batuk 148 95 S:120/D: '3220123 - 2/22/2021 1888-07-01

80/RR:2 0042035
0/HR:88/ 34
ST:36/P:

Mengetahui :
Kepala Puskesmas CURAHTULIS
( __________________________________ )
 JENIS KUNJUN
UM PEKERJ NAMA ALAMA KELAM GAN WILAYA
NIK NAMA UR AAN KK DESA T IN KASUS H
'3513236 KHOLIF 30 Lain Lain SYAIFUL Klampok DUSUN Peremp KB DW
2109100 ATUL ANAM KRAJAN uan
03 ROSIDA KIDUL
19/5
KLAMPO
K

'3513235 NOVI 21 Lain Lain - Klampok 27/8 Peremp KB DW

4110000 ARSITA EMBON uan
01 G
ANYAR,
KLAMPO
K

'3513230 andana 10 Tidak sudiono Klampok dusun Laki - KB DW

3071100 Bekerja dawuhan Laki
02 25/07

'3513236 BENING 26 Lain Lain KARTAJI Klampok 17/5 Peremp KB DW

0129500 NUR KRAJAN uan
04 CAHYAN KIDUL,
I KLAMPO
K

'3513236 BENING 26 Lain Lain KARTAJI Klampok 17/5 Peremp KB DW

0129500 NUR KRAJAN uan
04 CAHYAN KIDUL,
I KLAMPO
K
'3513232 hubun 3 Lain Lain sanuris Klampok dusun Laki - KB DW
9051805 najah gunggun Laki
03 gan
30/09

'3513231 a.haris 3 Lain Lain m.arifin Klampok dusun Laki - KB DW

1111800 faisal krjan lor Laki
02 12/03

'3513231 MUHAM 14 Lain Lain SENEM Klampok DUSUN Laki - KB DW

8090700 MAD O KRAJAN Laki
02 RISKI KIDUL
22/06

'3513234 ASMIATI 29 Lain Lain karim Klampok KEDUN Peremp KB DW

1079602 G uan
98 BATANG
16/04

'3513231 sawar 59 Lain Lain sawar Klampok dusun Laki - KB DW

6046200 krajan Laki
01 kidul
21/6 klp

'3513231 M. 6 Lain Lain ishadi Klampok DUSUN Laki - KB DW

9051500 FAKHRI KRAJAN Laki
02 ALFA LOR
REZA 01/04
'3513231 M. 6 Lain Lain ishadi Klampok DUSUN Laki - DW
9051500 FAKHRI KRAJAN Laki
02 ALFA LOR
REZA 01/04

'3513234 PAEDA 35 Tidak ARTOS Klampok DUSUN Peremp KB DW

1070170 Bekerja O DAWUH uan
80001 AN 23/07

'3513236 NELA 24 Lain Lain - Klampok 18/5 Peremp KB DW

4099700 SOFIA KRAJAN uan
01 KIDUL,
KLAMPO
K

'3513236 kartini 55 Lain Lain KARYO Klampok dusun Peremp KB DW

1046600 NO dawuhan uan
03 23/07

'3513234 ASIYAH 55 Lain Lain - Klampok 7/2 KLP Peremp KB DW

1076602 uan
96

'3513234 RUPIATI 57 Lain Lain rupiati Klampok dusun Peremp KB DW

1076402 krajan lor uan
86 10/03

'3513234 SUMAIN 36 Lain Lain sulima Klampok kedungb Peremp KB DW

1078503 AH atang uan
75 15/04

'3513234 INDAH 23 Tidak RIYANT Klampok DUSUN Peremp KB DW

1079802 MILASA Bekerja O KRAJAN uan
29 RI LOR
04/01
'3513234 ROMSA 40 Lain Lain Toni Klampok KLAMPO Peremp KB DW
1078102 H K uan
96 WETAN

'3513234 ERNI 25 Lain Lain rupiati Klampok dusun krj Peremp KB DW

3069600 lor 10/03 uan
02

'3513235 jamilah 53 Tidak sawar Klampok dusun Peremp KB DW

7096800 Bekerja klampok uan
01 kidul rt
26 rw 01

'3513235 MARIPA 46 Pegawai - Klampok 18/5 Peremp KB DW

6027500 H Swasta KRAJAN uan
03 KIDUL
KLAMPO
K

'3513234 NIKMAT 23 Lain Lain - Klampok 17/5 Peremp KB DW

8079800 US KRAJAN uan
05 SAHRIY KIDUL
A

'3513234 LILIK 45 Pegawai alifan Klampok krajan Peremp KB DW

3027600 Swasta kidul uan
01 18/05

'3513236 MISNAY 36 Pegawai Ponari Klampok embong Peremp KB DW

0128500 EH Swasta anyar uan
02 26/8
'3513235 MEGA 33 Tidak supaat Klampok krajan lor Peremp KB DW
2078700 ANJARS Bekerja uan
02 ARI

'3513230 BINTAN 6 Lain Lain SUKRO Klampok KRAJAN Laki - KB DW

2021500 G N KIDUL Laki
02 20/06

'3513236 HARTINI 22 Tidak ASAN Klampok GUNGG Peremp KB DW

4049900 Bekerja UNGAN uan
01 30/09

'3513236 SUWIRI 60 Tidak SUWIRI Klampok DUSUN Peremp KB DW

1036100 Bekerja KRAJAN uan
01 LOR
8/03

'3513231 slamet 50 Lain Lain slamet Klampok krajan lor Laki - KB DW

7017000 10/4 Laki
02

'3513235 mutia r 2 Lain Lain andrik Klampok krajan lor Peremp KB DW

8011900 3/1 uan
01

'3513234 ANISAH 43 Pegawai MUJION Klampok DUSUN Peremp KB DW

1037800 Swasta O KRAJAN uan
02 KIDUL
RT.018/
RW.005

'3513235 SRI 42 Tidak IMAM Klampok DUSUN Peremp KB DW

8088200 HARTINI Bekerja BASHO KRAJAN uan
01 RI KIDUL
RT.019/
RW.005
'3513235 SUKESI 42 Wiraswa NASUM Klampok DUSUN Peremp KB DW
9077900 sta KRSJSN uan
01 KIDUL
RT.017/
RW.005

'3513236 RIANA 57 Tidak GISAM Klampok DUSUN Peremp KB DW

8116700 Bekerja KRAJAN uan
01 KIDUL
RT.019/
RW.05

'3513230 LEO 37 Pegawai LEO Klampok DUSUN Laki - KB DW

4058400 SANTUS Swasta SANTUS KRAJAN Laki
01 O O KIDUL
RT.021/
RW.006

'3513234 SITI 34 Tidak LEO Klampok DUSUS Peremp KB DW

4048700 ROMLA Bekerja SANTUS N uan
04 O KRAJAN
RT.021/
RW.006

'3513236 SRI 51 Pegawai M.YASIN Klampok DUSUN Peremp DW

0027000 INDRAW Negeri KRSJSN uan
03 ATI KIDUL
RT.002/
RW.001

'3513234 hariani 45 Tidak sahal Klampok krajan lor Peremp KB DW

9117100 Bekerja 01/01 uan
01

'3513234 novi ayu 23 Tidak arifin Klampok dusun Peremp KB DW

3109800 Bekerja krajan lor uan
01 12/03

'3513230 RI0 5 Tidak MISWAT Klampok DUSUN Laki - KB DW

2071600 HARDIA Bekerja I KRAJAN Laki
5 N LOR
01/01
'3513260 faranisa 5 Tidak yosep Klampok dusun Peremp KB DW
0916000 Bekerja setyo krajan uan
1 nugroho kidul 21 /
06

'3513234 KAROM 48 Tidak MISELI Klampok DUSUN Peremp KB DW

6077300 AH Bekerja KRAJAN uan
04 RT.017/
RW.005

'3513235 SITI 48 Tidak - Klampok DUSUN Peremp KB DW

0017600 HANIK Bekerja KRAJAN uan
03 KIDUL
RT.018/
RW.005

'3513236 SUGIATI 38 Tidak akhmad Klampok dusun Peremp KB DW

7028300 Bekerja krajan lor uan
02 2/1

'3513234 NUR 21 Lain Lain Agus Klampok krajan lor Peremp KB DW

1070002 HALIMA Salim 05/02 uan
59

'3513232 MUHAM 6 Lain Lain sutam Klampok klampok Laki - KB DW

5081500 MAD kidul Laki
01 SULTHO 17/05
N

'3513232 MUHAM 6 Lain Lain sutam Klampok klampok Laki - KB DW

5081500 MAD kidul Laki
01 SULTHO 17/05
N
'3513232 MUHAM 6 Lain Lain sutam Klampok klampok Laki - KB DW
5081500 MAD kidul Laki
01 SULTHO 17/05
N

'3513236 Widya 47 Lain Lain Sawar Klampok krajan Peremp KB DW

9079400 Ningsih kidul uan
01 21/6

'3513236 SRI 16 Tidak MULYO Klampok DUSUN Peremp KB DW

2020500 MULYAN Bekerja NO KRAJAN uan
01 I INDAH RT.09/R
LESTARI W.02

'3513236 NOVI 14 Tidak SUROS Klampok DUSUN Peremp KB DW

4090700 Bekerja O KRAJAN uan
02 RT.08/R
W.03

'9999999 M.ALVIN 0 Tidak WAHYU Klampok DUSUN Laki - KB DW

9999999 O Bekerja A KRAJAN Laki
99 RT.017/
RW.05
'3513231 Sohol 15 Lain Lain Artoso Klampok dawuhan Laki - KB DW
2110600 25/07 Laki
01

'3513234 Sela M 7 Pegawai Artoso Klampok dawuhan Peremp KB DW

2092400 Swasta 25/07 uan
01
'3513234 Novi Ayu 23 Lain Lain Arifin Klampok krajan lor Peremp KB DW
3109800 K 11/03 uan
01

'3513234 BUAYA 44 Lain Lain buaya Klampok kedung Peremp KB DW

1077702 batang uan
83 15/04

'3513235 ROBIAT 19 Lain Lain - Klampok 26/8 Peremp KB DW

6070200 UL EMBON uan
04 ADAWIY G
AH ANYAR
KLAMPO
K
'3513235 ngati 78 Lain Lain alifan Klampok dusun Peremp DW
2044300 krajan uan
01 kidul
18/05

'3513015 BRILIAN 26 Pegawai - Ngadirej SUKAPU Peremp KB DW

4089500 NALURI Swasta o RA uan
01 ZA

'3513230 TOHIR 83 Lain Lain - Klampok 18/5 Laki - KB DW

1073801 KLAMPO Laki
33 K

'3513234 PAIMAH 29 Tidak BURANT Klampok EMBON Peremp DW

3039200 Bekerja O G uan
05 ANYAR
RT.027/
RW.008
'3528055 HAYATU 31 Lain Lain Ponari Klampok 10/3 Peremp KB DW
7099000 N KRAJAN uan
01 LOR,
KLAMPO
K

'3513234 Salika 51 Lain Lain - Klampok krajan lor Peremp KB DW

2047000 uan
01

'3513235 Tinarsih 48 Lain Lain - Klampok krajan Peremp KB DW

2117300 kidul uan
002

'000 ASTRID 7 Tidak MIASAN Klampok TK Peremp KB DW

Bekerja KARTINI uan
KLP

'9999999 Fadli 5 Lain Lain Sonhaji Klampok krajan Laki - KB DW

9999999 kidul Laki
99 17/5

'3513234 Popi 5 Lain Lain SAMSUL Klampok krajan lor Peremp KB DW

3111600 1/2 uan
01
'3513234 NABILA 24 Lain Lain Sulik Klampok embong Peremp KB DW
8129700 anyar uan
02 26/8

'3513234 HOLILA 31 Lain Lain Samsul Klampok dawuhan Peremp DW

3039000 25/07 uan
05

'3513234 KARTIN 45 Wiraswa KARTIN Klampok DUSUN Peremp KB DW

9047600 AH sta AH KRAJAN uan
02 KIDUL,
KLAMPO
K

'3513234 RUKA 75 Lain Lain - Klampok krajan Peremp KB DW

1074601 kidul uan
58 17/5

'3513230 Senemi 58 Lain Lain Nawar Klampok dawuhan Peremp KB DW

4048300 24/07 uan
03

'3513234 liama 50 Lain Lain liama Klampok dusun Peremp KB DW

1077304 gunggun uan
56 gan
28/09

'3513234 Ilmiah 133 Lain Lain Sonhaji Klampok krajan Peremp KB DW

9128300 kidul uan
02 17/5
CARA_ STATUS KUNJUN
BAYAR PASIEN GAN DIAGNOSA TERAPI
J4 Sudah Lama R51 : Nyeri SWAB Jml : 1
Dilayani Kepala , Aturan Pakai : ,
di Pustu MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai : ,

J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ KALK Jml : 20

Dilayani Antenatal Aturan Pakai :
di Pustu screening , 1x1 , MAS3P Jml
: 1 Aturan
Pakai : , NTD
Jml : 20 Aturan
Pakai : 1x1 ,

UK Sudah Lama R50 : PARA5 Jml : 6

Dilayani Demam Aturan Pakai :
di Pustu Yang Tidak 3X1 , MAS3P
Diketahui Jml : 1 Aturan
Sebabnya , Pakai : , scb
Jml : 1 Aturan
Pakai : 1X1 ,
AMOKSF Jml : 1
Aturan Pakai :
J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ MAS3P Jml : 1
3X1sdk ,
Dilayani Antenatal Aturan Pakai : ,
di Pustu screening , NTD Jml : 20
Aturan Pakai :
1DD1 , BTM
Jml : 1 Aturan
Pakai : 2DD UE ,
NTD Jml : 10
Aturan Pakai :
1DD1 , AFOL
Jml : 30 Aturan
Pakai : 2DD1 ,
J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ NTD Jml : 20
Dilayani Antenatal Aturan Pakai :
di Pustu screening , 1x1 , MAS3P Jml
: 1 Aturan
Pakai : , KALK
Jml : 4 Aturan
Pakai : 1x1 ,
U Sudah Lama R50 : AMOKSF Jml : 1
Dilayani Demam Aturan Pakai :
di Pustu Yang Tidak 3x1/2 sdk sirup ,
Diketahui DEM Jml : 3
Sebabnya , Aturan Pakai :
3x1 , BTM Jml :
1 Aturan Pakai :
2dd1 ue ,
U Sudah Lama J00 : AMOKSF Jml : 1
Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 3dd1/2 , scb
Jml : 1 Aturan
Pakai : 2dd1 ue ,
DEM Jml : 3
Aturan Pakai :
3dd1 ,

J4 Sudah Lama R50 : AMOK5 Jml : 6

Dilayani Demam Aturan Pakai :
di Pustu Yang Tidak 3DD1/2 , DEM
Diketahui Jml : 6 Aturan
Sebabnya , Pakai : 3DD1/2 ,
B6 Jml : 6
Aturan Pakai :
3DD1/2 , MAS3P
Jml : 1 Aturan
Pakai : ,
J4 Sudah Lama Z39 : MAS3P Jml : 1
Dilayani Pemeriksaan Aturan Pakai : ,
di Pustu Nifas/ NTD Jml : 30
Postpartum Aturan Pakai :
care and 1dd1 , scb Jml :
examination , 1 Aturan Pakai :
2dd ue ,

UK Sudah Lama A09 : Diare act Jml : 10

Dilayani Dan Aturan Pakai :
di Pustu Gastroenteriti 3x1 , ATK Jml : 6
s Yg Kurang Aturan Pakai :
Jelas 3x1 , GLIT1 Jml :
Batasannya , 6 Aturan
Pakai : , DEM
Jml : 6 Aturan
J4 Sudah Lama J00 : Pakai
PARA5: 3x1
Jml ,: 4
Dilayani Common MAS3P Jml : :1,
Aturan Pakai
di Pustu Cold , Aturan
MAS3P Jml : :1,
Pakai
Aturan Pakai : ,
AMOK5 Jml : 1
Aturan Pakai : ,
GG Jml : 4
Aturan Pakai : ,
J4 Sudah Lama J00 : AMOK5 Jml : 1
Dilayani Common Aturan Pakai : ,
di Pustu Cold , MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai : ,
PARA5 Jml : 4
Aturan Pakai : ,
GG Jml : 4
Aturan Pakai : ,

UK Sudah Lama N92 : VITK2 Jml : 20

Dilayani Gangguan Aturan Pakai :
di Pustu Haid 1x1 ,
(Banyak) ,
J4 Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1
Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,

UP Sudah Lama I10 : SWAB Jml : 1

Dilayani Penyakit Aturan Pakai : ,
di Pustu Darah Tinggi MAS3P Jml : 1
Primer , Aturan Pakai : ,

UK Sudah Lama I10 : SAL2 Jml : 6

Dilayani Penyakit Aturan Pakai : ,
di Pustu Darah Tinggi VB1 Jml : 20
Primer , Aturan Pakai : ,
NIF Jml : 10
Aturan Pakai : ,

J4 Sudah Lama R53 : Badan VITC Jml : 10

Dilayani Capek Dan Aturan Pakai :
di Pustu Pegal-pegal , 2dd1 , VBC Jml :
10 Aturan Pakai :
2dd1 , NAD1 Jml
: 10 Aturan Pakai
: 3dd1 ,

J4 Sudah Lama Z32 : Test MAS3P Jml : 1

Dilayani Kehamilan / Aturan Pakai :
di Pustu Pregnancy 1DD1 , THM
examination Jml : 1 Aturan
and test , Pakai : ,

J4 Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA MAS3P Jml : 1
N, Aturan Pakai : ,
J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ AMOK5 Jml : 10
Dilayani Antenatal Aturan Pakai :
di Pustu screening , 3x1 , ASMEF
Jml : 10 Aturan
Pakai : 3x1 ,
MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai : ,

J4 Sudah Lama J00 : act Jml : 4

Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 3dd1 , VITC
Jml : 10 Aturan
Pakai : 3dd1 ,
MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai :
1dd , act Jml : 6
Aturan Pakai :
3dd1 ,

UK Sudah Lama A09 : Diare ATK Jml : 6

Dilayani Dan Aturan Pakai :
di Pustu Gastroenteriti 3x1 , NTD Jml :
s Yg Kurang 10 Aturan Pakai :
Jelas 1x1 , PARA5 Jml
Batasannya , : 6 Aturan
Pakai : 3x1 ,
MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai : ,
GLIT1 Jml : 5
Aturan Pakai : ,

U Sudah Lama I10 : NIF Jml : 6

Dilayani Penyakit Aturan Pakai :
di Pustu Darah Tinggi 2x1 , SWAB
Primer , Jml : 1 Aturan
Pakai : ,

J4 Sudah Lama Z39 : ASMEF Jml : 10

Dilayani Pemeriksaan Aturan Pakai :
di Pustu Nifas/ 3X1 , AMOK5
Postpartum Jml : 10 Aturan
care and Pakai : 3X1 ,
examination , MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai : ,

JM Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA MAS3P Jml : 1
N, Aturan Pakai : ,

J4 Sudah Lama Z32 : Test VITC Jml : 10

Dilayani Kehamilan / Aturan Pakai :
di Pustu Pregnancy 1x1 , MAS3P Jml
examination : 1 Aturan
and test , Pakai : ,
J4 Sudah Lama Z32 : Test MAS3P Jml : 1
Dilayani Kehamilan / Aturan Pakai : ,
di Pustu Pregnancy THM Jml : 1
examination Aturan Pakai : ,
and test ,

U Sudah Lama R50 : MAS3P Jml : 1

Dilayani Demam Aturan Pakai : ,
di Pustu Yang Tidak PARA5 Jml : 4
Diketahui Aturan Pakai :
Sebabnya , 3DD 1/2 ,
AMOKSF Jml : 1
Aturan Pakai :
3DD1 SDK
MAKAN ,

U Sudah Lama Z32 : Test THM Jml : 1

Dilayani Kehamilan / Aturan Pakai :
di Pustu Pregnancy 1DD1 , MAS3P
examination Jml : 1 Aturan
and test , Pakai : 1DD1 ,

UK Sudah Lama R51 : Nyeri MET Jml : 20

Dilayani Kepala , Aturan Pakai :
di Pustu 1x1 , GLIB Jml :
20 Aturan Pakai :
1x1 , KAP1 Jml :
20 Aturan Pakai :
2x1 , MAS3P Jml
: 1 Aturan
Pakai : ,

UP Sudah Lama R50 : VITC Jml : 10

Dilayani Demam Aturan Pakai :
di Pustu Yang Tidak 1x1 , PARA5 Jml
Diketahui : 10 Aturan Pakai
Sebabnya , : 3x1 , AMOKSF
Jml : 10 Aturan
Pakai : 3x1 ,

UK Sudah Lama R50 : PARA5 Jml : 3

Dilayani Demam Aturan Pakai : ,
di Pustu Yang Tidak VITC Jml : 3
Diketahui Aturan Pakai :
Sebabnya ,

UK Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,

UK Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,
J4 Sudah Lama D64 : Anemi SWAB Jml : 1
Dilayani Yang Lain , Aturan Pakai : ,
di Pustu

J4 Sudah Lama I10 : NIF Jml : 6

Dilayani Penyakit Aturan Pakai :
di Pustu Darah Tinggi 2x1 , SWAB
Primer , Jml : 1 Aturan
Pakai : ,

UK Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,

UK Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,

J1 Sudah Lama R53 : Badan SWAB Jml : 1

Dilayani Capek Dan Aturan Pakai : ,
di Pustu Pegal-pegal ,

G Sudah Lama K02 : Karies act Jml : 10

Dilayani Gigi , Aturan Pakai :
di Pustu 3DD1 , MAS3P
Jml : 1 Aturan
Pakai : , ASMEF
Jml : 10 Aturan
Pakai : 3DD1 ,

UK Sudah Lama A09 : Diare MAS3P Jml : 1

Dilayani Dan Aturan Pakai :
di Pustu Gastroenteriti 1DD1 , ATK
s Yg Kurang Jml : 10 Aturan
Jelas Pakai : 3DD1 ,
Batasannya , GLIT1 Jml : 5
Aturan Pakai :
3DD1 , KOT1
Jml : 10 Aturan
Pakai : 2DD1 ,

UK Sudah Lama R50 : PARA5 Jml : 3

Dilayani Demam Aturan Pakai : ,
di Pustu Yang Tidak AMOKSF Jml : 1
Diketahui Aturan Pakai :
Sebabnya , 3x1/2 sdt ,
JM Sudah Lama J00 : AMOKSF Jml : 1
Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 3x1/2 sdk ,
PARA5 Jml : 3
Aturan Pakai : ,
GG Jml : 3
Aturan Pakai : ,

J4 Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,

UK Sudah Lama I10 : SWAB Jml : 1

Dilayani Penyakit Aturan Pakai : ,
di Pustu Darah Tinggi NIF Jml : 6
Primer , Aturan Pakai :
1x1 ,

J4 Sudah Lama J11.0 : DEM Jml : 10

Dilayani Influenza, Aturan Pakai :
di Pustu virus tidak 3dd1 , VITC
diidentifikasi Jml : 20 Aturan
Pakai : 3dd1 ,
MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai :
1dd ,

J4 Sudah Lama Z32 : Test THM Jml : 1

Dilayani Kehamilan / Aturan Pakai : ,
di Pustu Pregnancy MAS3P Jml : 1
examination Aturan Pakai : ,
and test ,

J4 Sudah Lama J11.0 : AMOKSF Jml : 1

Dilayani Influenza, Aturan Pakai :
di Pustu virus tidak 3x1sdk , DEM
diidentifikasi , Jml : 3 Aturan
R50 : Pakai : 3x1/2 ,
Demam MAS3P Jml : 1
Yang Tidak Aturan Pakai : ,
Diketahui
Sebabnya ,

J4 Sudah Lama R50 : PARA5 Jml : 4

Dilayani Demam Aturan Pakai : ,
di Pustu Yang Tidak AMOKSF Jml : 1
Diketahui Aturan Pakai :
Sebabnya , 3x1/2 sdk , VBC
Jml : 4 Aturan
Pakai : ,
J4 Sudah Lama J00 : PARA5 Jml : 6
Dilayani Common Aturan Pakai : ,
di Pustu Cold , AMOK5 Jml : 6
Aturan Pakai : ,
GG Jml : 6
Aturan Pakai : ,

UK Sudah Lama R51 : Nyeri VBC Jml : 20

Dilayani Kepala , Aturan Pakai :
di Pustu 3x1 , PARA5 Jml
: 10 Aturan Pakai
: 3x1 , MAS3P
Jml : 1 Aturan
Pakai : ,

UP Sudah Lama J00 : VITC Jml : 10

Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 3x1 , PARA5 Jml
: 10 Aturan Pakai
: 3x1 , act Jml :
10 Aturan Pakai :
3x1 ,

U Sudah Lama R51 : Nyeri VITC Jml : 10

Dilayani Kepala , Aturan Pakai :
di Pustu 3X1 , NTD Jml :
20 Aturan Pakai :
1X1 , PARA5
Jml : 10 Aturan
Pakai : 3X1 ,
VBC Jml : 10
Aturan Pakai :
2X1 ,

U Sudah Baru L23 : BSA Jml : 1

Dilayani Penyakit Aturan Pakai : ,
di Pustu Kulit Alergi ,
UK Sudah Lama R50 : MAS3P Jml : 1
Dilayani Demam Aturan Pakai : ,
di Pustu Yang Tidak PARA5 Jml : 10
Diketahui Aturan Pakai :
Sebabnya , 3x1 ,

J4 Sudah Lama J00 : PARA5 Jml : 6

Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 3x1 , GG Jml : 6
Aturan Pakai :
3x1 , AMOK5
Jml : 6 Aturan
Pakai : 3x1 ,
UK Sudah Lama Z39 : AMOK5 Jml : 10
Dilayani Pemeriksaan Aturan Pakai :
di Pustu Nifas/ 3DD1 , DEM Jml
Postpartum : 10 Aturan Pakai
care and : 3DD1 , MAS3P
examination , Jml : 1 Aturan
Pakai : , HDR
Jml : 1 Aturan
Pakai : 2DD UE ,

J4 Sudah Lama J00 : KOT1 Jml : 10

Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 2DD1 , B6 Jml :
10 Aturan Pakai :
3DD1 , MAS3P
Jml : 1 Aturan
Pakai : ,

J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ MAS3P Jml : 1

Dilayani Antenatal Aturan Pakai : ,
di Pustu screening , ASMEF Jml : 10
Aturan Pakai :
3x1 ,

J4 Sudah Lama R53 : Badan SWAB Jml : 1

Dilayani Capek Dan Aturan Pakai : ,
di Pustu Pegal-pegal ,

J4 Sudah Lama Z38.8 : PSC ASMEF Jml : 10

Dilayani (Post Sektio Aturan Pakai :
di Pustu Caesar) , 3x1 ,

JM Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,

J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ THM Jml : 1

Dilayani Antenatal Aturan Pakai : ,
di Pustu screening , PARA5 Jml : 10
Aturan Pakai :
3x1 , NTD Jml :
10 Aturan Pakai :
1x1 ,
U Sudah Lama Z36 : ANC/ MAS3P Jml : 1
Dilayani Antenatal Aturan Pakai : ,
di Pustu screening , NTD Jml : 20
Aturan Pakai :
1x1 , KALK Jml :
20 Aturan Pakai :
1x1 ,

UK Sudah Lama I10 : MAS3P Jml : 1

Dilayani Penyakit Aturan Pakai : ,
di Pustu Darah Tinggi NIF Jml : 10
Primer , Aturan Pakai :
2x1 , SAL2 Jml :
6 Aturan Pakai :
3x1 , VB1 Jml :
20 Aturan Pakai :
2x1 ,

UK Sudah Lama I10 : act Jml : 10

Dilayani Penyakit Aturan Pakai :
di Pustu Darah Tinggi 3X1 , NIF Jml :
Primer , 10 Aturan Pakai :
2X1 , MAS3P
Jml : 1 Aturan
Pakai : , KOTS
Jml : 1 Aturan
Pakai : 2dd1
SDK ,

J4 Sudah Lama R50 : AMOKSF Jml : 1

Dilayani Demam Aturan Pakai :
di Pustu Yang Tidak 3x1sdk , PARA5
Diketahui Jml : 4 Aturan
Sebabnya , Pakai : 3x1 ,
MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai : ,

UK Sudah Lama J00 : KOT1 Jml : 5

Dilayani Common Aturan Pakai : ,
di Pustu Cold , MAS3P Jml : 1
Aturan Pakai : ,
B6 Jml : 5
Aturan Pakai : ,

UK Sudah Lama J00 : scb Jml : 1

Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 2DD UE ,
AMOKSF Jml : 1
Aturan Pakai :
3DD 1/2 ,
PARAS Jml : 1
Aturan Pakai :
3DD1 ,
J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ MAS3P Jml : 1
Dilayani Antenatal Aturan Pakai : ,
di Pustu screening , NTD Jml : 20
Aturan Pakai :
1x1 , KALK Jml :
20 Aturan Pakai :
1x1 ,

J4 Sudah Lama Z36 : ANC/ MAS3P Jml : 1

Dilayani Antenatal Aturan Pakai : ,
di Pustu screening , NTD Jml : 20
Aturan Pakai :
1x1 , KALK Jml :
20 Aturan Pakai :
1x1 ,

J4 Sudah Lama Z71 : SWAB Jml : 1

Dilayani KONSELING Aturan Pakai : ,
di Pustu KESEHATA
N,

LS Sudah Lama I10 : NIF Jml : 10

Dilayani Penyakit Aturan Pakai :
di Pustu Darah Tinggi 2x1 , SWAB
Primer , Jml : 1 Aturan
Pakai : ,

UK Sudah Lama I10 : NIF Jml : 12

Dilayani Penyakit Aturan Pakai :
di Pustu Darah Tinggi 2x1 , VB1 Jml :
Primer , 20 Aturan Pakai :
2x1 , MAS3P Jml
: 1 Aturan
Pakai : ,

UK Sudah Lama R51 : Nyeri PARA5 Jml : 10

Dilayani Kepala , Aturan Pakai :
di Pustu 3x1 , VB1 Jml :
20 Aturan Pakai :
2x1 , MAS3P Jml
: 1 Aturan
Pakai : , GLIB
Jml : 20 Aturan
Pakai : 1x1 ,

UK Sudah Lama J00 : act Jml : 10

Dilayani Common Aturan Pakai :
di Pustu Cold , 3x1 , VITC Jml :
10 Aturan Pakai :
1x1 ,
ULIS | PUSTU Pustu Klampok| Periode : 01-02-2021 s/d 28-02-2021

NO
ANAMN TINGGI BERAT REGIST
NO POLI ESA BADAN BADAN TTV ER NO RM TANGGAL
3 BP panas 120 23 S:0/D:0/ '3220120 170519 2/4/2021
RR:22/H 2080930
R:89/ST: 26
37/P:

6 Geriatri ibu 76 10.7 S:0/D:0/ '3220120 10521 2/1/2021

mengata RR:48/H 3020854
kan R:90/ST: 29
anaknya 37,9/P:
panas
dan pilek

7 KIA ibu 85 12 S:0/D:0/ '3220120 20521 2/1/2021

mengata RR:44/H 3020926
kan R:89/ST: 36
anaknya 37,5/P:
batuk
dan pilek

13 BP ganggua 149 65 S:110/D: '3220120 190519 2/22/2021

n haid 70/RR:2 5070842
2/HR:84/ 50
ST:36/P:
29 KIA PANAS 110 19 S:0/D:0/ '3220121 140521 2/8/2021
RR:20/H 5022313
R:0/ST:3 33
7,5/P:

30 BP TIDAK 145 40 S:120/D: '3220121 150521 2/9/2021

HAID 1 80/RR:2 5022321
BULAN 2/HR:89/ 06
ST:36,7/
P:

33 BP panas, 82 10.2 S:0/D:0/ '3220121 - 2/25/2021

pilek RR:40/H 6010936
R:140/S 01
T:38/P:

34 BP cek 147 48 S:120/D: '3220121 - 2/15/2021

GDA, 70/RR:2 6022026
CHOL, 2/HR:80/ 12
tekanan ST:36/P:
darah

35 BP cek 148 52 S:110/D: '3220121 - 2/15/2021

GDA, 70/RR:2 6022035
CHOL, 0/HR:88/ 14
tekanan ST:36/P:
darah
38 BP cek 173 60 S:110/D: '3220121 - 2/15/2021
GDA, 060/RR: 6022109
CHOL, 18/HR:7 25
tekanan 8/ST:36/
darah P:

39 BP cek 149 60 S:130/D: '3220121 - 2/15/2021

GDA, 90/RR:2 6022123
CHOL, 0/HR:76/ 42
tekanan ST:36/P:
darah

41 BP SAKIT 150 65 S:120/D: '3220121 51719 2/13/2021

GIGI 80/RR:2 6041220
2/HR:80/ 14
ST:36,7/
P:

42 BP DIARE 150 59 S:110/D: '3220121 51919 2/11/2021

70/RR:2 6041240
2/HR:80/ 03
ST:36,7/
P:
43 BP panas 102 15 S:0/D:0/ '3220121 170519 2/24/2021
RR:44/H 6062242
R:94/ST: 58
37/P:

54 BP pusing, 150 45 S:110/D: '3220122 - 2/18/2021

batuk 70/RR:2 0021050
0/HR:80/ 32
ST:36/P:

55 BP PUSING 145 37 S:100/D: '3220122 - 2/18/2021

60/RR:2 0021117
4/HR:82/ 46
ST:36/P:

56 BP luka 49 4.5 S:/D:0/R '3220122 - 2/20/2021

pada tali R:40/HR: 0021137
pusar 140/ST:3 44
6/P:
57 BP panas 150 55 S:100/D: '3220122 - 2/19/2021
60/RR:2 0051813
2/HR:82/ 35
ST:37/P:
59 KIA KONTR 152 76 S:110/D: '3220122 - 2/2/2021
OL 70/RR:2 0051827
MELAHI 0/HR:80/ 44
RKAN ST:36.5/
P:

67 KIA - 141 49 S:110/D: '3220122 27733 2/11/2021

70/RR:2 3121215
0/HR:82/ 15
ST:36/P:

72 BP batuk 88 10 S:0/D:0/ '3220122 - 2/6/2021

pilek RR:22/H 4110911
R:89/ST: 55
36/P:
 73 BP BAPIL 82 10.7 S:0/D:0/ '3220122 - 2/2/2021
RR:40/H 4110918
R:0/ST:3 30
7,8/P:

Mengetahui :
Kepala Puskesmas CURAHTULIS

( __________________________________ )
 JENIS KUNJUN
TANGGAL PEKERJ NAMA ALAMA KELAMI GAN
LAHIR NIK NAMA UMUR AAN KK DESA T N KASUS
7/1/2011 '3513230 andana 10 Tidak sudiono Klampok dusun Laki - KB
3071100 Bekerja dawuhan Laki
02 25/07

5/29/2018 '3513232 hubun 3 Lain Lain sanuris Klampok dusun Laki - KB

9051805 najah gunggun Laki
03 gan
30/09

11/11/2018 '3513231 a.haris 3 Lain Lain m.arifin Klampok dusun Laki - KB

1111800 faisal krjan lor Laki
02 12/03

7/1/1986 '3513234 PAEDA 35 Tidak ARTOS Klampok DUSUN Perempu KB

1070170 Bekerja O DAWUH an
80001 AN 23/07
 2/1/2015 '3513230 BINTAN 6 Lain Lain SUKRO Klampok KRAJAN Laki - KB
2021500 G N KIDUL Laki
02 20/06

2/24/1999 '3513236 HARTINI 22 Tidak ASAN Klampok GUNGG Perempu KB

4049900 Bekerja UNGAN an
01 30/09

1/18/2019 '3513235 mutia r 2 Lain Lain andrik Klampok krajan lor Perempu KB
8011900 3/1 an
01

3/1/1978 '3513234 ANISAH 43 Pegawai MUJION Klampok DUSUN Perempu KB

1037800 Swasta O KRAJAN an
02 KIDUL
RT.018/
RW.005

8/18/1979 '3513235 SRI 42 Tidak IMAM Klampok DUSUN Perempu KB

8088200 HARTINI Bekerja BASHO KRAJAN an
01 RI KIDUL
RT.019/
RW.005
 5/4/1984 '3513230 LEO 37 Pegawai LEO Klampok DUSUN Laki - KB
4058400 SANTUS Swasta SANTUS KRAJAN Laki
01 O O KIDUL
RT.021/
RW.006

4/4/1987 '3513234 SITI 34 Tidak LEO Klampok DUSUS Perempu KB

4048700 ROMLA Bekerja SANTUS N an
04 O KRAJAN
RT.021/
RW.006

12/18/1976 '3513234 hariani 45 Tidak sahal Klampok krajan lor Perempu KB

9117100 Bekerja 01/01 an
01

10/3/1998 '3513234 novi ayu 23 Tidak arifin Klampok dusun Perempu KB

3109800 Bekerja krajan lor an
01 12/03
 7/2/2016 '3513230 RI0 5 Tidak MISWAT Klampok DUSUN Laki - KB
2071600 HARDIA Bekerja I KRAJAN Laki
5 N LOR
01/01

2/22/2005 '3513236 SRI 16 Tidak MULYO Klampok DUSUN Perempu KB

2020500 MULYAN Bekerja NO KRAJAN an
01 I INDAH RT.09/R
LESTARI W.02

9/24/2007 '3513236 NOVI 14 Tidak SUROS Klampok DUSUN Perempu KB

4090700 Bekerja O KRAJAN an
02 RT.08/R
W.03

1/21/2021 '9999999 M.ALVIN 0 Tidak WAHYU Klampok DUSUN Laki - KB

9999999 O Bekerja A KRAJAN Laki
99 RT.017/
RW.05
11/12/2006 '3513231 Sohol 15 Lain Lain Artoso Klampok dawuhan Laki - KB
2110600 25/07 Laki
01
10/3/1998 '3513234 Novi Ayu 23 Lain Lain Arifin Klampok krajan lor Perempu KB
3109800 K 11/03 an
01

9/17/1990 '3528055 HAYATU 31 Lain Lain Ponari Klampok 10/3 Perempu KB

7099000 N KRAJAN an
01 LOR,
KLAMPO
K

3/11/2016 '9999999 Fadli 5 Lain Lain Sonhaji Klampok krajan Laki - KB

9999999 kidul Laki
99 17/5
11/3/2016 '3513234 Popi 5 Lain Lain SAMSUL Klampok krajan lor Perempu KB
3111600 1/2 an
01
WILAYA CARA_B STATUS KUNJUN DIAGNO
H AYAR PASIEN GAN SA TERAPI
DW UK Sudah Lama R50 : PARA5
Dilayani Demam Jml : 6
di Pustu Yang Aturan
Tidak Pakai :
Diketahui 3X1 ,
Sebabny MAS3P
a, Jml : 1
Aturan
Pakai : ,
DW U Sudah Lama R50 : AMOKS
scb Jml :
Dilayani Demam F Jml : 1
1 Aturan
di Pustu Yang Aturan
Pakai :
Tidak Pakai :
1X1 ,
Diketahui 3x1/2
AMOKS
Sebabny sdk sirup
F Jml : 1
a, , DEM
Aturan
Jml : 3
Pakai :
Aturan
DW U Sudah Lama J00 : 3X1sdk
AMOKS ,
Pakai :
Dilayani Common F Jml
3x1 , :1
di Pustu Cold , Aturan
BTM Jml
Pakai
:1 :
3dd1/2
Aturan ,
scb Jml
Pakai : :
1 Aturan
2dd1 ue ,
Pakai :
2dd1 ue ,
DEM Jml
DW UK Sudah Lama N92 : VITK2
:3
Dilayani Ganggua Jml : 20
Aturan
di Pustu n Haid Aturan
Pakai :
(Banyak) Pakai :
3dd1 ,
, 1x1 ,
DW U Sudah Lama R50 : MAS3P
Dilayani Demam Jml : 1
di Pustu Yang Aturan
Tidak Pakai : ,
Diketahui PARA5
Sebabny Jml : 4
a, Aturan
Pakai :
3DD
1/2 ,
AMOKS
F Jml : 1
Aturan
Pakai :
3DD1
SDK
MAKAN ,

DW U Sudah Lama Z32 : THM Jml

Dilayani Test :1
di Pustu Kehamila Aturan
n/ Pakai :
Pregnan 1DD1 ,
cy MAS3P
examinat Jml : 1
ion and Aturan
test , Pakai :
1DD1 ,

DW UK Sudah Lama R50 : PARA5

Dilayani Demam Jml : 3
di Pustu Yang Aturan
Tidak Pakai : ,
Diketahui VITC Jml
Sebabny : 3
a, Aturan
Pakai :

DW UK Sudah Lama Z71 : SWAB

Dilayani KONSEL Jml : 1
di Pustu ING Aturan
KESEHA Pakai : ,
TAN ,

DW UK Sudah Lama Z71 : SWAB

Dilayani KONSEL Jml : 1
di Pustu ING Aturan
KESEHA Pakai : ,
TAN ,
DW UK Sudah Lama Z71 : SWAB
Dilayani KONSEL Jml : 1
di Pustu ING Aturan
KESEHA Pakai : ,
TAN ,

DW UK Sudah Lama Z71 : SWAB

Dilayani KONSEL Jml : 1
di Pustu ING Aturan
KESEHA Pakai : ,
TAN ,

DW G Sudah Lama K02 : act Jml :

Dilayani Karies 10
di Pustu Gigi , Aturan
Pakai :
3DD1 ,
MAS3P
Jml : 1
Aturan
Pakai : ,
ASMEF
Jml : 10
Aturan
Pakai :
3DD1 ,

DW UK Sudah Lama A09 : MAS3P

Dilayani Diare Jml : 1
di Pustu Dan Aturan
Gastroen Pakai :
teritis Yg 1DD1 ,
Kurang ATK
Jelas Jml : 10
Batasan Aturan
nya , Pakai :
3DD1 ,
GLIT1
Jml : 5
Aturan
Pakai :
3DD1 ,
KOT1
Jml : 10
Aturan
Pakai :
2DD1 ,
DW UK Sudah Lama R50 : PARA5
Dilayani Demam Jml : 3
di Pustu Yang Aturan
Tidak Pakai : ,
Diketahui AMOKS
Sebabny F Jml : 1
a, Aturan
Pakai :
3x1/2 sdt
,

DW UP Sudah Lama J00 : VITC Jml

Dilayani Common : 10
di Pustu Cold , Aturan
Pakai :
3x1 ,
PARA5
Jml : 10
Aturan
Pakai :
3x1 , act
Jml : 10
Aturan
Pakai :
3x1 ,

DW U Sudah Lama R51 : VITC Jml

Dilayani Nyeri : 10
di Pustu Kepala , Aturan
Pakai :
3X1 ,
NTD
Jml : 20
Aturan
Pakai :
1X1 ,
PARA5
Jml : 10
DW U Sudah Baru L23 : BSA
Aturan
Dilayani Penyakit Jml
Pakai: 1:
di Pustu Kulit Aturan
3X1 ,
Alergi , Pakai
VBC :,
DW UK Sudah Lama R50 : MAS3P
Dilayani Demam Jml Jml :: 10
1
di Pustu Yang Aturan
Aturan
Tidak Pakai
Pakai :: ,
Diketahui 2X1
PARA5 ,
Sebabny Jml : 10
a, Aturan
Pakai :
3x1 ,
DW UK Sudah Lama Z39 : AMOK5
Dilayani Pemeriks Jml : 10
di Pustu aan Aturan
Nifas/ Pakai :
Postpart 3DD1 ,
um care DEM Jml
and : 10
examinat Aturan
ion , Pakai :
3DD1 ,
MAS3P
Jml : 1
DW U Sudah Lama Z36 : MAS3P
Aturan
Dilayani ANC/ Jml
Pakai: 1: ,
di Pustu Antenata Aturan
HDR Jml
l Pakai
:1 :,
screenin NTD
Aturan
g, Jml
Pakai: 20
:
Aturan
2DD
Pakai
UE , :
1x1 ,
KALK
Jml : 20
Aturan
Pakai :
1x1 ,

DW UK Sudah Lama J00 : KOT1

Dilayani Common Jml : 5
di Pustu Cold , Aturan
Pakai : ,
MAS3P
Jml : 1
Aturan
Pakai : ,
B6 Jml :
5 Aturan
Pakai : ,
DW UK Sudah Lama J00 : scb Jml :
Dilayani Common 1 Aturan
di Pustu Cold , Pakai :
2DD
UE ,
AMOKS
F Jml : 1
Aturan
Pakai :
3DD
1/2 ,
PARAS
Jml : 1
Aturan
Pakai :
3DD1 ,
ULIS | PUSTU Pustu Klampok| Periode : 01-02-2021 s/d 28-02-2021

NO
ANAMN TINGGI BERAT REGIST
NO POLI ESA BADAN BADAN TTV ER NO RM TANGGAL
10 BP batuk 153 55 S:100/D: '3220120 18495 2/9/2021
pilek 80/RR:2 4020853
diare 2/HR:80/ 29
ST:36/P:

15 BP pusing, 157 79 S:150/D: '3220120 140519 2/15/2021

cek 90/RR:1 9061011
tekanan 8/HR:88/ 09
darah,G ST:36/P:
DA,
CHOL

16 BP kontrol 138 40 S:200/D: '3220121 15810 2/11/2021

tekanan 100/RR: 1010804
darah 22/HR:8 01
0/ST:36/
P:

22 BP PUSING, 150 48 S:90/D:6 '3220121 - 2/4/2021

DIARE 0/RR:22/ 1120814
HR:80/S 03
T:36/P:

23 BP pusing 147 74 S:170/D: '3220121 27874 2/15/2021

130/RR: 2010900
22/HR:0/ 00
ST:36/P:
31 BP PUSING 145 55 S:150/D: '3220121 50319 2/4/2021
90/RR:2 5041336
0/HR:88/ 41
ST:36/P:

32 BP pusing,p 158 59 S:110/D: '3220121 - 2/19/2021

anas 70/RR:2 6010821
0/HR:80/ 29
ST:38/P:

41 BP SAKIT 150 65 S:120/D: '3220121 51719 2/13/2021

GIGI 80/RR:2 6041220
2/HR:80/ 14
ST:36,7/
P:

47 BP Pusing,k 152 72 S:160/D: '3220121 - 2/15/2021

ecapean 90/RR:2 7021608
2/HR:90/ 44
ST:36/P:
53 BP pusing 148 40 S:100/D: '3220121 - 2/10/2021
60/RR:2 9101909
0/HR:82/ 13
ST:36/P:

68 BP kontrol 148 75 S:180/D: '3220122 - 2/4/2021

tekanan 100/RR: 4011736
darah 20/HR:8 36
2/ST:36/
P:

70 BP kontrol 140 47 S:170/D: '3220122 - 2/4/2021

tekanan 100/RR: 4011754
darah 22/HR:8 22
2/ST:36/
P:
 JENIS KUNJUN
TANGGAL PEKERJ NAMA ALAMA KELAMI GAN
LAHIR NIK NAMA UMUR AAN KK DESA T N KASUS
4/16/1962 '3513231 sawar 59 Lain Lain sawar Klampok dusun Laki - KB
6046200 krajan Laki
01 kidul
21/6 klp

4/1/1966 '3513236 kartini 55 Lain Lain KARYO Klampok dusun Perempu KB

1046600 NO dawuhan an
03 23/07

7/1/1966 '3513234 ASIYAH 55 Lain Lain - Klampok 7/2 KLP Perempu KB

1076602 an
96

9/17/1968 '3513235 jamilah 53 Tidak sawar Klampok dusun Perempu KB

7096800 Bekerja klampok an
01 kidul rt
26 rw 01

2/16/1975 '3513235 MARIPA 46 Pegawai - Klampok 18/5 Perempu KB

6027500 H Swasta KRAJAN an
03 KIDUL
KLAMPO
K
 3/21/1961 '3513236 SUWIRI 60 Tidak SUWIRI Klampok DUSUN Perempu KB
1036100 Bekerja KRAJAN an
01 LOR
8/03

10/17/1971 '3513231 slamet 50 Lain Lain slamet Klampok krajan lor Laki - KB
7017000 10/4 Laki
02

12/18/1976 '3513234 hariani 45 Tidak sahal Klampok krajan lor Perempu KB

9117100 Bekerja 01/01 an
01

1/10/1973 '3513235 SITI 48 Tidak - Klampok DUSUN Perempu KB

0017600 HANIK Bekerja KRAJAN an
03 KIDUL
RT.018/
RW.005
 7/29/1974 '3513236 Widya 47 Lain Lain Sawar Klampok krajan Perempu KB
9079400 Ningsih kidul an
01 21/6

12/4/1970 '3513234 Salika 51 Lain Lain - Klampok krajan lor Perempu KB

2047000 an
01

12/11/1973 '3513235 Tinarsih 48 Lain Lain - Klampok krajan Perempu KB

2117300 kidul an
002
WILAYA CARA_B STATUS KUNJUN DIAGNO
H AYAR PASIEN GAN SA TERAPI
DW UK Sudah Lama A09 : act Jml :
Dilayani Diare 10
di Pustu Dan Aturan
Gastroen Pakai :
teritis Yg 3x1 ,
Kurang ATK
Jelas Jml : 6
Batasan Aturan
DW UP Sudah Lama nya
I10 :, Pakai
SWAB:
Dilayani Penyakit 3x1
Jml :, 1
di Pustu Darah GLIT1
Aturan
Tinggi Jml
Pakai: 6: ,
Primer , Aturan
MAS3P
Pakai
Jml : 1: ,
DEM
AturanJml
:Pakai
6 :,
Aturan
Pakai :
DW UK Sudah Lama I10 : SAL2
3x1 ,
Dilayani Penyakit Jml :6
MAS3P
di Pustu Darah Aturan
Jml : 1
Tinggi Pakai
Aturan: ,
Primer , VB1Pakai : ,
Jml : 20
Aturan
DW UK Sudah Lama A09 : Pakai
ATK : ,
Dilayani Diare NIF :Jml
Jml 6 :
di Pustu Dan 10
Aturan
Aturan:
Gastroen Pakai
Pakai
teritis Yg 3x1 , :,
Kurang NTD
Jelas Jml : 10
Batasan Aturan
nya , Pakai :
1x1 ,
PARA5
Jml : 6
Aturan
DW U Sudah Lama I10 : NIF
PakaiJml: :
Dilayani Penyakit 6 Aturan
3x1 ,
di Pustu Darah Pakai
MAS3P :
Tinggi 2x1 ,
Jml : 1
Primer , SWAB
Aturan
Jml : 1: ,
Pakai
Aturan
GLIT1
Pakai
Jml : 5: ,
Aturan
Pakai : ,
DW UK Sudah Lama R51 : MET Jml
Dilayani Nyeri : 20
di Pustu Kepala , Aturan
Pakai :
1x1 ,
GLIB Jml
: 20
Aturan
Pakai :
1x1 ,
KAP1
DW UP Sudah Lama R50 : VITC Jml
Jml : 20
Dilayani Demam : 10
Aturan
di Pustu Yang Aturan
Pakai :
Tidak Pakai :
2x1 ,
Diketahui 1x1 ,
MAS3P
Sebabny PARA5
Jml : 1
a, Jml : 10
Aturan
Aturan
Pakai : ,
Pakai :
3x1 ,
AMOKS
F Jml :
10
Aturan
Pakai :
3x1 ,

DW G Sudah Lama K02 : act Jml :

Dilayani Karies 10
di Pustu Gigi , Aturan
Pakai :
3DD1 ,
MAS3P
Jml : 1
Aturan
Pakai : ,
ASMEF
Jml : 10
Aturan
Pakai :
3DD1 ,

DW UK Sudah Lama I10 : SWAB

Dilayani Penyakit Jml : 1
di Pustu Darah Aturan
Tinggi Pakai : ,
Primer , NIF Jml :
6 Aturan
Pakai :
1x1 ,
DW UK Sudah Lama R51 : VBC
Dilayani Nyeri Jml : 20
di Pustu Kepala , Aturan
Pakai :
3x1 ,
PARA5
Jml : 10
Aturan
Pakai :
3x1 ,
MAS3P
Jml : 1
Aturan
Pakai : ,

DW UK Sudah Lama I10 : MAS3P

Dilayani Penyakit Jml : 1
di Pustu Darah Aturan
Tinggi Pakai : ,
Primer , NIF Jml :
10
Aturan
Pakai :
2x1 ,
SAL2
DW UK Sudah Lama I10 : Jml :6 :
act Jml
Dilayani Aturan
Penyakit 10
di Pustu Darah Pakai
Aturan:
Tinggi 3x1
Pakai, :
VB1
Primer , 3X1 ,
Jml
NIF :Jml
20 :
Aturan
10
Pakai
Aturan:
2x1
Pakai, :
2X1 ,
MAS3P
Jml : 1
Aturan
Pakai : ,
KOTS
Jml : 1
Aturan
Pakai :
2dd1
SDK ,