SISTEM 4 PILAR
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI TUBERKULOSIS
Dr. S.H.MANULLANG SpB(K),FICS
Pokja PPI-TB Kemenkes RI
Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia/PERDALIN
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
2
KERJA SAMA DALAM PPI TB
GLOBAL FUND – FKM UI
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
PERHIMPUNAN PENGENDALIAN INFEKSI INDONESIA/
PERDALIN ( INASIC )
ORGANISASI SEMINAT PRAKTISI PPI :
DOKTER/DRG DAN PERAWAT
ADMINISTRATOR RS
AHLI FARMASI, AHLI SANITASI, AHLI GIZI
SARJANA TEKNIK
LAIN-LAIN YANG SEMINAT TERHADAP PPI
[email protected] Pokja PPI-TB/Kemenkes
3
Joint External TB Monitoring Mission
(JEMM)
WHO
GLOBAL FUND
USAID
TB CARE
STOP TB PARTNERSHIP
KEMENKES
( KNCV )
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
4
INFEKSI TB DI INDONESIA
TB CONTROL SEARO :
1999 – 2012 KASUS BARU MENINGKAT : 132 KASUS/HARI
2007 – 2012 : PENCAPAIAN PENGOBATAN 91%
2011 : PREVALENSI TB : 450RB – 465RB / TAHUN
INSIDEN KASUS BARU : 187/100.000 PENDUDUK
KEMATIAN AKIBAT TB 650.000/TAHUN 175 – 178 PENDERITA/HARI
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
5
PREVALENSI TB-BTA (+)
DI INDONESIA
3 REGIONAL :
1) SUMATERA : 160/100 000 PENDUDUK
2) JAWA-BALI : 110/100 000 PENDUDUK
3) INDONESIA BAG.TIMUR : 210/100 000 PENDUDUK
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
6
RISIKO HCW TERINFEKSI TB
INSIDEN INFEKSI TB DI NEGARA DENGAN “INCOME”
PERKAPITA RENDAH-MENENGAH PER TAHUN
HCW : 69 – 5.780/100.000
KOMUNITAS UMUM : 25-5.361/100.000
Joshi R, Reingold AL, Menzies D, Pai M (2006)
Tuberculosis among Health-Care Workers in Low- and Middle-Income Countries: A
Systematic Review
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
7
KEBIJAKAN PPI
TINGKAT NASIONAL
POKJA PPI-TB KEMENKES : RENCANA KEGIATAN DAN
PENDANAAN YANG JELAS
FASYANKES POLIKLINIK DAN RUANG PERAWATAN TB :
VENTILASI, KONTRUKSI, DESAIN DAN
PENGGUNAAN/KETERSEDIAAN APD SESUAI KAIDAH PPI
ADVOKASI, KOMUNIKASI dan MOBILISASI SOSIAL
PENILAIAN, MONITORING dan EVALUASI PELAKSANAN PPI
DAN PPI-TB
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
8
STRATEGI PPI-TB DI RS
PENGELOLAAN PPI-TB DI RS BERDASARKAN
KEBIJAKAN DAN PRAKTEK PPI.
DILAKSANAKAN SECARA TERPADU DALAM
PROGRAM PPI-RS.
HARUS EFEKTIF DI SELURUH RS
WASPADA TERHADAP MENINGKATNYA TB-HIV,
PREVALENSI MDR-TB DAN XDR-TB
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
9
PEDOMAN PELAKSANAAN
PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT
DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA (edisi ke 3) KEMENKES
RI 2011
PEDOMAN MANAJERIAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI
RUMAH SAKIT DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA,
KEMENKES RI 2011
PEDOMAN PPI TUBERKULOSIS DI RUMAH SAKIT, DEPKES RI 2009
PEDOMAN MANAJERIAL PELAYANAN TUBERKULOSIS DENGAN STRATEGI
DOTS DI RS, KEMENKES RI 2010
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
10
TUJUAN PPI-TB di RS
MENCEGAH PENULARAN INFEKSI TB PADA
PASIEN, PETUGAS DAN PENGUNJUNG
MENINGKATKAN MUTU LAYANAN RS
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
11
KEBIJAKAN 4 PILAR
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
12
PILAR MANAJERIAL
1. MEMILIKI BUKU PEDOMAN PPI KEMENKES dan PEDOMAN BUATAN
SENDIRI ( TAILOR MADE )
2. MEMILIKI KOMITE PPI (SK Direktur) DENGAN STRUKTUR
ORGANISASI BERADA DIBAWAH DIREKTUR / WADIR
3. MEMILIKI TIM PPI : IPCN PURNAWAKTU 1 : 100 TT dan IPCLN DI
RUANG PERAWATAN / UNIT
4. ADA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PPI-TB
5. MEMILIKI PROGRAM PPI DENGAN RENCANA BELANJA ANGGARAN
(RBA)
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
13
PILAR MANAJERIAL
6. SPO PPI DAN DILAKUKAN REVISI MINIMAL 2 TAHUN
SEKALI
7. SPO PPI-TB :
TRIASE PASIEN BATUK, PENGUMPULAN DAHAK,
KOHORTING PASIEN TB, PENGGUNAAN APD
8. MELAKUKAN SURVEILANS RUTIN 4 BESAR HAIS, POLA
KUMAN, POLA ANTIBIOTIK
9. MELAKUKAN AUDIT INTERNAL ( HH, APD, ANTIBIOTIK )
10. KOMITE DAN TIM PPI MEMILIKI RUANG KERJA SENDIRI
LENGKAP DG PERALATAN IT ( KOMPUTER, TELPON,
INTERNET )
[email protected] Pokja PPI-TB/Kemenkes
STRUKTUR ORGANISASI
KOMITE PPI-RS Ka.
DEPARTEMEN
TIM PPI-RS ( IPCN )
PERAWAT PPI RUANGAN / UNIT
( IPCLN )
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
14
15
KOMITMEN DAN DUKUNGAN DIREKTUR/MANAJEMEN
RS DALAM KEGIATAN PPI-TB :
MENYIAPKAN SDM DAN DANA PENANGGUNG
JAWAB PPI –TB DALAM STRUKTUR KOMITE PPI-RS
MEMBENTUK TIM PPI-RS PELAKSANA PROGRAM
PPI-RS TERMASUK PPI-TB
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
16
PILAR ADMINISTRATIF
PENGENDALIAN PELAKSANAAN PPI-TB
TRIASE
PEMISAHAN PASIEN BATUK
PENGADAAN APD (MASKER DLL)
PELAYANAN CEPAT
SISTEM RUJUKAN PENGOBATAN MDR-TB
PENYULUHAN / KIE
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
17
PILAR ADMINISTRATIF
1. ANGGARAN PELAKSANAAN PPI-RS dan PPI-TB
2. SARANA PENDUKUNG PPI :
SARANA CUCI TANGAN DENGAN AIR MENGALIR
DAN TISU PENGERING
SARANA handrubs BERBASIS ALKOHOL
APD TERMASUK RESPIRATOR PARTIKULAT UTK
PETUGAS DAN MASKER UTK PASIEN/KELUARGA
TEMPAT SAMPAH INFEKSIUS dan NON INFEKSIUS
TERTUTUP JENIS PIJAK
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
18
PILAR ADMINISTRATIF
3. SISTEM PELAYANAN PASIEN BATUK :
TRIASEPEMISAHAN PASIEN BATUK DAN
DILAYANI LEBIH CEPAT
POSTER KIE ETIKA BATUK, KEBERSIHAN TANGAN,
PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS
PEMISAHAN PASIEN TB-HIV DARI PASIEN HIV tanpa
TB
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
19
PILAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN
1. RUANG TUNGGU :
TERBUKA, ALIRAN UDARA BEBAS DAN TERPAPAR SINAR
MATAHARI
RUANG TUNGGU PASIEN BATUK TERPISAH DARI PASIEN LAIN
PERGANTIAN UDARA MINIMAL 12 ACH
BILA PERLU VENTILASI MEKANIK
TERSEDIA WASTAFEL ATAU FASILITAS handrubs
TERSEDIA TEMPAT PEMBUANGAN DAHAK
TERSEDIA POSTER KIE ETIKA BATUK DAN HH
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
20
VENTILASI MEKANIK
MENGGANTI UDARA DI DALAM RUANGAN DENGAN
MENGALIRKAN UDARA BERSIH UDARA ALAMI ATAU
RESIRKULASI (PENYARINGAN PARTIKEL INFEKSIUS
DENGAN FILTER KHUSUS)
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
21
PILAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN
2. TEMPAT / BILIK PENGUMPULAN DAHAK ( SPUTUM
BOOTH) :
TEMPAT TERBUKA ATAU DIBUATKAN BILIK
PENAMPUNGAN DAHAK
ADA WASTAFEL DG AIR MENGALIR, SABUN CAIR ,
TISUE PENGERING
TERSEDIA TEMPAT SAMPAH TERTUTUP JENIS PIJAK
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
22
PILAR PERLINDUNGAN DIRI
3. LABORATORIUM :
TERDAPAT SARANA BSC LEVEL 2, TERKALIBRASI
DAN BERFUNGSI BAIK
ARAH ALIRAN UDARA MENJAUHI PETUGAS,
PERGANTIAN UDARA 12 ACH
TERSEDIA CUKUP APD
TERSEDIA WASTAFEL DG AIR MENGALIR, SABUN
CAIR, TISUE PENGERING
PETUGAS MENERAPKAN KEWASPADAAN STANDAR
DENGAN DISIPLIN
[email protected] Pokja PPI-TB/Kemenkes
23
SARANA KEBERSIHAN TANGAN
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
24
PENGADAAN SARANA HANDRUBS DAN POSTER
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
25
PILAR PERLINDUNGAN DIRI
4. RUANG RAWAT INAP :
RAWAT INAP PS TB TERPISAH DARI PS HIV/AIDS
KOHORTING, JARAK > 1M
VENTILASI ALAMI , PERGANTIAN UDARA 12 ACH
PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR
TERSEDIA CUKUP APD DAN HANDRUBS
PENERAPAN PENYUNTIKAN YANG AMAN (1 SPUIT,
1 KALI, 1 PASIEN)
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
26
Pilar Perlindungan DIRI
5. PENANGANAN LIMBAH :
TERSEDIA TEMPAT SAMPAH TERPISAH UTK
INFEKSIUS DAN NON-INFEKSIUS, TERTUTUP
JENIS PIJAKAN
TEMPAT SAMPAH INFEKSIUS DILAPISI
KANTONG PLASTIK KUNING
TERSEDIA TEMPAT LIMBAH BENDA TAJAM,
TAHAN TEMBUS, TAHAN AIR, MUDAH
DIBAKAR
[email protected] Pokja PPI-TB/Kemenkes
27
PILAR PERLINDUNGAN DIRI
6. KEBERSIHAN LINGKUNGAN TERJAGA DENGAN BAIK, TIDAK ADA SAMPAH
DAN GENANGAN AIR
MENGURANGI RISIKO TERINFEKSI DAN MENCEGAH PENYEBARAN INFEKSI.
DISIPLIN MENERAPKAN :
- KEWASPADAAN STANDAR : HARUS DITERAPKAN OLEH SEMUA PETUGAS SAAT
PELAYANAN PASIEN TANPA MELIHAT APAKAH PASIEN INFEKSIUS ATAU TIDAK
- KEWASPADAAN BERDASAR TRANSMISI : DITERAPKAN SEBAGAI TAMBAHAN
KEWASPADAAN STANDAR APABILA TERJADI TRANSMISI INFEKSI SECARA KONTAK,
UDARA, DROPLET :
- KEWASPADAAN KONTAK
- KEWASPADAAN DROPLET
- KEWASPADAAN UDARA/AIRBORNE
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
28
Respirator partikulat (N95,FFP2)
MENYARING PARTIKEL INFEKSIUS (< 5 m)
MENCEGAH KONTAMINASI PADA HIDUNG DAN MULUT
GUNAKAN UKURAN TEPAT SESUAI BENTUK HIDUNG
DAN MULUT
LAKUKAN “ FIT TEST “
SETELAH PAKAI BUANG KE TEMPAT SAMPAH
INFEKSIUS
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
29
Pilar Perlindungan Diri
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
30
Fit Test
kualitatif
kualitatif
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
31
SYARAT KEBERHASILAN PPI TB
DUKUNGAN MANAJERIAL DAN UNIT PENYELENGGARA
ADMINISTRATIF
KOMITE DAN TIM PPI BEKERJA AKTIF
SPO TERSOSIALISASI DAN DITERAPKAN DENGAN
DISIPLIN
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PPI
MEMILIKI PROGRAM PPI-RS DAN SUVEILENS
MEMILIKI PENANGGUNG JAWAB PPI TB
REVISI SPO BERKALA
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
32
PENYEBAB KEGAGALAN
KEWASPADAAN STANDAR TIDAK DISIPLIN DILAKUKAN
KEBUTUHAN APD TIDAK TERSEDIA
TIDAK ADA ALOKASI ANGGARAN KHUSUS PPI RS
VENTILASI RUANGAN TIDAK MEMADAI
TRIASE PELAYANAN PASIEN BATUK TIDAK DITERAPKAN
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
33
PENYEBAB KEGAGALAN
SURVEILENS TIDAK DILAKSANAKAN
PENGELOLAAN LIMBAH TIDAK TEPAT
KEBERSIHAN LINGKUNGAN TIDAK
TERJAGA
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
34
TAKE HOME MESSAGE
PPI-TB MERUPAKAN BAGIAN DARI KEGIATAN PPI-RS
ANTISIPASI PENINGKATAN ANGKA INFEKSI TB
DAN HIV-AIDS di INDONESIA
KEBERHASILAN PPI-TB SANGAT TERGANTUNG DARI
KOMITMEN DAN DUKUNGAN DIREKTUR / PIMPINAN
RS
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
[email protected]
Pokja PPI-TB/Kemenkes
