INSTITUCION EDUCATIVA JOSE MARIA CARBONELL

                               ACTA DE MEDIACION

ACTUACION

Tipo de actuación: _____________________________________________________
___________________________________________________________________

DATOS BASICOS
Mediador (es):_________________________________________________________
Partes del conflicto: _____________________________________________________
Fecha: ______________________________________________________________
Temas: _______________________________________________________________

NARRACION DE LOS HECHOS
_____________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________
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ACUERDOS
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

OBSERVACIONES
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
SEGUIMIENTO
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
FIRMAS:

MEDIADORES:

1) NOMBRE: ___________________________ FIRMA______________________

2) NOMBRE:____________________________FIRMA_______________________

ACTORES DEL CONFLICTO

   1) NOMBRE: _________________________ CURSO___ FIRMA________________

   2) NOMBRE__________________________CURSO ___FIRMA________________

034 acta de mediacion formato

  • 1.
    INSTITUCION EDUCATIVA JOSEMARIA CARBONELL ACTA DE MEDIACION ACTUACION Tipo de actuación: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ DATOS BASICOS Mediador (es):_________________________________________________________ Partes del conflicto: _____________________________________________________ Fecha: ______________________________________________________________ Temas: _______________________________________________________________ NARRACION DE LOS HECHOS _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ACUERDOS ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OBSERVACIONES _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ SEGUIMIENTO _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ FIRMAS: MEDIADORES: 1) NOMBRE: ___________________________ FIRMA______________________ 2) NOMBRE:____________________________FIRMA_______________________ ACTORES DEL CONFLICTO 1) NOMBRE: _________________________ CURSO___ FIRMA________________ 2) NOMBRE__________________________CURSO ___FIRMA________________