Download to read offline
Παγκρήτιο Παιδ Συνέδριο 2025 Εμβόλια.pptx
- 1. Επικαιροποιημένο Εθνικό Πρόγραμμα ΕμβολιασμώνΠαιδιών και Εφήβων 37ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό Συνέδριο Πανεπιστήμιο Κρήτης Ιατρική Σχολή Iεράπετρα 19-10-2025 Χ. Περδικογιάννη Παιδιατρική Κλινική ΠαΓΝΗ Πανεπιστήμιο Κρήτης
- 2. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 2 Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων
- 3. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 3 8/10/2025
- 4. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 4 Συζευγμένο εμβόλιο πνευμονιοκόκκου 2+1 2 δόσεις, βρεφική ηλικία, 2-4 μήνες + αναμνηστική δόση 12 μήνες Βασικός εμβολιασμός & αναμνηστική δόση από το 2019 Εξαίρεση: πρόωρα<37 εβδ πληθυσμοί υψηλού κινδύνου PCV20 εναλλακτικά με PCV15 3+1
- 5. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο Εμβόλια πνευμονιοκόκκου Ανατομική ή λειτουργική ασπληνία, σπληνεκτομή Συγγενής ανοσοανεπάρκεια Επίκτητη ανοσοκαταστολή Νεφρωσικό σύνδρομο, ΧΝΑ Σακχαρώδης διαβήτης Καρδιακή νόσος με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή Χρόνια πνευμονοπάθεια Συστηματικοί καπνιστές, ανεξαρτήτως ηλικίας Διαφυγή ΕΝΥ Κοχλιακά εμφυτεύματα Λοίμωξη HIV 5 ομάδες υψηλού κινδύνου Όλοι > 65 ετών PCV 20 Αν δεν έχει γίνει PPSV23: μία δόση PCV20 8 εβδ από το τελευταίο PCV Αν έχει γίνει PPSV23: μία δόση PCV20 5 χρόνια από το PPSV23 Προ σπληνεκτομής/μεταμόσχευσης Μία δόση PCV20 14 μέρες πριν είτε έχουν είτε όχι λάβει PPSV23 ακόμη και > 6 ετών
- 6. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 6 Συζευγμένο εμβόλιο πνευμονιοκόκκου PCV20 Για ενήλικες >65 ετών ΕΠΕ 2025-2026 Μια δόση PCV20 χωρίς να ακολουθήσει PPSV23 Αν PCV13, μια δόση PCV20 1 χρόνο μετά Αν PCV13+PPSV23, μια δόση PCV20 5 χρόνια μετά Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών Ενηλίκων 2025
- 7. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 7 23F 19F 19A 18C 14 9V 7F 6B 6A 5 4 3 1 33F 22F 15B/C 12F 11A 10A 8 33F 22F 23F 19F 19A 18C 14 9V 7F 6B 6A 5 4 3 1 PCV15 PCV20 Νέο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Συζευγμένο 20-δύναμο
- 8. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 8 Συζευγμένο εμβόλιο πνευμονιοκόκκου PCV20 Μεγαλύτερη οροτυπική κάλυψη Τίτλοι αντισωμάτων έναντι των σημαντικών οροτύπων όχι κατώτεροι ιδιαίτερα μετά την αναμνηστική δόση Ανοσολογική απάντηση για το σχήμα 3+1 αλλά αποδεκτή και για το 2+1 • Μη-κατωτερότητα σε σχέση με το PCV13 • IgG GMC για 16 από τους 20 οροτύπους μετά τη 2η δόση • IgG GMC για 19 από τους 20 οροτύπους μετά την 3η δόση • Λειτουργικότητα αντισωμάτων Σχήμα 2+1: καλύτερη συμμόρφωση Έμφαση στην αναμνηστική δόση των 12 μηνών Σκεπτικό 18,3-30% επιπλέον κάλυψη για διεισδυτική νόσο από PCV13 Ελληνικά επιδημιολογικά δεδομένα Κoutouzis El, et al ΕSPID 2022 Xirogianni A, et al Vaccine 2022 Tsolia M, et al ISSPD 2024
- 9. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 9 κλινική μελέτη ΙΙΙ σχήμα 3+1 Senders Sh, et al. PIDJ 2024 Δεδομένα ανοσογονικότητας μετά από την 3η και 4η δόση Λειτουργικότητα αντισωμάτων
- 10. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 10 Δεδομένα ανοσογονικότητας μετά την αναμνηστική δόση με σχήμα 2+1 Korbal P, et al PIDJ 2024 Κλινική μελέτη ΙΙΙ Λειτουργικότητα αντισωμάτων μετά την αναμνηστική δόση
- 11. 37ο Παγκρήτιο ΠαιδιατρικόΣυνέδριο 11 8/10/2025
- 12. Αναγκαιότητα πρόληψης RSV Συχνότηταανίχνευσης ιών σε παιδιά νοσηλευόμενα με βρογχιολίτιδα Hall et al, 2009; Meissner et al, 2016 RSV (50–80%) Human Rhinovirus (5–25%) Parainfluenza Virus (5–25%) Metapneumovirus (5–10%) Coronavirus (5–10%) Adenovirus (5–10%) Influenza Virus (1–5%) Enterovirus (1–5%) Η 1η αιτία ιογενούς λοίμωξης κατώτερου αναπνευστικού σε παιδιά < 5 χρ
- 13. <2 μην 3-5μην 6-12 μην 1-3 χρ 3-5 χρ Ευρώπη 72 39 18 5 1 Γαλλία 98 49 26 5 1 Βουλγαρία 82 49 21 5 1 Ελλάδα 83 44 19 5 1 Ιταλία 81 42 18 4 1 Γερμανία 73 39 18 5 1 Ισπανία 69 33 17 3 1 Σουηδία 63 35 17 5 1 Αυστρία 65 33 13 5 1 Μ. Βρετανία 64 39 19 6 1 Ολλανδία 47 20 8 2 1 Νοσηλείες λόγω RSV σε παιδιά <5 ετών 28 χώρες Del Riccio et al, J Infect Dis 2023 28 χώρες Ανά 1000 παιδιά/έτος 60% των νοσηλειών λόγω RSV βρέφη 0-3 μηνών
- 14. Kk mm mm G proteinFusion protein (F) RSV και πρωτεΐνη σύντηξης F Barr R, et al Ther Adv Infectious Dis 2019 Αλληλουχία αμινοξέων πρωτεΐνης F σταθερή μεταξύ διαφορετικών υποτύπων RSV Single stranded RNA ιός, 1956 πρόσδεση
- 15. Μορφές Πρωτεΐνης Fτου RSV και αντιγονικές θέσεις Post-F Pre-F Ananworanich J et al, Vaccines 2021 Neutralizing Potency Location
- 16. RSVpreF - διδύναμοπρωτεϊνικό εμβόλιο ενάντια του RSV (Α & Β) 16 Παθητική προστασία σε βρέφη από τη γέννηση έως την ηλικία των 6 μηνών μετά από εμβολιασμό της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 32-36 εβδομάδων που θα γεννήσουν Οκτ-Μάρτιο Ενεργητική προστασία ατόμων ηλικίας 60 με χρόνια νοσήματα ή 75 ετών και άνω
- 17. RSV A/B Combined50% Geometric Mean Neutralizing Titers by Month in Infants born to Mothers Vaccinated at 24-36 weeks 0 1 2 3 4 5 6 7 100 1000 10000 100000 RSVpreF 120 μg Placebo Palivizumab reference Months RSV A/B Combined Serum Neutralizing Titer RSVpreF 120μg Placebo Palivizumab reference --- Palivizumab reference line = 50% A/B neutralizing titer of a 100mg/mL palivizumab dose demonstrated to be efficacious in preventing infant RSV-associated ICU admission (Forbes ML, et al. Hum Vaccin Immunother 2014) Έγκυες N=406 Βρέφη N=403 Υγιείς έγκυες (24–36 εβδ. κύησης) Υψηλοί τίτλοι εξουδετερωτικών αντισωμάτων έναντι RSV A/B στα βρέφη μέχρι και 6 μήνες μετά τη γέννηση Simões E, N Engl J Med 2022 Κλινικές μελέτες Phase 2b RSVpreF εγκυμοσύνη
- 18. - 57.1% Placebo Αποτελεσματικότητα εμβολίουRSVpreF στα βρέφη γυναικών που εμβολιάστηκαν Kampmann B, N Engl J Med 2023 …………………….. - 51.3% RSVpreF vaccine
- 19. Percentage of infant participants through study time Prematurity (<37 weeks) Ασφάλεια εμβολίουRSVpreF στα βρέφη Προωρότητα, βάρος γέννησης (<2500 g) και νευροαναπτυξιακή εξέλιξη συγκρίσιμα μεταξύ RSVpreF και Placebo Term births Normal birth weight Low birth weight <2500 g Developmental delay Kampmann B, et al 2023
- 20. Αποτελεσματικότητα preF RSVεμβολίου – σε πραγματικές συνθήκες Αργεντινή, Απρίλιος Σεπτέμβριος 2024, πολυκεντρική αναδρομική Εμβολιασμός μεταξύ 32ης -36ης εβδομάδας o Πρόληψη νοσηλείας λόγω RSV 72,7% 0-3 μην – 68% 0-6 μην o Πρόληψη νοσηλείας λόγω σοβαρής νόσου 73,9% Gonzalo Peres M, et al Lancet Inf Dis 2025
- 21.
- 22. Συνδυασμένη στρατηγική πρόληψηςγια τον RSV ενεργητική ανοσοποίηση μητέρας 32-36 εβδ, αναμ ημερ τοκετού Οκτ-Μαρ παθητική ανοσοποίηση βρέφους Δυο μονοκλωνικά αντισώματα Palivizumab (1999) Nirsevimab (2025, Ελλάδα) μακράς δράσης μια δόση Babawale P, et al.Ρathogens 2025 Βρέφη <6 μηνών που γεννήθηκαν την περίοδο RSV και οι μητέρες τους δεν έλαβαν RSV στην κύηση ή εμβολιάστηκαν < 14 μέρες πριν τον τοκετό 6-23 μηνών που έχουν παράγοντες κινδύνου 2η δόση τη δεύτερη περίοδο RSV της ζωής τους
- 23. Eνεργητική και παθητικήανοσοποίηση για RSV
- 24. Nirsevimab 83,3% αποφυγή νοσηλείαςμε λοίμωξη ΚΑΣ Drysdale SB, et al N Engl J Med 2023 Μελέτη Harmonie
- 25. Nirsevimab - Μονοκλωνικόαντίσωμα κατά του RSV από τη νεογνική ηλικία έως τα 2 έτη Νεογέννητα: μια δόση πριν την έξοδο από το Μαιευτήριο ή το ταχύτερο δυνατό από τέλη Νοεμβρίου έως τέλη Μαρτίου ΑΝ η μητέρα δεν είναι εμβολιασμένη κατά την κύηση Βρέφη < 6 μηνών: μια δόση στην αρχή του Νοεμβρίου ΑΝ έχουν παράγοντες κινδύνου ΚΑΙ η μητέρα τους δεν έχει εμβολιαστεί 6 μηνών - <24 μηνών: μια δόση στην αρχή του Νοεμβρίου ΑΝ έχουν παράγοντες κινδύνου < 5 kg 50 mg >5kg 100 mg > 6μηνών 200 mg Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο Πρόωρα < 32 εβδ Βρογχοπνευμονική δυσπλασία Ανοσοκαταστολή Κυστική ίνωση/ σοβαρές πνευμονοπάθειες Αιμοδυναμικά σημαντικές συγγενείς καρδιοπάθειες Τρισωμία 21 Νευρολογικό νόσημα που επηρεάζει την αναπνευστική λειτουργία
- 26.
- 27. Αντιγριπικός εμβολιασμός Tριδύναμα αντιγριπικάεμβόλια ΤIVe αδρανοποιημένο σε αυγά όρνιθας ΤIVc αδρανοποιημένο σε κυτταροκαλλιέργειες LAIV για πρώτη φορά στην Ελλάδα, ζωντανό εξασθενημένο για 2-5 ετών ενδορινική χορήγηση 0.1 ml σε κάθε ρουθούνι καλύτερη συμμόρφωση ικανοποιητικό προφίλ ασφάλειας προσοχή σε παιδιά με υποτροπιάζοντα επεισόδια συριγμού ή άσθμα ή ανοσοκαταστολή ή λαμβάνουν ασπιρίνη αν στο περιβάλλον υπάρχει άτομο με ανοσοκαταστολή, αδρανοποιημένα μπορεί να ξεκινήσει με ένα και να συνεχίσει με άλλο αν χρειάζεται 2η δόση Όλα τα βρέφη/νήπια από 6 μηνών έως 5 ετών > 5 ετών ομάδες υψηλού κινδύνου
- 28. Συμπεράσματα • Νεότερα γιαόλες τις ηλικίες • Στοχευμένη προσπάθεια πρόληψης για έναν ιό που μέχρι τώρα οι ενδείξεις περιορίζονταν σε ομάδες υψηλού κινδύνου • Κλινικές μελέτες που τρέχουν • Προγράμματα σε εφαρμογή • Νέες μορφές παλαιών εμβολίων • Μεγαλύτερη οροτυπική κάλυψη για πνευμονιόκοκκο • Τα υπόλοιπα εμβόλια χωρίς ιδιαίτερα νεότερα αλλά με την ίδια ισχυρή σύσταση στα πλαίσια του εμβολιαστικού προγράμματος 37ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό Συνέδριο 28 Σας ευχαριστώ πολύ Rene Magritte