3 how to develop guideline and protocol _ update 17 เมยฬ 2560
1 like1,170 views
TEA Nurse Coordinator
More Related Content
Similar to 3 how to develop guideline and protocol _ update 17 เมยฬ 2560 (20)
3 how to develop guideline and protocol _ update 17 เมยฬ 2560
- 1. How to develop Guideline and Protocol ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต RN, Ed.D [email protected] TE Nurse Coordinator
- 3. ความรู้พื้นฐาน 1. หลักสาคัญการพัฒนา guideline 2. ระดับหลักฐานเชิงประจักษ์ [email protected]
- 5. WHO guideline containing recommendations about health interventions; clinical, public health or policy recommendations. Recommendations are based on a comprehensive and objective assessment of the available evidence. [email protected]
- 6. free from bias, meet a public health need and are consistent with the following principles. The process used to develop is clear, the reader will be able to see how a recommendation has been developed, by whom, and on what basis. WHO guideline [email protected]
- 7. Types of guidelines • Rapid advice guidelines • Standard guidelines • Full guidelines [email protected]
- 8. Rapid advice guidelines Produced within 1–3 months. May not be supported by full reviews of the evidence. Prepared by staff members with external consultation and peer review. updated or converted to a standard guideline. [email protected]
- 9. Standard guidelines Usually take 9-12 months to complete. Supported by systematic reviews of the evidence and one or two meetings group. May have a specified review-by date of change of evidence in the topic area. [email protected]
- 10. Full guidelines Would be expected to include recommendations in relation to all aspects of the topic. Fully based on systematic reviews of the evidence for each aspect. Likely to take 2-3 years to complete. [email protected]
- 11. Compilations of guidelines Using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) tool. http://www.agreetrust.org/ Some guideline do not require GRC (Guideline Review Committe) review: have previously been clear. [email protected]
- 12. AGREE
- 13. Adaptations of guidelines Intended for one setting may be adapted for use in another. Adaptations of guidelines must follow standard GRC procedures. [email protected]
- 14. Guidelines prepared in collaboration with other organizations Not by the external group. No guideline exists or an existing guideline is outdated. Met evidence systematically reviewed, conflicts of interest declared Reviewing and summarizing evidence should be consistent. [email protected]
- 15. New JBI (Joanna Brigs Institute) Levels of Evidence • Level of Evidence for Effectiveness • Level of Evidence for Diagnosis • Level of Evidence for Prognosis • Level of Evidence for Economic evaluations • Level of Evidence for Meaningfulness [email protected]
- 16. New JBI Levels of Evidence Level 1 – Experimental Designs Level 2 – Quasi-experimental Designs Level 3 – Observational – Analytic Designs Level 4 – Observational –Descriptive Studies Level 5 – Expert Opinion and Bench Research Level of Evidence for Effectiveness [email protected]
- 17. New JBI Levels of Evidence Level 1 – Studies of Test Accuracy among consecutive patients Level 2 – Studies of Test Accuracy among non-consecutive patients Level 3 – Diagnostic Case control studies Level 4 – Diagnostic yield studies Level 5 – Expert Opinion and Bench Research Level of Evidence for Diagnosis [email protected]
- 18. New JBI Levels of Evidence Level 1 – Inception Cohort Studies Level 2 – Studies of All or none Level 3 – Cohort studies Level 4 – Case series/Case Controlled/ Historically Controlled studies Level 5 – Expert Opinion and Bench Research Level of Evidence for Prognosis [email protected]
- 19. Levels of Evidence for Clinical Studies
- 20. การตั้งคาถามด้วย PICO P Population ปัญหา หรือผู้ป่วยที่ต้องการศึกษา I Intervention สิ่งที่จะแก้ปัญหา หรือให้ผู้ป่วย C Comparator สิ่งที่เป็นตัวเปรียบเทียบ O Outcomes ผลที่ต้องการ [email protected]
- 22. ระดับพวงบริการ และระดับจังหวัด ระดับโรงพยาบาล (เฉพาะที่ก าหนดเป็น Trauma center)
- 23. PICO รายละเอียด P Population injured patients, trauma patients, traumatic shock, severe injury, poly-trauma, multiple injury, hypotension, hypoperfusion, circulation failure I Intervention monitoring, risk assessment, risk factors, initial assessment, resuscitation, physical findings, measurement, vital signs, shock index C Comparator ไม่ระบุ O Outcomes perfusion, reversible end-organ function, restoration of circulation, hemodynamic [email protected] PICO ผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบ
- 24. The Treatment of Patients With Severe and Multiple Traumatic Injuries
- 25. แนวทางเวชปฏิบัติกรณีสมองบาดเจ็บ (Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury)
- 38. เริ่มต้นอย่างไร?
- 39. ค้นหาประเด็นปัจจุบันเพื่อ การพัฒนาแนวทางการดูแล 1. ปัญหาที่พบบ่อยในการดูแลผู้บาดเจ็บ 2. นโยบาย; Service Plan, ER คุณภาพ 3. สมรรถนะหลักของพยาบาลอุบัติเหตุ 4. การดูแลผู้บาดเจ็บที่อยู่ในภาวะคุกคามชีวิต; สมรรถนะหลักของ trauma team 5. Trauma Management Flow, guideline, protocol [email protected]
- 40. ระดับพวงบริการ และระดับจังหวัด ระดับโรงพยาบาล (เฉพาะที่ก าหนดเป็น Trauma center)
- 41. Fast Track Trauma 2016 (Minimal Data Set) • Abdominal injury with shock • Massive hemothorax • Cardiac injury • Traumatic amputation • EDH/SDH/ICH
- 42. Minimal Data Set เน้น Fast Tract; Process ER คุณภาพ ER to OR OSCA (out of hospital cardiac arrest) กาหนดตัวเลขเป็นตัวชี้วัดเวลา.... > 80% หาตัวเลขกลาง
- 43. Systemic reviews งานวิจัยแต่ละเรื่อง levels of evidence ………………………………………………………………………………………………………………….... [email protected]
- 45. วารสารอุบัติเหตุ 2557 ปีที่ 33 ฉบับที่ 2 การเฝ้ าระวังภาวะช็อกจากการบาดเจ็บ ของผู้ป่วยอุบัติเหตุที่ห้องฉุกเฉิน: การทบทวนหลักฐานเชิงประจักษ์
- 46. ภาวะช็อกจากการบาดเจ็บ • Hypovolemic shock • Cardiogenic shock / Obstructive shock • Spinal shock / Neurogenic shock
- 47. วิธีการศึกษา ใช้กรอบ PICO สืบค้น ประเมินระดับหลักฐานเชิง ประจักษ์ตามรูปแบบ Prognosis Domain หลักฐานเชิงประจักษ์ในการศึกษา คือ งานวิจัยฉบับ สมบูรณ์ เกี่ยวข้องกับการติดตามเฝ้ าระวังอาการช็อก จากการบาดเจ็บของผู้ป่วยอุบัติเหตุที่ห้องฉุกเฉิน อายุ 18 ปีขึ้นไป และตีพิมพ์เผยแพร่ทั้งภาษาไทย และ ภาษาอังกฤษ ระหว่าง ปี พ.ศ. 2548-2555
- 48. PICO รายละเอียด P injured patients, trauma patients, emergency room, traumatic shock, shock traumatic, shock, trauma, hypotension, hypoperfusion, circulation failure I monitoring, risk assessment, risk factors, prognostic factors, diagnostic factors, early recognition, early detection, early warning score, initial assessment, physical finding, measurement, surveillance, indicators, indices, index, marker, sense, vital signs C ไม่ระบุ O perfusion, reversible end-organ function, restoration of circulation, hemodynamic
- 49. ระดับของหลักฐานเชิงประจักษ์ ระดับ รายละเอียด 1 งานวิจัยคุณภาพดีที่ทาการศึกษาติดตามไปข้างหน้า เพื่อศึกษาตัวแปรหรือ ผลของตัวแปรใดตัวแปรหนึ่ง มีการทบทวนอย่างเป็นระบบ 2 งานวิจัยที่ทาการศึกษาติดตามไปข้างหน้า เพื่อศึกษาตัวแปรหรือผลของตัว แปรใดตัวแปรหนึ่ง มีการติดตามผลลัพธ์อย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ 3 การทบทวนวรรณกรรมเชิงคุณภาพระดับต่าอย่างเป็นระบบ 4 งานวิจัยที่ทาการศึกษาย้อนหลัง เพื่อศึกษาตัวแปรหรือผลของตัวแปรใดตัว แปรหนึ่ง มีการติดตามผลลัพธ์ไม่ต่อเนื่อง 5 งานวิจัยที่ทาการศึกษาย้อนหลังเพื่อศึกษาอานาจทานายของตัวแปรจากการ เปรียบเทียบลักษณะจาเพาะของบุคคล 2 กลุ่ม 6 การศึกษาติดตามลักษณะจาเพาะของบุคคล 7 การศึกษาโดยการสังเกตการณ์ทางคลินิกอย่างไม่เป็นระบบ
- 50. การเฝ้ าระวังภาวะช็อกจากการบาดเจ็บ ของผู้ป่วยอุบัติเหตุที่ห้องฉุกเฉิน พยาบาลอุบัติเหตุห้องฉุกเฉิน ควรรวบรวมข้อมูล เกี่ยวกับการบาดเจ็บของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว และใช้ แนวปฏิบัติที่มีมาตรฐาน ซึ่งระบุการกาซาบเลือดเป็น ตัวชี้วัดในการค้นหาภาวะช็อกจากการบาดเจ็บและช่วย ในการตัดสินใจทางคลินิก (ระดับ 4)22 Soderlund, T., Tulikoura, I., Niemela, M., &Handolin, L. (2009). Traumatic deaths in the emergency room: A retrospective analysis of 115 consecutive cases. European Journal ofTrauma and Emergency Surgery, 5, 455-462.
- 51. การประเมิน ER EMS Triage Resuscitation Stabilization HeadInjury management MultipleInjury management Training Publicinformation Medicalrecord EMSAmbulance EMScallcenter Assignment Operation Result Report Analysis & Evaluation Total Score ER คุณภาพ (SHEC)
- 54. Triage Competency Basic level ๐-๑ ปี Doing level > ๑-๓ ปี Develop level > ๓-๕ ปี Advance level > ๕-๑๐ ปี Expert level > ๑๐ ปี อธิบายการ จาแนก ประเภท ผู้ป่วยได้ ภายใต้ การนิเทศ จาแนก ประเภท ผู้ป่วยได้ ถูกต้องตาม แนวปฏิบัติ จาแนก ประเภท ผู้ป่วยและ ระบุความ รุนแรงของ การเจ็บป่วย ได้ถูกต้อง นิเทศการ จาแนก ประเภท ผู้ป่วยและ ร่วมพัฒนา แนวปฏิบัติ การจาแนก ประเภท ผู้ป่วย พัฒนาแนว ปฏิบัติการ จาแนก ประเภท ผู้ป่วยและ เผยแพร่แก่ หน่วยงาน อื่นๆ [email protected]
- 55. Resuscitation competency Basic level ๐-๑ ปี Doing level > ๑-๓ ปี Develop level > ๓-๕ ปี Advance level > ๕-๑๐ ปี Expert level > ๑๐ ปี มีความรู้ ในการ ช่วยชีวิต เบื้องต้น และปฏิบัติ ได้อย่าง ถูกต้อง มีความรู้ ในการ ช่วยชีวิตขั้น สูงและ ปฏิบัติได้ตาม แนวทางที่ กาหนด ปฏิบัติการ ช่วยชีวิต ขั้นสูงได้ ถูกต้อง และรวดเร็ว เป็ นผู้นาทีม ในการ ช่วยชีวิต พัฒนาแนว ปฏิบัติการ ช่วยชีวิต ร่วม กับทีม สหสาขา วิชาชีพ [email protected]
- 56. Monitoring competency Basic level ๐-๑ ปี Doing level > ๑-๓ ปี Develop level > ๓-๕ ปี Advance level > ๕-๑๐ ปี Expert level > ๑๐ ปี ติดตามเฝ้ า ระวังอาการ ของผู้ป่วย ภายใต้การ นิเทศ ติดตามเฝ้ า ระวังอาการ ของผู้ป่วย ได้อย่าง เหมาะสม ประเมิน อาการ ผิดปกติ และ วางแผนการ ติดตามเฝ้ า ระวังได้ ครอบคลุม นิเทศติดตาม การเฝ้ าระวัง อาการ และ ร่วมสร้าง แนวปฏิบัติ ในการเฝ้ า ระวังติดตาม อาการ กาหนด แนวปฏิบัติ ในการเฝ้ า ระวังติดตาม อาการ ร่วมกับทีม สหสาขา วิชาชีพ [email protected]
- 57. Trauma Treatment Skills for Nurse Follow Advance Trauma Life Support (ATLS©) Airway and C-spine protection Breathing and ventilation Circulation and control bleeding Disability Exposure Patent airway Obstructed airway Assess RR, breath sounds, chest movement Assess SBP, signs of shock Assess AVPU Head to toe O2 mask with reservoir bag 10-12 LMP Open airway Clear airway and inserted airway Definite airway O2 mask with reservoir bag 10- 12 LMP Assist ventilation 100% self inflating bag Control bleeding Prevent hypothermia Cover the wound Immobilize RICE Mental support [email protected]