Управление качеством медицинской помощи

Е.И.Полубенцева, МГУ им. М.В.Ломоносова заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Жирнова Галина Михайловна, кандидат медицинских наук Чебоксары - 2010 Управление качеством медицинской помощи

Управление качеством - новая научная дисциплина Предмет: У правление отклонениями в течении производственных процессов Задачи: разработка методов выявления, анализа, сокращения и устранения отклонений при выполнении любой производственной деятельности в целях достижения максимального соответствия результатов труда потребностям людей Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Структура Квалитология qualitology Теория качества Квалиметрия Метрология Теория управления качеством Контроль качества Обеспечение качества Повышение качества Единство и точность измерений Общая Специальная Предметная Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Управление качеством: организационные технологии Контроль качества Обеспечение качества Непрерывное повышение качества Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Контроль качества ( quality control) Хаотические меры оперативного характера Вертикальное администрирование Полицейские методы Атмосфера страха Искажение отчетности Замалчивание дефектов, осложнений Низкое качество, высокая стоимость Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Обеспечение качества ( quality assurance) Качество – лишь одна из проблем производства Создание системы качества: программа план инфраструктура регулярные проверки Статистический контроль процессов Много ответственности, мало власти Отсутствие доверия между администрацией и исполнителями Частота дефектов – 6% Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Повышение качества Качество – основа любого вида деятельности в ЛПУ Управление процессами, минимизация отклонений Междисциплинарное сотрудничество Отказ от оценки индивидуального выполнения Непрерывное обучение Партнерские отношения между руководством и исполнителями Высокое качество, соответствие ожиданиям людей, прибыль Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Свойства, которые позволяют определить нечто как хорошее или плохое, обыденное или выдающееся, т.е. оценить степень совершенства чего-либо Агентство по международному развитию США Это степень, с которой службы здравоохранения способствуют достижению желаемых результатов медицинской помощи и соответствуют современным профессиональным знаниям ( USAD, JCAHO) Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Качество ( ISO) Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности Качество медицинской помощи – это совокупность характеристик системы здравоохранения, определяющих степень удовлетворения потребностей граждан в улучшении качества жизни, увеличении продолжительности жизни, в эффективном предупреждении и лечении заболеваний Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

«Три угла качества» Услуга, товар Оценка производителем Потребитель Как использует Как устанавливает Как обслуживает Что думает о качестве Оценка потребителем Обучение потребителя Мотивация к использованию КАЧЕСТВО Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Характеристики (критерии) КМП Результативность Доступность Своевременность Безопасность Ориентированность на пациента Справедливость Правильность Преемственность Экономическая эффективность Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Подходы к улучшению качества МП Производственный уровень (совершенствование оборудования, материалов, повышение квалификации персонала, приглашение специалистов и др.) Технологический уровень (создание функциональных управленческих структур для координации всей управленческой деятельности учреждения по улучшению качества выпускаемой, создаваемой продукции) Управленческий уровень (формирование системы управления качеством во всей структуре учреждения). Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Мнение пациентов Доля н едовольных медицинской помощью в США – 44% в Канаде – 38% в Англии – 31% в Австралии – 36% Ванкувер, 2005 Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Мнение пациентов в России Довольны медицинской помощью В одной из областей – 98% В одной из республик – 90% В одном из краев – 96% «Пациенты с пониманием относятся к ситуации, сложившейся в здравоохранении, о чем свидетельствует стабильный уровень жалоб …» Из отчета .. Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Растет число осложнений, связанных с лечением В 2000 г. в докладе Института медицины США “ To Err is Human ” «Человеку свойственно ошибаться » утверждалось, что медицинские ошибки являются 8-й причиной смертности в США (44 000 - 98 000 случаев) Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Растет число осложнений Канада, 2000 г. Частота побочных эффектов составила 7,5% Умерли - 1,6% больных в стационаре Увеличилась продолжительность госпитализации на 1 100 000 к.д. США, 2004 г. Частота ошибок при назначении лекарств достигает 6% Около 100 000 пациентов умирают в год из-за ошибок при лечении Великобритания, 2004 г. Из 1000 прооперированных 2 умирают из-за неправильного лечения Стоимость лечения последствий ошибочной терапии – более $500 млн. в год Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Текущая оценка качества – кризис систем здравоохранения Недостаточная эффективность при высокой стоимости Невозможность оказать медицинскую помощь значительной части «стареющего» населения Снижение безопасности больного при лечении 1. Быстрое внедрение новых технологий 2. Рост информационных потоков 3. Традиционный приоритет стационаров 4. Необоснованное разрушение интегрированной системы здравоохранения в России 5. Дефицит финансирования и кадров ПРИЧИНЫ Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Выбор приоритетов в программе качества Определяется показателями здоровья (нации, края, популяции) Заболеваемость, смертность, рождаемость… Сравнение с предшествующими периодами (в РФ,…) Сравнение с показателями развитых стран Анализ структуры заболеваемости и смертности Предотвратимы ли основные заболевания или их осложнения Факторы риска: какие и подлежат ли модификации Какие виды помощи наиболее эффективны … Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Основные причины смерти населения в мире, странах ЕС и России ВОЗ, 2005 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 г. Смертность на 100 000 населения Структура смертности в странах ЕС и РФ одинаковая Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

В странах ЕС смертность от ССЗ уменьшается, В РФ – резко растет Смертность от злокачественных новообразований лишь на 2% выше, чем в ЕС. Динамика не отличается Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Перечень нозологий, по которым количество посещений и услуг превысило 2000 в год ССЗ – 41% всех посещений (АГ, ИБС, ЦА…) ОРВИ – 16% СД - 9% Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Перечень нозологий, по которым количество посещений и услуг превысило 5000 в год Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Современная концепция управления качеством медицинской помощи Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Новая парадигма Клиническая медицина из сферы искусства превратилась в сложную индустриальную технологию Методы управления качеством в здравоохранении остались прежние и не соответствуют требованиям современного производства Для повышения качества медицинской помощи необходимо использовать промышленные методы управления лечебными и инфраструктурными процессами Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Элементы технологии Технологические процессы Структура Кадры Здания Оснащение Финансы Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Новая парадигма Индустриальная модель управления КМП в здравоохранении предусматривает: Внедрение промышленных методов управления технологическими процессами (стандартизация, измерение, статистика) Информатизацию отрасли Непрерывное обучение персонала Дифференцированную оплату труда в зависимости от качества Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Управление процессами Технологический процесс – это упорядоченная во времени и пространстве совокупность работ Два основных направления: Процессы, поддерживающие организацию работы ЛПУ Процессы ведения пациента Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Идентификация Планирование Мотивация Организация выполнения плана Мониторинг (в контрольных точках) Выявление отклонений Улучшение и изменение процесса Управление процессами Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Ключевые технологические процессы в ЛПУ Организация лечебного процесса Другие Прием и выписка больных Организация ухода Медицинская документация Выполнение стандартов ведения Кадры - подбор и обучение Экспертиза качества лечения Внедрение новых технологий Вспомогательные службы Лекарственное обеспечение Питание Расходное имущество Контроль работы койки Контроль инфекций Организация бюрократической деятельности Обмен информацией, ее защита Защита прав пациентов и сотрудников Обеспечение безопасности окружающей среды Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Структура стандартов аккредитации медицинских организаций JCI Обеспечение преемственности медицинской помощи Обследование Лечение и уход Направление и прием пациента Выписка Общий процесс Помощь «высокого риска» Хирургическая помощь Анестизиологи-ческая помощь Обеспечение прав пациента Обучение пациента и его близких Лекарственное обеспечение Лечебное питание Лечение боли Управление качеством медицинской помощи и обеспечение безопасности пациентов Профилактика и контроль ВБИ Менеджмент Клиническая диагностика Лучевая диагностика Лабораторная диагностика Обеспечение безопасности зданий и техники Обеспечение адекватной квалификации персонала Управление информацией Управление качеством медицинской помощи Е.И.Полубенцева, д.м.н. Жирнова Г.М., к.м.н.

Спасибо за внимание!

Управление качеством медицинской помощи

More Related Content

What's hot

Similar to Управление качеством медицинской помощи

More from Denis Radchenko

Управление качеством медицинской помощи

Editor's Notes