Downloaded 34 times
Uploaded byMinh Tran
7. sieu am khung chau nu
Tài liệu mô tả các chỉ định và kỹ thuật siêu âm khung chậu nữ, bao gồm khảo sát các cơ quan như tử cung và buồng trứng. Nó trình bày các kỹ thuật thực hiện siêu âm qua đường trên xương mu và đường trong âm đạo, cùng với các tiêu chí đánh giá kết quả bình thường của các cơ quan trong khung chậu. Mô tả chi tiết về cấu trúc và chức năng của tử cung, cổ tử cung, âm đạo, vòi trứng và buồng trứng được cung cấp, cũng như những thay đổi theo vòng kinh.
More Related Content
Similar to 7. sieu am khung chau nu
![[123doc] bai-giang-chuyen-de-tham-do-trong-phu-khoa](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/123doc-bai-giang-chuyen-de-tham-do-trong-phu-khoa-220114132858-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
![[Bài giảng, ngực bụng] cq sinh duc nu (pass)](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/bigingngcbngcqsinhducnupass-140417220848-phpapp02-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
7. sieu am khung chau nu
- 1. SIÊU ÂM KHUNGCHẬU NỮ Mục tiêu học tập 1. Nêu ra vai trò và các chỉ định của siêu âm trong khảo sát các cơ quan ở khung chậu nữ, chủ yếu là tử cung và buồng trứng. 2. Thực hiện kỹ thuật khám và trình bày giải phẫu siêu âm khung chậu nữ.
- 2. Khung chậu nữ(tiểu khung) nằm giữa eo trên và tầng sinh môn, bên trong chứa các cơ quan: sinh dục, bàng quang, niệu quản, trực tràng, mạch chậu, bạch huyết và thần kinh. Siêu âm chậu hông luôn luôn phải đối chiếu với lâm sàng như khám âm đạo, tiền sử ngoại khoa, chu kỳ kinh, các triệu chứng hiện có và sinh học như chất gây u bệnh lý, nội tiết, theo dõi sau điều trị, thai ngoài tử cung.
- 3. 1. KỸ THUẬTXÉT NGHIỆM 1.1. Đường trên xương mu Là đường thăm dò cổ điển, bàng quang phải căng nhiều nước. Dùng đầu dò nan quạt hay chữ nhật, với hai tần số 3,5 và 7,5 MHz. Nếu khảo sát mạch máu, kết hợp Doppler. Thực hiện các mặt cắt dọc, ngang, chéo, thăm dò toàn bộ chậu hông, mỗi cấu trúc phải xem qua nhiều mặt cắt.
- 4. Matthias Hofer etal. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999.
- 5. 1.2. Đường trongâm đạo Hỗ trợ cho đường cổ điển nói trên. Nó thấy rõ hình ảnh hơn vì đầu dò đặt sát tổ chức. Cần có đầu dò tần số cao 7,5 MHz.
- 6. 2. KẾT QUẢBÌNH THƯỜNG 2.1. Tử cung 2.1.1. Vị trí Lệch sang bên phải hay ra sau, xem các góc khi tử cung đổ hay gập sau. Hình dáng: bờ đều, thuôn dài trên mặt cắt dọc, cổ tròn và thân hình trứng trên mặt cắt ngang.
- 8. Kích thước: thayđổi theo tuổi và lần sinh Tuổi, lần sinh Cao Rộng Dày Trước dậy thì 2,5 <1 <1 Không đẻ lần nào 7 4 2,5 Đẻ nhiều lần 9 5 4 Mãn kinh 3,5 2 2
- 9. 2.1.2. Cấu trúcâm - Cơ: đồng nhất, đồng âm với cơ. - Nội mạc: thay đổi theo chu kì kinh (tvs rõ hơn) + Thời gian có kinh (0 - 4 ngày): khó nhìn thấy, có thể thấy đường thẳng giữa tử cung tách đôi. + Thời gian tăng sinh (4 - 14 ngày): có một dải giảm âm quanh đường thẳng giữa (dày 10mm ở ngày 14). + Thời gian xuất tiết: có dải tăng âm kèm vòng giảm âm bên ngoài. - Đường thẳng trong buồng tử cung: tương ứng với mặt phẳng giữa 2 lớp nội mạc áp sát nhau (buồng ảo).
- 10. HOÀI AÂM CUÛATHAÂN TÖÛ CUNG Menstrual stage:DMenstrual stage:D11–D–D55 Proliferative stage:DProliferative stage:D55–D–D1414 Secretory stage:DSecretory stage:D1515– D– D2828
- 13. 2.1.3. Vòng tránhthai - Trên mặt cắt dọc: thấy hình tăng âm của nhánh thẳng vòng tránh thai, nằm chính giữa cách đều mặt trước và sau tử cung. Đầu dưới ở trên eo. Đầu trên cách đáy tử cung 2 cm. - Trên mặt cắt ngang: hình tăng âm 1 điểm ở trung tâm - Trên mặt cắt vành: xác định chính xác vị trí của vòng Chú ý: Một số vòng có cấu trúc progesteron, ít hồi âm hơn do đó khó nhìn hơn.
- 14. 2.2. Cổ tửcung Cổ TC có cấu trúc âm giống thân TC Ống cổ TC có thể là vùng giảm âm vào thời điểm trước rụng trứng (nhầy). Nang Naboth hay gặp, là hình dịch lỏng, tròn, nhỏ từ vài mm đến 3cm so với nang tuyến cổ TC, không phải dạng bệnh lý.
- 15. 2.3. Âm đạo Hướnglên trên và ra sau trên mặt cắt dọc, nối tiếp với cổ tử cung. 2.4. Vòi trứng Thường ít khi nhìn thấy trừ phần đầu của vòi trên mặt cắt ngang.
- 16. 2.5. Buồng trứng 2.5.1.Vị trí Cổ điển là nằm bên tử cung, gần mạch chậu, nhưng hay thay đổi. Có dạng hình trứng. Kích thước: dài 25 - 35mm, rộng 10 - 20mm, dày 10 - 15mm. Thể tích đo được theo công thức: Dài x Rộng x Dày/2. Trung bình 4mm3. Sau mãn kinh, ít khi thấy buồng trứng. Nếu thấy, dù kích thước bình thường, cũng là bệnh lý.
- 17. 2.5.2. Cấu trúcâm * Phụ thuộc theo vòng kinh (TVS rõ hơn), thay đổi theo nội tiết: - Pha folliculine: Từ ngày 1 - ngày 7: buồng trứng có hình ảnh nhiều nang noãn (5 - 7 nang có đường kính vài mm). Ngày 8 - ngày 12: tách ra nang lớn 14mm, các nang khác teo lại. Mỗi ngày lớn lên 2 - 3mm. Khi to đến 20 - 24mm thì trứng rụng. - Khi rụng trứng: Hình ảnh nang noãn xẹp. Dịch nang chảy vào ổ buồng trứng và túi cùng Douglas. - Pha luteine: Nang đầy âm vang, thành dày và biến thành thể vàng.
- 19. * Trường hợpđặc biệt sau đây cần lưu ý: - Buồng trứng hình ảnh nhiều nang noãn ở tuổi trước dậy thì là bình thường. - Noãn hoạt động tới 2 - 3 năm sau mãn kinh. - Với người dùng thuốc tránh thai, thấy: + Viên liều ngang nhau: không có noãn + Viên liều nhỏ: có nhiều noãn + Viên progesteron liều nhỏ: hình ảnh theo chu kì buồng trứng.