Downloaded 92 times
Uploaded byKampus-Sakinah
Abortus
1. Dokumen tersebut membahas tentang asuhan keperawatan pada pasien abortus. Abortus adalah proses berakhirnya kehamilan sebelum janin dapat hidup di luar rahim dengan kriteria usia kehamilan kurang dari 20 minggu. 2. Terdapat beberapa klasifikasi abortus yaitu abortus spontan, provokatus, dan komplikasinya seperti perdarahan dan infeksi. Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah tes kehamilan
More Related Content
Abortus
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PXABORTUS By: Sunarseh Syahril mustofa
- 2. PENDAHULUAN • Menggugurkan kandunganatau dalam dunia kedokteran dikenal dengan istilah “abortus” berarti mengeluarkan hasil konsepsi (pertemuan sel telur dan sel sperma) sebelum janin dapat hidup diluar kandungan.
- 3. Abortus Abotus adalah suatuproses berakhirnya suatu kehamilan, dimana janin belum mampu hidup di luar rahim (belum viable), dengan kriteria usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat badan janin kurang 500 gram.
- 4. Abortus dapat terjadikarena beberapa sebab yaitu : 1.Faktor Pertumbuhan Hasil Konsepsi. Kelainan pertumbuahan hasil konsepsi dapat menimbulkan kematian janin dan cacat bawaan yang menyebabkan hasil konsepsi dikeluarkan, gangguan pertumbuhan hasil kosepsi dapat terjadi karena: a.Faktor kromosom b.Faktor lingkungan endometritum. c.Pengaruh luar
- 5. Cont.. 2.Kelainan Pada Plasenta a.Infeksipada plasenta dengan berbagai sebab, sehingga palsenta tidak dapat berfungsi. b.Gangguan pembuluh darah palsenta, diantaranya pada diabetes melitus. c.Hipertensi menyebabkan gangguan peredaran darah palsenta sehingga menimbulkan keguguran.
- 6. 3.Penyakit Ibu Penyakit ibudapat secara langsung mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan melalui plasenta: a.Penyakit infeksi seperti pneumonia, tifus abdominalis, malaria, sifilis. b.Anemia ibu melalui gangguan nutrisi dan peredaran O2menuju sirkulasi retroplasenter. c.Penyakit menahun ibu seperti hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit diabetes melitus.
- 7. 4.Kelainan Yang TerdapatDalam Rahim Rahim merupakan tempat tumbuh kembangnya janin dijumpai keadaan abnormal dalam bentuk mioma uteri, uterus arkatus, uterus septus, retrofleksi uteri, serviks inkompeten, bekas operasi pada serviks (konisasi, amputasi serviks), robekan serviks postpartum. 5.Hubungan seksual yang berlebihan sewaktu hamil, sehingga menyebabkan hiperemia dan abortus. 6.Penyebab Dari Segi Janin a. Kematian janin akibat kelainan bawaan.
- 8. KLASIFIKASI 1. Abortus spontanea(abortus yang berlangsung tanpa tindakan) Yaitu: •Abortus imminens : Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam uterus, dan tanpa adanya dilataksi serviks •Abortus insipiens : Peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. •Abortus inkompletus : Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa tertinggal dalam uterus. •Abortus kompletus : Semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan.
- 9. 2. Abortus provokatus(abortus yang sengaja dibuat) Yaitu menghentikan kehamilan sebelum janin dapat hidup di luar tubuh ibu. Pada umumnya dianggap bayi belum dapat hidup diluar kandungan apabila kehamilan belum mencapai umur 28 minggu, atau berat badan bayi belum 1000 gram
- 10.
- 11. TANDA DAN GEJALA 1.Tanda dan gejala pada abortus Imminen : a.Terdapat keterlambatan datang bulan b.Terdapat perdarahan, disertai sakit perut atau mules c.Pada pemeriksaan dijumpai besarnya rahim sama dengan umur kehamilan dan terjadi kontraksi otot rahim d.Hasil periksa dalam terdapat perdarahan dari kanalis servikalis, dan kanalis servikalis masih tertutup, dapat dirasakan kontraksi otot rahim. e.Hasil pemeriksaan tes kehamilan masih positif
- 12. 2. Tanda dangejala pada abortus Insipien : a.Perdarahan lebih banyak b.Perut mules atau sakit lebih hebat c.Pada pemariksaan dijumpai perdarahan lebih banyak, kanalis servikalis terbuka dan jaringan atau hasil konsepsi dapat diraba
- 13. 3. Tanda dangejala abortus Inkomplit : a.Perdarahan memanjang, sampai terjadi keadaan anemis. b.Perdarahan mendadak banyak menimbulkan keadaan gawat c.Terjadi infeksi ditandai dengan suhu tinggi d.Dapat terjadi degenerasi ganas (kario karsinoma)
- 14. 4. Tanda dangejala abortus Kompletus : a.Uterus telah mengecil b.pendarahan sedikit c.Canalis servikalis telah tertutup 5. Tanda dan gejala Missed Abortion : a.Rahim tidak membesar, malahan mengecil karena absorbsi air ketuban dan maserasi janin b.Payudara mengecil kembali
- 15. MANIFESTASI KLINIS 1. Terlambathaid atau amenorhe kurang dari 20 minggu. 2. Pada pemeriksaan fisik : keadaan umum tampak lemah kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat 3. Perdarahan pervaginam mungkin disertai dengan keluarnya jaringan hasil konsepsi 4. Rasa mulas atau kram perut, didaerah atas simfisis, sering nyeri pingang akibat kontraksi uterus
- 16. 5. Pemeriksaan ginekologi: a.Inspeksi Vulva : perdarahan pervaginam ada atau tidak jaringan hasil konsepsi, tercium bau busuk dari vulva b.Inspekulo : perdarahan dari cavum uteri, osteum uteri terbuka atau sudah tertutup, ada atau tidak jaringan keluar dari ostium, ada atau tidak cairan atau jaringan berbau busuk dari ostium. c.Colok vagina : porsio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau tidak jaringan dalam cavum uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio digoyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa, cavum douglas tidak menonjol dan tidak nyeri.
- 17. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. TestHCG Urine Indikator kehamilan Positif. Positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah abortus 2. Pemeriksaaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup 3. Kadar Hemoglobin Status Hemodinamika Penurunan (< 10 mg%) dan Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion. 4. Kadar Sdp Resiko Infeksi Meningkat(>10.000 U/dl) 5. Kultur Kuman spesifik ditemukan kuman.
- 18. PENATALAKSANAAN 1. Abortus Imminen •Istirahatbaring agar aliran darah ke uterus bertambah dan merangsang mekanik berkurang. •Tes kehamilan dapat dilakukan. •Diet tinggi protein dan tambahan vitamin C. •Bersihkan vulva minimalkan 2 kali sehari dengan cairan antiseptik untuk mencegah infeksi. •Berikan obat penenang biasanya fenobarbital 3 x 30 mg.
- 19. 2. Abotus Insipien •Padakehamilan kurang dari 12 minggu, yang disertai perdarahan dengan pengosongan uterus memakai kuret vakUun atau cunam abortus. •Pada kehamilan lebih dari 12 minggu berikan infuse oksitoksin 10 iu dalam dekstrose 5% 500 ml dimulai 8 tetes permenit. •Bila perdarahan tidak banyak, tunggu terjadi abortus spontan tanpa pertolongan selama 36 jam dengan diberikan morfin. •Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara manual.
- 20. 3. Abortus Inkompletus •Biladisertai syok karena perdarahan, berikan infuse cairan NaCI fisiologi atau RL dan selekas mungkin di tranfusi darah. •Setelah syok diatasi, lakukan kerokan dengan kuret tajarn lalu suntikkan ergometrin 0,2 mg intramuscular. •Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara manual. •Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi.
- 21. 4. Abortus Kompletus •Bilakondisi pasien baik berikan ergonometrin 3 x 1 tablet selama 3 sampai 5 hari. •Bila pasien anemia, berikan hematinik seperti sulfas ferosus atau tranfuse darah. •Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi. •Anjurkan pasien diet tinggi protein, vitamin dan mineral.
- 22. 5. Abortus InfeksiosusAtau Septik •Abortus septik harus dirujuk ke Rumah Sakit •Penangulangan infeksi •Tingkatkan asupan cairan. •Bila perdarahan banyak maka lakukan tranfuse darah. •Dalam 24 jam sampai 48 jam setelah perlindungan antibiotik atau lebih cepat lagi bila terjadi perdarahan, sisa konsepsi harus dikeluarkan dari uterus.
- 23. 6. Habitual Abortus •Penderitadianjurkan untuk banyak istirahat. •Makanan harus adekuat mengenai protein, hidrat arang, vitamin mineral. Pembatasan obat-obatan yang diketahui mempuyai pengaruh jelek kepada janin. •Memfasilitasi klien untuk dapat menciptakan kondisi emosional yang tenang, dan menghilangkan rasa cemas.
- 24. 7. Missed Abortion. •Bilakadar fibrinogen normal, segera keluarkan jaringan konsepsi dengan cunam ovum lalu dengan kuret tajam. •Bila kadar fibrinogen rendah, berikan fibrinogen kering atau segar sesaat sebelum atau ketika mengeluarkan konsepsi. •Bila kehamilan kurang 12 rninggu lakukan pembukaan serviks dengan gagang laminaria selama 12 jam lalu lakukan dilatasi serviks dengan dilatator hegar. •Bila kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan dietilstilbestol 3 x 5 mg lain infuse oksitoksin 10 iu dalam dekstrose 5 % sebanvak 500 ml mulai 20 tetes per menit dan naikan dosis saznpai ada kontraksi uterus.
- 25. KOMPLIKASI 1. Perdarahan 2. Perforasi 3.Infeksi 4. Syok
- 26. FAKTOR RISIKO /PREDISPOSISI YANG (DIDUGA) BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA ABORTUS. 1. Usia ibu yang lanjut 2. Riwayat obstetri / ginekologi yang kurang baik 3. Riwayat infertilitas 4. Adanya kelainan / penyakit yang menyertai kehamilan (misalnya diabetes, penyakitgh Imunologi sistemik dsb). 5. berbagai macam infeksi (variola,toxoplasma, dsb) 6. paparan dengan berbagai macam zat kimia 7. trauma abdomen / pelvis pada trimester pertama 8. kelainan kromosom (
- 27. ASUHAN KEPERAWATAN PADAPASIEN DENGAN ABOTUS
- 28. A. PENGKAJIAN 1. Datasubjektif a. Biodata: mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi; nama, umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke- , lamanya perkawinan dan alamat b. Keluhan utama: pada pasien dengan abortus, kemungkinan pasien akan datang dengan keluhan utama perdarahan pervagina disertai dengan keluarnya bekuan darah atau jaringan, rasa nyeri atau kram pada perut.
- 29.
- 30.
- 31.
- 32.
- 33.
- 34.
- 35.
- 36.
- 37.
- 38.
- 39. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Devisit Volume Cairan berhubungan dengan perdarahan. 2. Risiko syok hemoragik berhubungan dengan perdarahan pervaginam. 3.Gangguan Aktivitas berhubungan dengan kelemahan, penurunan sirkulasi. 4. Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi uterus ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada perut, terasa kram, terasa ada tekanan pada punggung, pasien tampak meringis. 5. Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan hemoglobin dan granulosit, perdarahan, kondisi vulva lembab. 6. Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan.
- 40. INTERVENSI KEPERWATAN Diagnosa 1 : Devisit Volume Cairan berhubungan dengan perdarahan. • Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan 2x24jam tidak terjadi devisit volume cairan, seimbang antara intake dan output baik jumlah maupun kualitas. •Kriteria hasil : a. Turgor kulit elastis dan lembab b. Mukosa mulut lembab • Intevensi : a. Kaji kondisi status hemodinamika b. Ukur pengeluaran harian c. Berikan sejumlah cairan pengganti harian d. Evaluasi status hemodinamika
- 41. Diagnosa 2 : Risiko syok hemoragik berhubungan dengan perdarahan pervaginam. • Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama ...x.... jam diharapkan syok tidak terjadi. • Kriteria evaluasi: a. Kesadaran pasien CM b. Tanda vital normal c. Syncope tidak terjadi d. Perdarahan tidak terjadi •Intervensi : a. Observasi Keadaan Umum pasien b. Observasi tanda tanda vital c. Observasi kesadaran pasien b. Observasi tanda-tanda perdarahan, jumlah, warna, adanya stolsel/gumpalan
- 42.
- 43.
- 44.
- 45.
- 46. • Diagnosa 3 : Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi uterus ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada perut, terasa kram, terasa ada tekanan pada punggung, pasien tampak meringis. • Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2x24jam diharapkan nyeri berkurang atau terkontrol. •Kriteria evaluasi : a. Pasien melaporkan nyeri berkurang. b. Pasien tampak rileks. c. Tanda vital normal.
- 47.
- 48.
- 49. • Diagnosa 4: Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan hemoglobin dan granulosit, perdarahan, kondisi vulva lembab. • Tujuan: setelah diberikan asuhan keperawatan selama2x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan. •Kriteria hasil: a. Suhu 37-38 C b. Tidak tampak tanda-tanda infeksi
- 50.
- 51.
- 52. • Diagosa 5 : Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan. • Tujuan: setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2 x24jam diharapkan tidak terjadi kecemasan, pengetahuan klien dan keluarga terhadap penyakit meningkat. •Intervensi : a. Kaji tingkat pengetahuan/persepsi klien dan keluarga terhadap penyakit. b. Kaji derajat kecemasan yang dialami klien. c. Bantu klien mengidentifikasi penyebab kecemasan. d. Asistensi klien menentukan tujuan perawatan bersama. e. Terangkan hal-hal seputar aborsi yang perlu diketahui oleh klien dan keluarga.
- 53.
- 54. EVALUASI 1. Perdarahan berkrang -teratasi 2. Tidak terjadi syok Gangguan Aktivitas b.d kelemahan, penurunan sirkulasi 3.Nyeri berkurang/terkontrol 4. Tidak terjadi infeksi 5. Cemas klien berkurang- hilang