Downloaded 152 times
ASKEB BERSALIN DENGAN PREEKLAMSI RINGAN
Dokumen ini membahas asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan preeklamsi ringan di RSUD Kota Bekasi pada tahun 2017, menyoroti angka kematian ibu dan faktor risiko terkait. Tujuannya adalah untuk memberikan penyuluhan serta evaluasi yang efektif terhadap penanganan preeklamsi. Penelitian ini juga menunjukkan pentingnya deteksi dini dan pelayanan berkualitas dalam mengurangi komplikasi yang dapat terjadi.
More Related Content
Similar to ASKEB BERSALIN DENGAN PREEKLAMSI RINGAN
More from Ratna Imas Indriyani (Ratna Fadhilah Al-mumtazah)
ASKEB BERSALIN DENGAN PREEKLAMSI RINGAN
- 1. ASUHAN KEBIDANAN PADAIBU BERSALIN PATOLOGIS TERHADAP Ny S DENGAN PREEKLAMSI RINGAN DI RSUD KOTA BEKASI TAHUN 2017 Disusun Oleh : RATNA IMAS INDRIYANI NIM. 1409010 AKADEMI KEBIDANAN GEMA NUSANTARA BEKASI 2017
- 2. LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING ASUHANKEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGIS TERHADAP Ny. S DENGAN PREEKLAMSI RINGAN DI RSUD KOTA BEKASI TAHUN 2017 Disusun Oleh: RATNA IMAS INDRIYANI NIM. 1409010 Di setujui dan disahkan oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Anjani Khairunnisa, S.ST Febriana Ruslianti, Am.Keb NIK : 0424108830 NIP: 1982 0215 200701 2 004
- 3. BAB I PENDAHULUAN A. Latarbelakang Persalinan normal menurut WHO (World Health Organization) adalah persalinan yang dimulai secara spontan, beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama proses persalinan, bayi lahir secara spontan dalam presentasi belakang kepala pada usia kehamilan 37-42 minggu lengkap dan setelah persalinan ibu maupun bayi berada dalam kondisi sehat. (madepurningsih. 2013) Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih tergolong sangat tinggi. Menurut definisi WHO “Kematian maternal ialah kematian seorang wanita waktu hamil atau dalam 42 hari sesudah bersalin. Akhirnya kehamilan oleh sebab apapun”. AKI sebagai salah satu indikator kesehatan ibu. Penyebab kematian ibu tersebut adalah perdarahan 28%, infeksi 11%, persalinan macet / distosia 5%, eklampsi 24%, komplikasi masa puerperium 8%, abortus 5%,emboli obat 3%. (Depkes RI, 2015) Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) mencatat, AKI ketika melahirkan di Indonesia terus meningkat dari tahun ke tahun. berdasarkan laporan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) mencatat tentang AKI tahun 2007 yaitu 228 kematian (132-323) per 100.000 kelahiran hidup. Tetapi lima tahun kemudian atau pada tahun 2012, AKI meningkat menjadi 359 (239-478) per 100.000 kelahiran hidup, Kondisi inilah yang membuat Indonesia disebutnya belum dapat memenuhi harapan target Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015, yang seharusnya AKI ditargetkan turun menjadi 112 per 100 ribu kelahiran hidup. Faktanya AKI justru meningkat dan kini menjadi 359 kematian per 100 ribu kelahiran hidup. Sementara itu, Kepala Badan Penelitian dan
- 4. Pengembangan Kesehatan KementerianKesehatan (Kemenkes) Indonesia mengatakan, penyebab tertinggi kematian ibu melahirkan adalah kelompok hipertensi dalam kehamilan 32,4 persen. (Profil PKBI, 2015) Salah satu penyebab utama kematian maternal dan perinatal di Indonesia yaitu pre-eklamsi. pre- eklamsi diklasifikasikan kedalam penyakit hipertensi yang disebabkan karena kehamilan dan sudah tercatat bahwa angka kejadian preeklamsi dan eklamsi yang dilaporkan di kepustakaan luar negeri berkisar antara 5-8%, sedangkan di Indonesia antara 3,4% - 8,7%. Di 13 rumah sakit di Jawa Barat terdapat 7,4% kasus preeklamsi dan 1,6% kasus eklamsi pada tahun 2007-2008. Oleh karena itu, sangat diperlukan deteksi dini untuk menegakan diagnose pre-eklamsi-eklamsi agar dapat menetapkan upaya promotif dan preventif. Bidan sebagai pemegang peranan penting untuk meningkatkan pelayanan yang menyeluruh dan bermutu pada masyarakat sehingga dapat mencegah kejadian pre-eklamsi berat hingga eklamsi pada persalinan dengan deteksi dini pada pemeriksaan yang teratur dalam observasi masa persalinan. (Ahmad, Hudee. 2009) Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis tertarik untuk mengkaji Asuhan Kebidanan Patologis Pada Ibu Bersalin Terhadap Ny. S dengan Pre- eklamsi ringan di RSUD Kota Bekasi Tahun 2017. B. Tujuan 1. Tujuan umum Memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan manajemen SOAP dengan pola fikir varney yang tepat pada ibu bersalin dan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan.
- 5. 2. Tujuan Khusus a.Mampu mengidentifikasi masalah dan melakukan analisa dari data yang terkumpul dari ibu bersalin dengan preeklamsi ringan. b. Mampu menginterprestasikan data yang terkumpul baik dalam bentuk diagnosa serta masalah dan kebutuhan ibu bersalin dengan preeklamsi ringan. c. Mampu mengidentifikasi diagnosa serta masalah potensial kepada ibu bersalin dengan preeklamsi ringan. d. Mampu mengidentifikasikan kebutuhan dan melakukan intervensi dan kolaborasi e. Mampu membuat rencana asuhan pada ibu bersalin dengan preeklamsi ringan. f. Mampu mengimplementasikan rencana tindakan yang dibuat untuk ibu bersalin dengan preeklamsi ringan. g. Mampu mengevaluasi sejauh mana tingkat keberhasilan rencana management yang telah dicapai untuk ibu bersalin dengan preeklamsi ringan. C. Manfaat 1. Bagi Lahan Praktek Menambah wawasan dan pengetahuan tenaga kesehatan khususnya bidan dalam menangani asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan preeklamsia ringan sehingga dapat meningkatkan pelayanan kesehatan. 2. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai dokumentasi dan bahan perbandingan untuk studi kasus selanjutnya mengenai persalinan patologis dengan preeklamsi ringan.
- 6. 3. Bagi Penulis Menambahwawasan dan pengetahuan tentang pelaksanaan ibu bersalin dengan preeklamsia ringan sebagai penerapan ilmu yang telah didapat. 4. Bagi Klien Meningkatkan derajat kesehatan pada ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan, angka kesakitan turun, komplikasi turun, bersalin dengan intervensi diatasi, bersalin dapat berjalan normal tampa komplikasi.
- 7. BAB II TINJAUAN TEORI A.Pengertian Pre Eklamsi Preeklamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, proteinuria dan edema yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke 3 pada kehamilan, tetapi seelumnya misalnya pada mola hidatidosa (Prwirohardjo, 2005). Preeklamsia adalah kumpulan gejala yang timbul pada ibu hamil, bersalin dan dalam masa nifas yang terdiri dari trias yaitu hipertensi, proteinuria dan edema yang kadang-kadang disertai konvulsi sampai koma, ibu tersebut tidak menunjukan tanda-tanda kelainan vascular atau hipertensi sebelumnya (Muctar, 1998). Pre Eklamsi Berat merupakan komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi > 160/110 disertai protein urine dan oedema, pada kehamilan 20 minggu dan terdapat gangguan pada sistem organ lain. Pada pre eklampsi sering terjadi peningkatan tekanan darah disertai protein urine akibat kehamilan terutama pada komplikasi primigravida kecuali jika terjadi penyakit trofoblastik. Preeklampsi adalah penyakit pada wanita hamil yang secara langsung disebabkan oleh kehamilan. Eklampsia adalah timbulnya kejang pada penderita pre eklampsia yang disusul dengan koma. Preeklampsia hampir secara eksklusif merupakan penyakit pada nullipara. Biasanya terdapat pada wanita masa subur dengan umur ekstrem yaitu pada remaja belasan tahun atau pada wanita yang berumur lebih dari 35 tahun. Pada multipara, penyakit ini biasanya dijumpai pada keadaan-keadaan seperti penyakit vaskuler, termasuk hipertensi essensial kronis dan diabetes mellitus serta penyakit ginjal. (Tando, Marie Naomy. 2013)
- 8. Preeklamsi berat dibagimenjadi 2 yaitu: a. Preeklamsi berat tanpa impebding eclamsia,dan b. Preeklamsi berat dengan impending eclamsi Di sebut impending eclamsi bila preeklamsi berat disertai gejala-gejala subjektif berupa nyeri kepala hebat, gangguan penglihatan, muntah-muntah, nyeri epigastrium, dan kenaikan progrsif tekanan darah. Klasifikasi Dibagi menjadi 2 golongan, yaitu : 1. Pre – eklampsi ringan a. Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi berabaring telentang atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih atau kenaikan siastolik 30 mmHg atau lebih. Cara pengukuran sekurang – kurangnya 2x pemeriksaan dengan periksa 1 jam. b. Odema umum, kaki, jari tangan dan muka atau kenaikan berat badan 1 kg atau lebih per minggu. c. Proteinurin kuantitatif 0,3 gram atau lebih per liter, kualitatif 1+ atau 2+ pada urin cateter atau midstream 2. Pre – eklampsi berat a. Tekanan darah ≥ 160 / 110 mmHg b. Protein urin ≥ 5 gr / l c. Oliguria, yaitu jumlah urin < 500 cc / 24 jam d. Adanya gangguan serebral, gangguan visus dan rasa nyeri di epigastrium e. Terdapat oedema paru dan sianosis. (Lian, 2016)
- 9. B. Etiologi preeklamsi Penyebabpasti terjadinya pre-eklamsi masih belum diketahui, penyakit ini dianggap sebagai gangguan sesuatu mal adaption syndrome dengan akibat suatu vasospasme general dengan segala akibatnya. Pre eklamsi dikaitkan dengan komponen genetik, pre eklamsi dikaitkan juga dengan dengan faktor imunologis yaitu pre eklampsia sering terjadi pada kehamilan pertama dan tidak timbul lagi pada kehamilan berikutnya. (Lian, 2016) Hal ini dapat diterangkan bahwa pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap antigen placenta tidak sempurna, yang semakin sempurna pada kehamilan berikutnya. (Tando, Marie Naomy. 2013) C. Patofisiologi preeklamsi Patafisiologi pre eklamsi merupakan suatu disfungsi atau kerusakan sel endotel vaskuler secara menyeluruh dengan penyebab multifaktor seperti imunulogi, genetik, nutrisi (misalnya defisiensi kalsium) dan lipid peroksidasi. Kemudian berlanjut dengan ganguan keseimbangan hormone yaitu peningkatan vasokonstriktor dan penurunan vasodilator, peningkatan sensitivitas terhadap vasokontriktor (trombogenik). Perubahan biomolekuler diatas telah dideteksi pada umur kehamilan 18-20 minggu. Selanjutnya sekurang-kurangnya umur kehamilan 24 minggu dapat diketahui perubahan atau gejala klinis seperti hipertensi, oedema dan protein urine. Awalnya defisiensi invasi sel-sel trofoblas atas arteri spiralis pada plasenta dipengaruhi proses imunologis sehingga mengakibatkan ganguan perfusi unit fetoplasental. Sehingga anti oksidan kadarnya menurun dan plasenta menja disumber terjadinya peroksidase lemak. Sedangkan pada wanita hamil normal, serumnya mengandung transferin, ion tembaga dan sulfhidril yang berperan sebagai antioksidan yang cukup kuat. Peroksidase lemak beredar dalam aliran darah melalui ikatan lipoprotein. Peroksidase lemak ini akan sampai kesemua
- 10. komponen sel yangdilewati termasuk sel-sel endotel yang akan mengakibatkan rusaknya sel-sel endotel tersebut. Sehingga mengakbatkan gangguan permeabilitas lapisan endotel terhadap plasma, terlepasnya enzim lisosom, tromboksan dan serotonin sebagai akibat dari rusaknya trombosit, produksi prostasiklin terhenti, terganggunya keseimbangan prostasiklin dan tromboksan, serta terjadi hipoksia plasenta akibat konsumsi oksigen oleh peroksidase lemak. (Tando, Marie Naomy. 2013) D. Manifestasi Klinis Kehamilan 20 minggu atau lebih dengan tanda-tanda kenaikan tekanan darah sistolik >160 mmHg, diastolik >110 mmHg, protein urine > 5 gram/ 24 jam atau 4+ (++++) oliguria jumlah produksi urine 500 cc/ 24 jam disertai kenaikan kadar kreatinin darah. Adanya gejala-gejala eklamsi : ganguan visus, ganguan serebral, nyeri epigastrium, edema paru dan sianosis, Gangguan pertumbuhan janin intrauteri. (Saifuddin, Abdul Bari. 2006) E. Komplikasi pre-eklamsi terhadap persalinan Komplikasi yang terberat adalah kematian ibu dan janin. Komplikasi dibawah ini biasanya terjadi pada Preeklampsia berat dan eklampsia. 1. Solusio plasenta. Komplikasi ini terjadi pada ibu yang menderita hipertensi akut dan lebih sering terjadi pada Preeklampsia. 2. Hipofibrinogenemia. Pada Preeklampsia berat 3. Hemolisis. Penderita dengan Preeklampsia berat kadang-kadang menunjukkan gejala klinik hemolisis yang di kenal dengan ikterus. Belum di ketahui dengan pasti apakah ini merupakan kerusakan sel-sel hati atau destruksi sel darah merah. Nekrosis periportal hati sering di temukan pada autopsi penderita eklampsia dapat menerangkan ikterus tersebut.
- 11. 4. Perdarahan otak.Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal penderita eklampsia. 5. Kelainan mata. Kehilangan penglihatan untuk sementara, yang berlansung sampai seminggu. 6. Edema paru-paru. 7. Nekrosis hati. Nekrosis periportal hati pada Preeklampsi – eklampsia merupakan akibat vasopasmus arteriol umum. 8. Sindrom HELLP yaitu haemolysis, elevated liver enzymes, dan low platelet. 9. Kelainan ginjal 10. Komplikasi lain. Lidah tergigit, trauma dan fraktura karena jatuh akibat kejang-kejang pneumonia aspirasi. (Lian, 2016) F. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang pada PEB meliputi : 1. Pemeriksaan laboratorium a. Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah: 1) Penurunan hemoglobin (nilai rujukan ata kadar normal hemoglobin utk wanita hamil adalah 12-14gr%). 2) Hematokrit meningkat (nilai rujukan 37-43 vol%) 3) Trombosit menurun (nilai rujukan 150-450 ribu/mm 4) Urinalisis yaitu ditemukan protein dalam urin. b. Pemeriksaan fungsi hati bilirubin meningkat (N= <1 mg/dl)LDH (laktat dehidrogenase) meningkat Aspartat aminotransferase (AST) >60 ul Serum glutamat pirufat trasaminase (SGOT) meningkat (N= 6,7-8,7 g/dl) 3. c. Tes kimia darah: asam urat meningkat (N= 2,4-2,7 mg/dl)
- 12. 2. Pemeriksaan radiologi a.Ultrasonografi: ditemukannya retardasi pertumbuhan janin intra uterus, pernapasan intra uterus lambat, aktivitas janin lambat, dan volume cairan ketuban sedikit. b. Kardiografi: diketahui denyut jantung bayi lemah G. Penatalaksanaan preeklamsi ringan pada persalinan Prinsip penatalaksanaan pre eklampsia ringan adalah mencegah timbulnya pre-eklamsi berat, mengendalikan hipertensi guna mencegah perdarahan intrakranial serta kerusakan dari organ-organ vital dan melahirkan bayi dengan selamat. Perawatannya dapat meliputi : 1. Ibu Indikasi: a. Kegagalan terapi pada perawatan konservatif - Setelah 6 jam sejak dimulai pengobatan medikamentosa, terjadi kenaikan darah yang persisten. - Setelah 24 jam sejak dimulai pengobatan medikamentosa, terjadi kenaikan desakan darahyang persisten. b. Adanya tanda-tanda terjadinya impending eklampsia c. Gangguan fungsi hepar d. Gangguan fungsi ginjal e. Dicurigai terjadi solutio plasenta f. Timbulnya onset partus, ketuban pecah dini, perdarahan 2. Janin : a. Umur kehamilan lebih dari 37 minggu b. Adanya tanda-tanda gawat janin (bisa diketahui dari NST nonreaktif dan profilbiofisik abnormal)
- 13. c. Adanya tanda-tandapertumbuhan janin terhambat berat (IUGR berat) berdasarkan pemeriksaan USG. d. Timbulnya oligohidramnion. 3. Laboratorium Trombositopenia progresif yang menjurus ke HELLP syndrome. Pengobatan Medisinal : 1. Segera masuk rumah sakit 2. Tirah baring miring ke satu sisi. Tanda vital diperiksa setiap 30 menit. 3. Infus D5% yang tiap liternya diselingi dengan larutan RL 500cc (60- 125cc/jam) 4. Anti hipertensi diberikan bila : a. Desakan darah sistolis lebih 180 mmHg, diastolis lebih 110 mmHg atau MAP lebih 125 mmHg. Sasaran pengobatan adalah tekanan diastolis kurang105 mmHg (bukan kurang 90 mmHg) karena akan menurunkan perfusi plasenta. b. Dosis anti hipertensi sama dengan dosis anti hipertensi pada umumnya. c. Bila dibutuhkan penurunan tekanan darah secepatnya, dapat diberikan obat-obat anti hipertensi parenteral (tetesan kontinyu), injeksi. Dosis yang biasa dipakai 5 ampul dalam 500 cc cairan infus atau press disesuaikan dengan tekanan darah. d. Bila tidak tersedia anti hipertensi parenteral dapat diberikan tablet anti hipertensi secara sublingual diulang selang 1 jam, maksimal 4-5 kali. Bersama dengan awal pemberian sublingual maka obat yang sama mulai diberikan secara oral. 5. Diuretikum diberikan atas indikasi edema paru, payah jantung kongestif, edema. 6. Diet cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam
- 14. 7. Kardiotonika, indikasinyabila ada tanda-tanda menjurus payah jantung,diberikan digitalisasi cepat dengan cedilanid serum 10 U magnesium pada dosis adekuat adalah 4-7 mEq/liter. Catatan: Tindakan yang bersifat operatif dilakukan oleh seorang dokter Obgyn, tindakan yang bersifat bukan operatif seperti hanya pemberian infus dan obat-obatan lainnya dapat dilakukan oleh bidan dengan intruksi dokter Obgyn. H. Penggunaan Partograf 1. Definisi Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala satu persalinan dan informasi untuk membuat keptusan klinik. a. Kegunaan partograf 1) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan memeriksa pembukaan serviks berdasarkan pemeriksaan dalam. 2) Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal, dengan demikian dapat mendeteksi secara dini kemungkinan terjadinya partus lama. Hal ini merupakan bagian terpenting dari proses pengambilan keputusan klinik persalinan kala I. 3) Data pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi bayi, grafik kemajuan proses persalinan, bahan dan mendikamentosa yang diberikan, pemeriksaan laboratorium, membuat keputusan klinik dan asuhan atau tindakan yang diberikan. Semuanya dicatat secara rinci pada status atau rekam medic ibu bersalin dan bayi baru lahir. b. Bagian-bagian partograf 1) Kemajuan persalinan a) Pembukaan serviks.
- 15. b) Turunnya bagianterendah dan kepala janin. c) Kontraksi uterus. 2) Kondisi janin a) Denyut jantung janin (DJJ). b) Warna dan volume air ketuban. c) Moulase kepala janin. 3) Kondisi ibu a) Tekanan darah, nadi dan suhu badan. b) Volume urine. c) Obat dan cairan. c. Cara mencatat temuan pada partograf Observasi dimulai sejak ibu datang, apabila ibu datang masih dalam fase laten, maka hasil observasi ditulis di lembar observasi bukan pada partograf. Karena partograf dipakai setelah ibu masuk fase aktif yang meliputi: 1) Identifikasi ibu Lengkapi bagian awal atau bagian atas lembar partograf secara teliti pada saat mulai asuhan persalinan yang meliputi nama, umur, gravid, para, abortus, nomor rekam medis/nomor klinik, tanggal dan waktu mulai dirawat, waktu pecahnya selaput ketuban. 2) Kondisi janin Kolom jalur dan skala angka pada partograf bagian atas adalah untuk pencatatan: a) Denyut jantung janin DJJ dinilai setiap 30 menit (lebih sering jika ada tanda-tanda gawat janin). Kisaran normal DJJ terpapar pada partograf diantara garis tebal angka 180 dan 100, nilai normal sekitar 120 s/d 160, apabila
- 16. ditemukan DJJ dibawah120 dan diatas 160, maka penolong harus waspada. b) Warna dan adanya air ketuban Nilai air ketuban setiap kali melakukan pemeriksaan dalam dengan menggunakan lambing sebagai berikut. U: Jika ketuban Utuh belum pecah J: Jika ketuban sudah pecah dan air ketuban Jernih M: Jika ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur dengan Mekoneum. D: Jika ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur dengan Darah. K : Jika ketuban sudah pecah dan air ketubn Kering. c) Penyusupan/moulase kepala janin Setiap kali melakukan periksa dalam, nilai penyusupan kepala janin dengan menggunakan lambing sebagai berikut: 0 : tualng-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat diraba 1 : tulang-tulang kepala janin hanya saling bersentuhan 2 : tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih, tetapi masih bisa dipisahkan. 3 : tulang-tulang kepala janintumpang tindih dan tidak dapat dipisahkan. 3) Kemajuan persalinan a) Dilatasi serviks Pada kolom dan lajur kedua dari partograf untuk pencatatan kemajuan persalinan.Angka 0-10 yang tertera pada tepi kolom kiri adalah besarnya dilatasi serviks.Kotak diatasnya menunjukkan
- 17. penambahan dilatasi sebesar1 cm. Pada pertama kali menulis pembesaran dilatasi serviks harus ditulis tepat pada garis waspada. Cara pencatatan dengan memberikan tanda silang (X) pada garis waspada sesuai hasil periksa dalam/VT.Hasil pemeriksaan dalam/VT selanjutnya dituliskan sesuai dengan waktu pemeriksaan dan dihubungkan dengan garis lurus dengan hasil sebelumnya. Apabila dilatasi serviks melewati garis waspada, perlu diperhatikan apa penyebabnya dan penolong harus menyiapkan ibu untuk dirujuk. b) Penurunan bagian terendah janin Skala 0 s/d 5 pada garis tepisebelah kiri keatas, juga menunjukkan beberapa jauh penurunan kepala janin kedalam panggul. Dibawah lajur kotak dilatasi serviks dan penurunan kepala menunjukkan waktu/jam dimulainya fase aktif, tertera kotak-kotak untuk mencatat waktu aktual saat pemeriksaan fase aktif dimulai, setiap kotak menunjukkan 30 menit. c) Kontraksi uterus/his Dibawah lajur waktu pada partograf terdapat lima kotak dengan tulisan “kontraksi” tiap 10 menit di sebelah luar kolom. Setiap kotak untuk sekali kontraksi.Jumlah kotak yang diisi kea rah atas menunjukkan frekuensi kontraksi dalam 10 menit.Setiap 30 menit, periksa dan dokumentasikan frekuensi kontraksi yang datang dalam 10 menit dan lamanya kontraksi dalam satuan detik. Adapun cara dokumentasi lama kontraksi: - Buatlah titik-titik pada kotak bila lama kontraksi kurang dari 20 detik
- 18. - Buatlah arsirangaris pada kotak bila lama kontraksi kurang 20- 40 detik - Isi penuh kotak yang sesuai untuk mennyatakan lamanya kontraksi lebih dari 40 detik. d) Obat-obatan dan cairan tang diberikan Dibawah lajur kotak observasi kontraksi uterus tersedia lajur kotak untuk mencatat obat-obatan dan cairan yang diberikan. e) Kondisi ibu. Bagian akhir pada lembar partograf berkaitan dengan kondisi ibu yang meliputi : nadi, tekanan darah, temperatur tubuh, urine (volume, aceton,protein). (JNPK-KR.2012 : 52-60)
- 19. BAB III TINJAUAN KASUS ASUHANKEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGIS TERHADAP Ny.S DENGAN PREEKLAMPSIA RINGAN DI RSUD KOTA BEKASI TAHUN 2017 I. DATA SUBJEKTIF A. Identitas / Biodata Nama : Ny.S Nama : Tn.A Umur : 21 tahun Umur : 27 tahun Agama : Islam Agama : Islam Suku : Betawi Suku : Betawi Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta Alamat : Perum Pesona Anggrek Alamat : Perum Pesona Anggrek B. Anamnesa Tanggal 12-01-2017 Pukul 22.50 WIB Oleh Bidan 1. Keluhan utama saat masuk Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 40 minggu Ibu mengeluh mules yang sering sejak jam 12.00 WIB dan keluar lender bercampur darah sejak pukul 22.15 WIB Keluhan sejak kunjungan terakhir Ibu mengatakan nyeri pada perut bagian bawah ke pinggang dan hingga dibawah sympisis
- 20. 2. Tanda-tanda persalinan His: Ada Sejak Tanggal : 12-01-2017 pukul : 12.00 WIB Frekuensi : 3 X 10 menit Lamanya : 30 detik Kekuatan :Kuat Lokasi ketidaknyamanan : Perut bagian bawah dan pinggang 3. Pengeluaran pervaginam Darah lendir : Ada Air ketuban : Utuh Jumlah : Tidak ada Warna : Tidak ada Darah : Ada Jumlah : ± 100 cc Warna : Merah kecokl- atan 4. Masalah-masalah khusus Tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan factor risiko/predisposisi maupun risiko tinggi yang dialami : Tidak ada 5. Riwayat kehamilan sekarang HPHT : 07-04-2016 TP : 14-01-2017 Haid bulan sebelumnya : 22-03-2016 Lamanya : 7 hari Siklus : 28 hari ANC : YA / Tidak, Frekuensi : 6 kali, Di bidan Kelainan/Gangguan : Tidak ada 6. Riwayat imunisasi : TTI : 05-05-2016 TTII : 06-06-2016
- 21. 7. Riwayat kehamilan/persalinanlalu 8. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : Aktif, lebih dari 12 kali 9. Makan dan minum terakhir : Jam 18.00 WIB, 12 Januari 2017 10. Buang air besar terakhir: Jam 17.00 WIB, 12 Januari 2017 11. Buang air kecil terakhir : Jam 22.40 WIB, 12 Januari 2017 12. Tidur : Ibu mengatakan tidak bisa tidur 13. Psikologis : Ibu mengatakan cemas akan persalinannya 14. Keluhan lain-lain (bila ada) : Tidak ada II. DATA OBJEKTIF 1. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis 2. Status emosional : Stabil 3. Tanda-tanda Vital TD : 120/80 mmHg Nadi : 82 x/m Pernafasan : 23 x/m Suhu : 36, 5 0C 4. Pemeriksaan fisik 1) Rambut : Normal dan Bersih Muka : Simetris, Normal Oedema : Tidak ada Kelopak mata : Simetris, tidak oedema Konjungtiva : An anemis Sclera : An ikterik Hamil Ke Thn Lahir Lama & Jenis Persalinan Penyulit/ Komplikasi Penolong & tempat BB L Keadaan anak sekarang 1. Hamil ini
- 22. 2) Mulut dangigi Lidah dan gerahang : Normal, bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada gingivitis, tidak ada karies dan tidak ada kalku lus 3) Leher Pembesaran tyroid : Tidak ada 4) Kelenjar getah bening Pembesaran : Tidak ada 5) Dada Jantung : Normal, terdengar lub-dub, tidak ada bunyi mur-mur Paru-paru : Normal, tidak ada wezing dan ronchi Payudara : Normal Pembesaran : Ada Puting susu : Menonjol Simetris : Ya, kanan kiri Benjol/Tumor : Tidak ada Pengeluaran Kolostrum : Ada, kanan kiri Rasa nyeri : Tidak ada 6) Punggung dan pinggang Posisi tulang belakang : Lordosis Pinggang (nyeri ketuk) : Tidak ada 7) Ekstremitas atas dan bawah Odema tangan dan kaki : Tidak ada Kekakuan otot dan sendi : Tidak ada Kemerahan : Tidak ada Varices : Tidak ada Reflek patella : (+) kanan / (+) kiri
- 23. 8) Abdomen Bekas operasi: Tidak ada Pembesaran : Sesuai masa kehamilan Konsistensi : Kenceng, Lunak Benjolan : Tidak ada Pembesaran liver : Tidak ada Kandung kemih : Kosong 9) Pemeriksaan kebidanan Palpasi uterus Tinggi fundus uteri : 1 jari dibawah Px Presentasi : Kepala TFU (dengan pita cm) : 29 cm Osborn : Tidak dilakukan Kontraksi : Ada Frekuensi : 3X 10’35’’ Fetus : Letak : Manjang Posisi : Puka Penurunan : 3/5 bagian U Pergerakan : Aktif TBJ : 2.790 gram Auskultasi Denyut jantung fetus : (+) positif Frekuensi : 148 x/m Teratur/Tidak Punctum maximum : 3 jari dibawah pusat bagian kanan Ano-genital Perinium : Luka parut : Tidak ada Vulva-Vagina : Warna luka : Tidak ada Fistula : Tidak ada Varises : Tidak ada
- 24. Pengeluaran vaginam :Lendir darah Warna : Merah kecoklatan Konsistensi : Cair Jumlah : ± 80 cc Kelenjar Bartholini : Pembengkakan : Tidak ada Anus : Hemoroid : Tidak ada Pemeriksaan dalam, atas indikasi : tidak ada Pukul : 23.00 WIB Dinding vagina : Normal Portio : Tebal, lunak Pembukaan servik : 6 cm Posisi portio : Antefleksi Konsistensi : Lunak Ketuban : Utuh Presentasi fetus : Kepala Penurunan Bagian Terendah :3/5 bagian Posisi : UUK kanan depan Imbang feto pelvic : Imbang 10) Pemeriksaan laboratorium Darah : Hb : 8 gr% Urine : Positif (+) satu Glukosa : Negative 11) Lembar partograf Sebagai berikut :
- 25. III. ANALISA DATA Diagnosa: Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu inpartu kala I fase aktif Pembukaan 6 cm Janin : hidup tunggal intrauterine, presentase kepala Masalah : - Gangguan pola istirahat - Gangguan pola aktivitas - Gangguan pola nutrisi Kebutuhan : - Istirahat yang cukup dan minum yang cukup untuk tenaga saat melahirkan - Kurangi makanan tinggi garam - Pemberian infus RL, phonobarbital 30 mg dan diazepam 2 mg - Kolaborasi dengan dokter Obgyn IV. PERENCANAAN (PLANNING) 1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu TD : 140/100 mmHg, N : 82 x/ m, Rr : 23 x/m, S : 36,50C, his sudah adekuat, keadaan ibu baik, pembukaan 6 cm, keadaan janin baik hidup tunggal intrauterine presentase kepala, DJJ 148 x/m. Ibu dan keluarga mengerti tentang hasil pemeriksaan. 2. Melakukan kolaborasi dengan dokter SPoG dalam melakukan tindakan dalam proses persalinan, pemberian tarapi obat,. Kolaborasi telah dilakukan. 3. Melibatkan suami dan keluarga dalam proses persalinan dan kelahiran bayi. Suami dan keluarga telah dilibatkan. 4. Menganjurkan ibu untuk miring kekiri agar vena cafa inverior tidak tertekan sehingga oksigen kebayi lancar. Ibu sudah dalam posisi miring ke kiri. 5. Menganjurkan ibu untuk menngkonsumsi makanan atau minuman yang rendah garam seperti minum roti gandum dan susu disela-sela kontraksi. Ibu bersedia makan dan minum yang rendah garam. 6. Mengambil darah ibu sebanyak 3 cc untuk mengetahui kadar Hb ibu serta ne telah diantar dn um untuk diperiksa. Darah dan urmengambil urin ibu dengan
- 26. menggunakan tabung urinyang telah disediakan untuk mengetahui kadar protein dalam tubuh ibu dan membawanya kelaboratorium untuk diperiksa. Darah dan urine telah diantar dan kadar Hb 8 gr% dan protein urin positif satu. 7. Menganjurkan ibu untuk relaksasi dengan cara menarik napas panjang dari hidung dan menghembuskan lewat mulut secra perlahan. Ibu mengerti dan dapat melakukan tehnik relaksasi. 8. Memasang infus kepada ibu dengan cairan RL 20 tetes/menit. Infus telah dipasang. 9. Memberikan terapi obat sesuai instruksi dokter yaitu phonobarbitol 30 mg dan diazepam 2 mg. terapi telah diberikan. 10. Memantau tekanan darah ibu secara ketat setiap 30 menit. Pemantauan tekanan darah telah dilakukan. 11. Memberika support mental kepada ibu dengan menjelaskan tahapan-tahapan persalinan dan kelahiran bayi dan memberikan pujian kepada ibu. Ibu mengerti mengenai tahapan-tahapan persalinan dan ibu tampak lebih tenang. 12. Menyiapkan alat-alat untuk menolong persalinan seperti partus set, APD, metergin, lidocain, oksitosin, air clorin, air DTT. Semua alat telah disiapkan. 13. Mengobservasi hasil pemeriksaan HIS, Nadi, DJJ, tiap 30 menit. Pukul Nadi DJJ Kontraksi Keterangan 23.00 82 x/m 148 x/m 3X10’30’’ TD : 140/100 mmHg. Suhu : 36,50c, Urine : ± 75 cc VT : dinding vagina tidak ada septum, portio tebal, lunak, pembukaan serviks 6 cm, ketuban utuh,
- 27. presentasi kepala, penurunan bagian terendah3/5 bagian, posisi UUK kanan depan. 23.30 85 x/m 143 x/m 3X10’35’’ 140/100 mmHg 24.00 86 x/m 145 x/m 3X10’35’’ 150/100 mmHg 24.30 85 x/m 149 x/m 4X10’40’’ 140/100 mmHg 01.00 84 x/m 148 x/m 4X10’40’’ 140/100 mmHg, suhu : 36,70C 01.30 85 x/m 148 x/m 4X10’45’’ 140/100 mmHg 02.00 82 x/m 149 x/m 5X10’45’’ 150/100 mmHg, air ketuban jernih 02.30 84 x/m 148 x/m 5X10’45’’ 150/90 mmHg, suhu : 36,70C 03.00 84 x/m 149 x/m 5X10’45’’ 140/100 mmHg 03.30 85 x/m 147 x/m 5X10’45’’ 150/90 mmHg 24.00 84 x/m 148 x/m 5X10’45’’ TD : 150/90 mmHg VT : Penurunan bagian terendah 1/5 bagian, pembukaan 10 cm, urine ± 100 cc, UUK kanan depan. Observasi telah dilakukan.
- 28. V. CATATAN PERKEMBANGAN a.KALA II TANGGAL DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA DATA PERENCANAAN 13/01/2017 Ibu mengatakan nyeri semakin bertambah dan sering dari pinggang menjalar ke perut bagian bawahdan merasa ingin mengedan Jam : 03.55 WIB Tanda-tanda robekan uteri : Ada/Tidak, His : Ada, Frekuensi : 5x10’, Kekuatan : Kuat, Lama : 45 detik, Relaksasi, Kekuatan : - DJJ : Frekuensi : 148 x/menit, Teratur/Tidak. Jam : 04.00 WIB Pemeriksaan dalam, indikasi : tidak ada, Dinding vagina : tidak ada septum, portio : tidak teraba Pembukaan : lengkap, Ketuban : jernih, Presentasi : kepala, Posisi : UUK Kanan Depan, Penurunan bagian terendah : Kepala 1/5 Ibu : G1P0A0 Inpartu kala II dengan preeklamsi ringan Janin hidup tunggal intrauterine presentase kepala 1. Menjelaskan kepada ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan telah memasuki proses persalinan. Ibu mengerti bahwa pembukaan sudah lengkap. 2. Menghadirkan pendamping saat persalinan berlangsung. Kaka kandung telah mendampingi. 3. Mengatur posisi ibu yang nyaman selama proses persalinan, seperti posisi setengah duduk. Ibu sudah dalam posisi setengah duduk. 4. Memberikan makan dan minum kepada ibu disela- sela kontraksi seperti roti gandumdan susu. Ibu telah diberikan makan dan minum disela-sela
- 29. bagian U Jam :04.35 WIB Bayi lahir, AS : 8/9, Jenis kelamin : laki- laki, BB : 2.750 gram, PB : 47 cm. No.identitas : kontraksi. 5. Mendekatkan alat dan bahan persalinan seperti partus set, under pad, tempat plasenta dan kain. Alat dan bahan persalinan telah di dekatkan. 6. Memasangkan under pad dibawah bokong ibu. Under pad telah di letakkan dibawah bokong ibu. 7. Memakai handscoond dan appround. Handscoond dan appround telah dipakai. 8. Mengajarkan ibu cara meneran yang baik yaitu tangan merangkul lipatan paha, angkat kepala hingga dagu menempel dada, gigi bertemu gigi dan mengedan seperti orang mau BAB keras, mata melihat kearah pusat, tidak menutup mata, tarik napas dalam saat his hilang dan keluarkan
- 30. malalui mulut. Ibutelah melakukan yang telah dijelaskan oleh bidan. 9. Memimpin persalinan setelah tampak kepala bayi 5-6 cm didepan vulva, lindungi perineum dengan satu tangan, lalu tangan lain menahan kepala bayi agar tidak defleksi, sebelah kepala keluar periksa ada lilitan tali pusat atau tidak, jika tidak ada kemudian tunggu kepala mengalami putaran paksi luar, lalu pegang kepala secara biparietal dengan lembut, gerakkan kepala kebawah untuk mengeluarkan bahu anterior dan gerakkan kepala ke atas untuk mengeluarkan bahu posterior. Setelah kedua bahu dilahirkan, gerakkan lengan bagian bawah untuk menyanggah kepala, leher, bahu dengan tangan
- 31. kanan lalu tangankiri menelusuri kepala, lengan sampai kaki lahir, selanjutnya memegang kedua mata kaki bayi dengan hati-hati saat membantu kelahiran bayi. Bayi lahir pukul 04.35 WIB, jenis kelamin laki- laki, BB : 2.750 gram, PB : 47 cm, A/S 8/9, anus tidak ada kelainan, tidak ada cacat bawaan dan telah dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD). b. KALA III TANGGAL DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA DATA PERENCANAAN 11/06 /2016 Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules 1.Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : composmentis Suhu : 36,50c TD : 150/90 mmHg Ibu : P3A0 Partus kala III 1. Melakukan palpasi abdomen untuk memastikan ada atau tidak janin kedua. Tidak ada janin kedua. 2. Menyuntikkan oksitosin 10 IU secara IM dalam waktu satu menit setelah kelahiran bayi. Oksitosin
- 32. 2.Keadaan kandung kemih :± 50 cc 3.Tinggi Fundus Uteri : Sepusat 4.Kontraksi : Baik 5.Tanda-tanda pelepasan plasenta - Adanya semburan darah tiba-tiba - Uterus globuler - Tali pusat memanjang 6.Perdarahan : ± 150 cc 7.Jam : 04.50 WIB Plasenta lahir Lengkap/Tidak Ukuran plasenta : Lebar : 18 cm, Tebal : 2 cm, Kelainan : tidak ada, Tali pusat : Insersi : lateral, Panjang : 48 cm. telah disuntikkan di 1/3 paha bagian luar. 3. Melakukan peregangan tali pusat terkendali, plasenta lahir spoontal pukul 04.50 WIB, kotiloden dan selaput plasenta lengkap, panjang tali pusat 48 cm. 4. Melakukan massase fundus uteri segera setelah plasenta lahir selama 15 detik dengan gerakan memutar searah dengan jarum jam. Massase telah dilakukan. 5. Memeriksa ada atau tidak robekan perineum. Terdapat robekan perineum derajat 2. 6. Memeriksa jumlah perdarahan. Jumlah perdarahan ± 150 cc.
- 33. c. KALA IV TANGGALDATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA DATA PERENCANAAN 13/01/2017 jam : 04.50 Ibu mengatakan perutnya terasa kencang dan masih sedikit terasa mules, serta ibu merasa senang atas kelahiran bayinya. 1.Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : composmentis Suhu : 36,70c TD : 150/90 mmHg 2.Keadaan kandung kemih : ± 100 cc 3.Tinggi Fundus Uteri : 2 jari dibawah pusat 4.Kontraksi : Baik Ibu : P1A0 Partu kala IV 1. Melakukan kateterisasi pengosongan.pengeluaran kandung kemih ibu. Kandung kemih ibu telah kosong dengan jumlah urine ± 100 cc. 2. Melakukan penjahitan pada robekan jalan lahir bagian dalam dengan tehnik jelujur 3 jahitan dan pada bagian luar dengan tehnik satu-satu 4 jahitan. Penjahitan luka jalan lahir telah dilakukan. 3. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT dan membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering, menempatkan semua peralatan didalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit dan mendekontaminasikan daerah yang digunakan
- 34. untuk melahirkan dengan larutanklorin 0,5% dan membilas dengan sir bersih. Ibu dan ruangan tampak bersih. 4. Mengajarkan ibu cara massase fundus uteri dengan meletakkan tangan diperut ibu lalu lakukan gerakan memutar searah jarum jam apabila teraba lembek untuk mencegah perdarahan. Ibu bersedia melakukan massase fundus uteri apabila teraba lembek. 5. Melakukan pemantauan kala IV, yaitu setiap 15 menit pada satu jam pertama dan setiap 30 menit pada satu jam kedua.
- 35. Jam Ke Waktu Tekanan Darah Nadi SuhuTFU Kontraksi Uterus Kandung Kemih Perdarahan 05.05 150/90 84 x/m 36,70c 2 jari dibawah pusat Baik ± 100 cc ± 150 cc 05.20 140/100 84 x/m 2 jari dibawah pusat Baik Kosong 1 05.35 140/100 82 x/m 2 jari dibawah pusat Baik Kosong _ 05.50 130/90 82 x/m 2 jari dibawah pusat Baik Kosong 06.20 120/80 82 x/m 36,50c 3 jari dibawah pusat Baik ± 50 cc ± 100 cc 2 06.50 120/80 82 x/m 3 jari dibawah pusat Baik kosong _ Pemantauan telah dilakukan.
- 36. BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Dalammelaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin pada Ny. S G1P0A0 dengan usia kehamilan 40 minggu di RSUD Kota Bekasi telah di lakukan dan semua hasil asuhan telah di dokumentasikan dengan menggunakan manajemen kebidanan dengan metode SOAP dan pola pikir varney. Dalam asuhan kebidanan pada persalinan patologis terhadap Ny. S dengan hipertensi dilakukan dengan sistematis yaitu melakukan pengkajian data subjektif (hasil wawancara atau anamnesa) dan pengkajian data objektif (hasil pemeriksaan fisik). Diagnosa yang didapatkan dari hasil pengkajian data subjektif dan data objektif pada persalinan patologis terhadap Ny. S dengan hipertensi yaitu ibu G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu Hari inpartu kala 1 fase aktif. Setelah dilakukan pengumpulan data, terdapat masalah, kebutuhan, diagnosa potensial, kebutuhan kolaborasi dengan dokter obgyn dalam melakukan tindakan dan pemberian terapi pada persalinan patologis Ny. S dengan hipertensi. Rencana Asuhan Kebidanan pada persalinan patologis Ny. S dengan hipertensi yaitu dengan cara beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan, berikan dukungan kepada ibu, anjurkan ibu untuk miring ke arah kiri agar oksigen ke bayi lancar, anjurkan ibu untuk makan dan minum yang rendah garam seperti gandum, anjurkan ibu untuk memilih posisi dalam bersalin, ajarkan ibu teknik relaksasi, siapkan alat-alat persalinan dan observasi keadaan ibu. Dalam manajemen aktif Kala III (pelepasan plasenta) tidak ada kesenjangan antara praktek dan teori. Kala III menyuntikkan oksitosin setelah 2 menit kelahiran bayi, sebanyak 10 unit I.M di gluteus atau 1/3 atas paha kanan ibu
- 37. bagian luar, setelahmengaspirasinya terlebih dahulu, melakukan penegangan tali pusat terkendali, melakukan pemijatan uterus (masase uterus) dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras), dan menilai perdarahan. Semua asuhan yang dilakukan dalam Kala III sesuai dengan teori yang ada. Pelaksanaan dari rencana asuhan pada persalinan patologis Ny. S dengan hipertensi telah dilakukan sesuai dengan rencana asuhan dan sesuai dengan keadaan dan kondisi pasien. Evaluasi dari pelaksanaan asuhan kebidanan pada persalinan patologis Ny. S dengan hipertensi yaitu ibu mengerti tentang yang sudah dijelaskan, ibu bersedia mengikuti anjuran bidan, dan ibu telah melahirkan bayi laki-laki dengan berat badan 2750 gram. B. SARAN 1. Bagi Institusi Pendidikan (Akademi Kebidanan Gema Nusantara) Institusi pendidikan diharapkan dapat terus membimbing mahasiswanya dengan baik dan terus mengadakan perbaikan atas manajemen pendidikan. Agar lebih meningkatkan proses pembelajaran didalam akademik dan lebih melatih keterampilan mahasiswi dalam asuhan ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan, sehingga menambah wawasan. 2. Bagi Lahan Praktik Dapat diharapkan untuk lebih mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan sarana dan prasarana dalam asuhan kebidanan pada ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan yang dilakukan oleh mahasiswa. a. Setiap bidan diharapkan mampu mengelola asuhan kebidanan berkelanjutan pada ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan.
- 38. b. Diharapkan agarsetiap bidan hendaknya menggunakan metode APN dalam pertolongan persalinan patologis dengan preeklamsi ringan. c. Setiap bidan hendaknya memberikan kenyamanan pada ibu dari segi fisik maupun psikis terhadap ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan. 3. Bagi Mahasiswa a. Mahasiswa diharapkan agar dapat menggunakan kesempatan belajar dilahan praktek dengan baik dan dapat menggali ilmu yang mungkin tidak didapatkan di institusi pendidikan tetapi bisa didapatkan dilahan praktek terhadap ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan. b. Mahasiswa sebagai calon bidan harus dapat mengantisipasi kemungkinan masalah yang akan timbul dalam melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan. c. Mahasiswa mampu mendokumentasikan semua tindakan dan perkembangan yang terjadi pada ibu bersalin patologis dengan preeklamsi ringan, khususnya pada asuhan kebidanan ibu bersalin serta dapat bertindak secara sistematik. 4. Bagi Klien Sebaiknya setiap wanita yang akan bersalin mau bekerja sama dan mau mengikuti anjuran yang diberikan bidan, karena sangat bermanfaat bagi proses persalinanya terhadap keselamatan dirinya dan bayinya, terutama pada persalinan patologis dengan preeklamsi ringan.
- 39. DAFTAR PUSTAKA Rohani. dkk.2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan. Jakarta : Salemba Medika Saifuddin, Abdul Bari. 2006. Buku Acuan Naasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Tando, Marie Naomy. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : IN MEDIA Johariyah, dan Ema Wahyu. 2012. Asuhan Kebidanan Persalinan & BAyi Baru Lahir. Jakarta : CV. Trans Info Media JNPK-KR. 2012. Asuhan Persalinan Normal Asuhan Esensial Bagi Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir serta Penatalaksanaan Komplikasi Segera Pasca Persalinan dan Nifas. Lian, 2016. Kejadian Pre-eklamsi Pada Ibu Hamil. https://epidemiologiwilliam.wordpress.com/2016/03/10/kejadian-preeklamsia- pada-ibu-hamil-studi-analitik-di-rs-stfatimah-makssar-tahun-2015/. Diakses pada tanggal 04 Maret 2017 pukul 17:30 WIB Reni Susanti, Penyumbang Terbesar Tingginya Kematian Ibu di Jabar, http://regional.kompas.com/read/2016/06/24/13231271/bogor.penyumbang.ter besar.tingginya.kematian.ibu.di.jabar, diakses 04 Maret 2017
- 40. Jamhari. 2015. KematianIbu dan Anak Di Kabupaten Bekasi. http://lifestyle.okezone.com/read/2013/12/29/482/918922/kematian-ibu-dan- anak-di-kabupaten-bekasi-terus-turun, diakses pada 04 Maret 2017 Redaksi, Di Bekasi Angka Kematian Ibu Saat Melahirkan Masih Terbilang Tinggi, http://www.bekasiurbancity.com, diakses 30 Juli 2016 Koran Sindo. 2015. Angka Kematian Ibu Masih Jauh Dari Target. http://www.koran- sindo.com/news.php?r=0&n=6&date=2015-12-22, diakses pada tanggal 04 Maret 2017 Ahmad Hudee, 2009. Manajement Kebidanan Pada Ibu Bersalin Fisiologis, http://hudenizia.blogspot.co.id/2010/12/askep-pkk-ii-manajemen-kebidanan- pada.html, diakses pada tanggal 04 Maret 2017 Bidan, Blog. 2012. ASKEB II Persalinan. http://qomariyahmidwiferyblog. blogspot.co.id/2012/06/askeb-ii-persalinan.html, diakses pada tanggal 04 Maret 2017