ASKEP Diabetes mellitus
Download as PPTX, PDF2 likes339 views
Dokumen ini membahas diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2, termasuk etiologi, manifestasi klinis, dan komplikasi yang mungkin terjadi. Dijelaskan juga tentang pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan medis, serta asuhan keperawatan yang meliputi intervensi dan evaluasi untuk mencegah komplikasi. Fokus utama adalah pada pemahaman pasien tentang penyakit dan pengaturan terapi yang tepat untuk meningkatkan kualitas hidup.
ASKEP Diabetes mellitus
- 1. I I S J A M I L A H L U T H F I A S E P T I A N I N I N A Y U L I N A N O V A R O S B I Y A N T I N U R N A Z M I L A I L A T R I A N I G R A H Diabetes Mellitus
- 2. DM tipe 1 DM tipe 2 Diabetes Mellitus tipe 1 merupakan kondisi autoimun sel-sel beta pulau Langerhans sehingga timbul defisiensi insulin. Individu yang memiliki kecenderungan penyakit ini tampaknya menerima faktor pemicu dari lingkungan. DM tipe 2 tetap menghasilkan insulin. Akan tetapi sering terjadi keterlambatan awal dalam sekresi dan penurunan jumlah total insulin yang dilepaskan. Hal ini cenderung semakin parah seiring dengan pertambahan usia pasien. Definisi
- 3. DM tipe 1 DM tipe 2 Faktor genetik Faktor imunologi Faktor lingkungan Usia (resistensi insulin cendrung meningkat pada usia diatas 65 tahun) Obesitas Riwayat keluarga Kelompok etnik Gaya hidup Merokok Etiologi
- 5. Manifestasi Klinis Menurut Mansjoer (2001) manifestasi Diabetes Mellitus adanya gejala: 1. Poliuri (sering kencing dalam jumlah banyak) 2. Polidipsi (banyak minum) 3. Polifagi (rasa lapar yang semakin besar) 4. Lemas 5. Berat badan menurun 6. Kesemutan 7. Mata kabur 8. Impotensi pada pria 9. Gatal (priritus) pada vulva 10. Mengantuk, yang terjadi beberapa hari atau beberapa minggu
- 6. Pemeriksaan Diagnostik Glukosa darah Aseton plasma (keton) positif secara mencolok Asam lemak bebas Elektrolit Gas darah arteri Trombosit darah Ureum atau kreatinin Insulin darah: mungkin menurun atau tidak ada (tipe 1). Atau normal sampai tinggi (tipe 2) Urin Kultur dan sensitifitas
- 7. Penatalaksanaan Medis 1. Diit 2. Latihan 3. Pemantauan 4. Terapi 5. Pendidikan tentang DM
- 8. Komplikasi Akut (Mikro) Komplikasi Kronik (Makro) 1. Hipoglikemi 2. Ketoasidosis (KAD) 3. Hiperosmolar Nonketotik 1. Retinopati Diabetik 2. Penyakit jantung koroner 3. Neuropati Diabetik 4. Rentan Infeksi 5. Kaki Diabetik Komplikasi
- 10. Pengkajian Aktivitas dan istirahat : Kelemahan, susah berjalan/bergerak, kram otot, gangguan istirahat dan tidur, tachicardi/tachipnea pada waktu melakukan aktivitas dan koma. Sirkulasi Riwayat hipertensi, penyakit jantung seperti IMA, nyeri, kesemutan pada ekstremitas bawah, luka yang sukar sembuh, kulit kering, merah, dan bola mata cekung. Eliminasi Poliuri,nocturi, nyeri, rasa terbakar, diare, perut kembung dan pucat. Nutrisi Nausea, vomitus, berat badan menurun, turgor kulit jelek, mual/muntah. Neurosensori Sakit kepala, menyatakan seperti mau muntah, kesemutan, lemah otot, disorientasi, letargi, koma dan bingung.
- 11. Continue.... Nyeri Pembengkakan perut, meringis. Respirasi Tachipnea, kussmaul, ronchi, wheezing dan sesak nafas. Keamanan Kulit rusak, lesi/ulkus, menurunnya kekuatan umum. Seksualitas Adanya peradangan pada daerah vagina, serta orgasme menurun dan terjadi impoten pada pria.
- 12. Diagnosa 1. Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis osmotic. 2. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral. 3. Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi informasi. 4. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik. 5. Resiko infeksi berhubungan dengan hyperglikemia.
- 13. Intervensi No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional 1 Kekurangan volume cairan tubuh b.d. diuresis osmotic Tujuan: Mendemonstrasikan hidrasi adekuat KH: -TTV stabil -Nadi perifer dapat diraba -Turgor kulit dan pengisian kapiler baik -Kadar elektrolit dalam batas normal. 1. Observasi TTV 2. Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit, dan membran mukosa 3. Pantau masukan dan keluaran, catat berat jenis urine 4. Timbang BB setiap hari 5. Berikan terapi cairan sesuai indikasi 1. Hypovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia 2. Indikator dari tingkat dehidrasi, atau volume sirkulasi yang adekuat 3. Memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti, fungsi ginjal, dan keefektifan dari terapi yang diberikan 4. Memberikan hasil pengkajian yang terbaik dari status cairan yang sedang berlangsung dan selanjutnya dalam memberikan cairan pengganti 5. Tipe dan jumlah dari cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respons pasien secara individual
- 14. No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional 2 Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. ketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral Tujuan: Mencerna jumlah kalori/nutrien yang tepat KH: -Menunjukkan tingkat energi biasanya. -Berat badan stabil atau bertambah 1. Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan oleh pasien 2. Timbang BB sesuai indikasi 3. Identifikasi makanan yang disukai termasuk kebutuhan etnik/cultural 4. Libatkan keluarga pasien pada perencanaan makan sesuai indikasi 5. Berikan pengobatan insulin secara teratur sesuai indikasi 1. Mengidentifikasi kekurangan dan penyimpangan dari kebutuhan terapeutik 2. Mengkaji pemasukan makanan yang adekuat 3. Jika makanan yang disukai pasien dapat dimasukkan dalam perencanaan makan, kerjasama ini dapat diupayakan setelah pulang 4. Meningkatkan rasa keterlibatannya; memberikan informasi pada keluarga untuk memahami nutrisi pasien 5. Insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan cepat pula dapat membantu memindahkan glukosa ke dalam sel
- 15. No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional 3 Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d. kurangnya pemajanan/mengin gat, kesalahan interpretasi informasi Tujuan: Mengungkapkan pemahaman tentang penyakit KH: -Mengidentifikasi hubungan tanda/gejala dengan proses penyakit -Melakukan prosedur yang perlu dan menjelaskan rasional tindakan 1. Ciptakan lingkungan saling percaya 2. Diskusikan dengan klien tentang penyakitnya 3. Diskusikan tentang rencana diet, penggunaan makanan tinggi serat 4. Diskusikan pentingnya untuk melakukan evaluasi secara teratur dan jawab pertanyaan pasien/orang terdekat 1. Menanggapai dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian dalam proses belajar 2. Memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup 3. Kesadaran tentang pentingnya kontrol diet akan membantu pasien dalam merencanakan makan/mentaati program 4. Membantu untuk mengontrol proses penyakit dengan lebih ketat
- 16. No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional 4 Kelelahan b.d. penurunan produksi energi metabolik Tujuan: Mengungkapkan peningkatan tingkat energi KH: - Perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan 1. Diskusikan dengan pasien kebutuhan akan aktivitas 2. Berikan aktivitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup 3. Pantau TTV sebelum dan sesudah melakukan aktivitas 4. Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai toleransi 1. Pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan tingkat aktivitas meskipun pasien mungkin sangat lemah 2. Mencegah kelelahan yang berlebihan 3. Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi secara fisiologis 4. Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri yang positif sesuai tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi
- 17. No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional 5 Resiko infeksi b.d hyperglikemi Tujuan: Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi KH: - Mendemonstrasikan teknik, perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya infeksi 1. Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan 2. Anjurkan cuci tangan yang baik pada semua orang yang berhubungan dengan pasien termasuk pasiennya sendiri 3. Pertahankan teknik aseptik pada prosedur invasive 4. Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh- sungguh 5. Lakukan perubahan posisi, anjurkan batuk efektif dan nafas dalam 1. Pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketoasidosis atau dapat mengalami infeksi nosokomial 2. Mencegah timbulnya infeksi silang 3. Kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman 4. Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinya kerusakan pada kulit/iritasi kulit dan infeksi 5. Membantu dalam memventilasi semua daerah paru dan memobilisasi sekret
- 18. Implemantasi No Waktu Diagnosa Implementasi Paraf 1 Kekurangan volume cairan tubuh b.d. diuresis osmotic 1. Mengobservasi TTV 2. Mengkaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit, dan membran mukosa 3. Memantau masukan dan keluaran, catat berat jenis urine 4. Menimbang BB setiap hari 5. Memberikan terapi cairan sesuai indikasi
- 19. No Waktu Diagnosa Implementasi Paraf 2 Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. ketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral 1. Mentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan oleh pasien 2. Menimbang BB sesuai indikasi 3. Mengidentifikasi makanan yang disukai termasuk kebutuhan etnik/cultural 4. Melibatkan keluarga pasien pada perencanaan makan sesuai indikasi 5. Memberikan pengobatan insulin secara teratur sesuai indikasi 3 Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d. kurangnya pemajanan/mengin gat, kesalahan interpretasi informasi 1. Menciptakan lingkungan saling percaya 2. Mendiskusikan dengan klien tentang penyakitnya 3. Mendiskusikan tentang rencana diet, penggunaan makanan tinggi serat 4. Mendiskusikan pentingnya untuk melakukan evaluasi secara teratur dan jawab pertanyaan pasien/orang terdekat
- 20. No Waktu Diagnosa Implementasi Paraf 4 Kelelahan b.d. penurunan produksi energi metabolik 1. Mediskusikan dengan pasien kebutuhan akan aktivitas 2. Memberikan aktivitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup 3. Memantau TTV sebelum dan sesudah melakukan aktivitas 4. Meningkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai toleransi 5 Resiko infeksi b.d hyperglikemi 1. Mengobservasi tanda-tanda infeksi dan peradangan 2. Menganjurkan cuci tangan yang baik pada semua orang yang berhubungan dengan pasien termasuk pasiennya sendiri 3. Mempertahankan teknik aseptik pada prosedur invasive 4. Memberikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh 5. Melakukan perubahan posisi, anjurkan batuk efektif dan nafas dalam
- 21. Evaluasi No Waktu Diagnosa Evaluasi Paraf 1 Kekurangan volume cairan tubuh b.d. diuresis osmotic Kebutuhan cairan (dehidrasi) terpenuhi 2 Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. ketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi 3 Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d. kurangnya pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi informasi Pasien mengetahui tentang prognosis penyakitnya dan kebutuhan obatnya 4 Kelelahan b.d. penurunan produksi energi metabolik Pasien tidak kelelahan 5 Resiko infeksi b.d hyperglikemi Tidak terjadi infeksi