Asuhan keperawatan diabetes melitus
Download as PPTX, PDF3 likes21,413 views
Dokumen tersebut membahas tentang asuhan keperawatan pada pasien diabetes melitus tipe 1. Terdapat penjelasan mengenai penyebab, gejala, diagnosis, dan penatalaksanaan diabetes melitus tipe 1 yang meliputi insulin, diet, olahraga, pemantauan, serta pendidikan.
Asuhan keperawatan diabetes melitus
- 1. Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus Tipe I Oleh YESI KARTIKA SARI Amd.Kep Dosen Pembimbing : RENI CHAIDIR S.Kp M.Kep
- 2. Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. ( Brunner and Suddarth, 2002 )
- 3. Diabetes mellitus tipe 1 dahulu disebut insulin-dependent diabetes (IDDM, diabetes yang bergantung pada insulin), dicirikan dengan rusaknya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau langerhans sehingga terjadi kekurangan insulin pada tubuh. Diabetes tipe ini dapat diderita oleh anak-anak maupun orang dewasa.
- 4. Tipe IA, diduga pengaruh genetik dan lingkungan memegang peran utama untuk terjadinya kerusakan pankreas. Tipe IB berhubungan dengan keadaan autoimun primer pada sekelompok penderita yang juga sering menunjukkan manifestasi autoimun lainnya, seperti Hashimoto disease, Graves disease,
- 5. DM tipe I ditandai dg penghancuran sel Beta Pankreas, yg diperkirakan dsbbkan oleh Kombinasi faktor genetik, imunologi, & lingkungan. Faktor Genetik Penderita DM tdk mewarisi DM tipe I itu sendiri tp, mewarisi suatu predisposisi (kecenderungan genetik) ke arah terjadinya DM tipe I. Faktor imunologi Terjadi respon autoimun yg abnormal, dmn antibody terarah pd jaringan normal tubuh tp dianggap seolah2 jaringan asing
- 6. Faktor lingkungan Virus dan toksik dpt memicu penghancuran sel Beta Pola sehari2.
- 7. Beberapa teori ilmiah yang menjelaskan penyebab diabetes mellitus tipe 1 sebagai berikut: Hipotesis sinar matahari Hipotesis higiene "Hipotesis kebersihan" Hipotesis Susu Sapi Hipotesis POP Hipotesis Akselerator
- 8. Poliuria Polidipsi Poliphagia Kehilangan BB Glikosuria Mata kabur ketoasidosis
- 9. Pada pasien DM sel2 pankreasnya mengalami kesukaran dlm memproduksi insulin (insulin defisiensi) atau jlhnya cukup ttpi fungsinya kurang (relatif insulin defisit) Setelah diabsorbsi glukosa meningkat krn insulintdk mmpu mengolah hiperglikemia Terjadi ketdk mampuan menghasilkan insulin krn sel2 Beta pankreas tlh dihancurkan oleh autoimun. Glukosa yg berasal dr makan tdk dpt disimpan di dlm hepar, n di dlm darah ttp ada. Jk konsentrasi glukosa dlm darah tinggi ginjal tdk mmpu u mengereabsorbsi glukosa glukosuria Ketika glukosa berlebihan dieskresi ke dlm urin eskresi ini akan disertai pengeluaran cairan & elektrolit yg berlebihan (diurisis osmotik) poliuria & polidipsia
- 10. Defisiensi insulin jg mengnganggu metabolisme protein & lemak penurunan BB Akibat penurunan simpanan kalori peningkatan selera makan (polifagia) Terjadi jg pemecahan lemak produksi badan keton, bl berlebihan ketoasidosis diabetik Dg tanda & gejala : nyeri abdomen, mual, muntah, hiperventilasi, nafas bau keton, Bl tdk ditangani penurunan kesadaran, koma bahkan kematian.
- 11. Woc terlampir
- 12. GD meningkat secara abnormal Kriteria WHO u DM : Gukosa Plasma sewaktu ( random) : > 200 mg/dl Glukosa Plasma puasa > 140 mg/dl Glukosa plasma 2 jam PP > 200 mg/dl
- 13. Hipoglikemia Hiperglikemia Ketoasidosis Diabetik komplikasi jangka panjang penyakit makrovaskuler ( penyakit arteri koroner, penyakit serebrovaskuler, penyakit vaskuler perifer) penyakit mikrovaskuler( retinodiabetik, nefropat
- 14. Tujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi vaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal.
- 15. Ada 6 komponen dalam penatalaksanaan DM tipe I : Insulin Diet Latihan/olahraga Pemantauan Terapi (jika diperlukan) : Obat hipoglikemik oral Pendidikan
- 16. Glukosa darah sewaktu Kadar glukosa darah puasa Tes toleransi glukosa
- 17. No Bukan DM Belum pasti DM DM 1 2 Kadar glukosa darah sewaktu Plasma vena Darah kapiler Kadar glukosa darah puasa Plasma vena Darah kapiler < 100 <80 100-200 80-200 >200 >200 <110 <90 110-120 90-110 >126 >110
- 18. Riwayat Kesehatan Keluarga Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien ? Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya. Aktivitas/ Istirahat : Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.
- 19. Sirkulasi Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah Integritas Ego Stress, ansietas Eliminasi Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare Makanan / Cairan Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.
- 20. Neurosensori Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan. Nyeri / Kenyamanan Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat) Pernapasan Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak) Keamanan Kulit kering, gatal, ulkus kulit.
- 21. • Resiko tinggi gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan masukan oral, anoreksia, mual, nyeri abdomen Intervensi: Timbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri abdomen, kembung, mual, muntahan makanan yang belum sempat dicerna Berikan makan cair yang mengandung zat makanan dan elektrolit segera jika pasien sudah dapat mentoleransinya melaui pemberian cairan melalui oral Identifikasi makanan yang disukai
- 22. 2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresisi osmotic Intervensi: Pantau tanda-tanda vital, catat adanya tekanan darah ortostatik Pantau pola nafas sepeti adanya pernafasan Kusmaul atau pernafasan yang berbau keton Frekuensi dan kualits pernafasan, penggunaan otot bantu nafas, dan adanya periode apnea dan munculnya sianosis Pantau masukan dan pengeluaran
- 23. 3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolic (neuropati perifer) Intervensi: Kaji luka, adanya epitelisasi, perubahan warna, edema, dan discharge, frekuensi ganti balut Kaji tanda vital Kaji adanya nyeri Lakukan perawatan luka Kolaborasi pemberian insulin dan medikasi Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi