Bai giang viem tuy cap

Bai giang viem tuy cap

• 1.
  VI£M TôY CÊP s¥ L­îc vÒ gi¶I phÉu-sinh lý - Tuþ lµ tuyÕn võa néi tiÕt vµ ngo¹i tiÕt - N»m tr­íc cét sèng - §Çu tuþ giíi h¹n bëi khung t¸ trµng
• 2.
  Viªm tôy cÊp Viªmtuþ cÊp thÓ phï Viªm tuþ cÊp ho¹i tö (Edematons pancreatitis) (Necro pancreatitis) - Tû lÖ viªm tuþ cÊp ë c¸c vïng trªn thÕ giíi kh¸c nhau - Nguyªn nh©n kh¸c nhau
• 3.
  BÖnh nguyªn vµbÖnh sinh  Cã nhiÒu gi¶ thiÕt: - Do sái, giun t¾c èng dÉn mËt - tuþ - Do r­îu - Do nhiÔm khuÈn, nhiÔm virus - Do thuèc - Do sang chÊn
• 4.
  Qu¸ tr×nh tùtiªu huû (Antodigestion) Cã vai trß cña c¸c men tiªu ®¹m (Tripsinozen, chymotripsinozen, proclastase, phospholipaza) Tiªu huû tæ chøc, tiªu mµng tÕ bµo phï nÒ Xung huyÕt tæn th­¬ng m¹ch m¸u ho¹i tö
• 5.
   ThuyÕt èngdÉn (Common channel)  ThuyÕt sù t¨ng tiÕt vµ t¾c èng tuþ (Hypersecretion)
• 6.
  H×nh ¶nh l©msµng - §au bông - bông ch­íng - ®iÓm s­ên l­ng tr¸i ®au - Buån n«n- n«n - M¹ch nhanh - HuyÕt ¸p thÊp - Sèt - Gi¶m nhu ®éng ruét
• 7.
  TriÖu chøng cËnl©m sµng - Amylaza m¸u t¨ng - Lipaza t¨ng - B¹ch cÇu t¨ng - §­êng huyÕt gi¶m - Canxi m¸u gi¶m - Cã thÓ bilinrubin m¸u t¨ng, photphatase kiÒm t¨ng, LDH t¨ng (lactic- Dehydrogenaze)
• 8.
  ChÈn ®o¸n h×nh¶nh - Film bông kh«ng chuÈn bÞ: B¸n t¾c ruét, ruét d·n, cã thÓ cã dÞch trong bông. - Siªu ©m: Tuþ phï nÒ, tuþ to … - CT: lµ chÈn ®o¸n rÊt cã gi¸ trÞ (phï nÒ- ho¹i tö)
• 9.
  ChÈn ®o¸n 1. ChÈn®o¸n x¸c ®Þnh: - L©m sµng - CËn l©m sµng - ChÈn ®oµn h×nh ¶nh 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt - Thñng t¹ng rçng - Viªm ruét thõa - Viªm tói mËt - T¾c ruét - T¾c m¹ch m¹c treo - Nhåi m¸u c¬ tim, vì phång ®/m chñ - Viªm phæi
• 10.
  DiÔn biÕn vµbiÕn chøng  Khái: TriÖu chøng toµn th©n gi¶m dÇn, c¸c XN trë vÒ b×nh th­êng  NÆng dÇn lªn: T¹i chç: Viªm lan to¶ ¸p xe tuþ Nang gi¶ tuþ Liªn quan c¸c t¹ng xung quanh Nhåi m¸u m¹ch treo Vµng da t¾c mËt
• 11.
  HÖ thèng - Rèilo¹n h« hÊp - Trµn dÞch mµng phæi - T¾c m¹ch, ch¶y m¸u - Suy thËn - T¨ng ®­êng huyÕt - Rèi lo¹n t©m thÇn - Suy ®a t¹ng
• 12.
  ®IÒu trÞ  Néi khoa: Kh¸ng sinh - Nu«i d­ìng - øc chÕ tiÕt dÞch - Chèng ®au, chèng cho¸ng  Ngo¹i khoa: - ThÓ phï: mæ sím gi¶i quyÕt ngay - ThÓ ho¹i tö: mæ khi cã viªm phóc m¹c, dùa vµo CT-siªu ©m
• 13.
  Tiªn l­îng - Viªmtuþ thÓ phï (cã nguyªn nh©n) tiªn l­ îng tèt h¬n - Viªm tuþ ho¹i tö (tiªn l­îng xÊu) Ranson (1974)