Downloaded 10 times
From er to_community_children_safety
- 1. From ER toCommunity: Challenges to health advocacy in emergency medicine รศ นพ อดิศักดิ์ ผลิตผลการพิมพ์ งามตา รอดสนใจ ชฎาพร สุขสิริวรรณ ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 2. ณ โรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่ง คุณครูและนักการอุ้มเด็กมาส่งโรงพยาบาล ให้ประวัติว่าเครื่องเล่นสนามล้มทับ ที่ห้องฉุกเฉินตรวจพบ – Drowsiness,tachycardia – BP= 70/40 , delayed capillary refill – Bruise over abdominal wall
- 3. ให้ O2 maskwith reservoir bag NSS load Hct, matching Call for ambulance 15 min: unstable vital signs ส่งต่อโรงพยาบาลจังหวัด โดยมีพยาบาล EMS นาส่ง คาดประมาณเวลาเดินทาง ๒๐ นาที
- 4. Cardiopulmonary arrest ระหว่างอยู่ในรถพยาบาล ทาCPR โดยใช้ O2 , mask with bag, cardiac massage, adrenaline*2 doses, NSS load เมื่อมาถึงโรงพยาบาลจังหวัดตรวจพบ Unconciousness, no pulse CPR for 30 minute => unresponse
- 5. No autopsy Cause ofdeath: Intra-abdominal bleeding with shock
- 6. Concerns of EMQuality Resuscitation quality: CPR review – Notifications/ Arrival of team – Procedures: airway management, chest compressions, defibrillation, vascular access – Medications/ Equipments – Team functions and command – Safety precaution – Documentation
- 7.
- 8. Mortality Database เลขทีเอกสาร ่ ผูรักษาก่อนตาย ้ สาเหตุการตาย 245992481 R58 เสียเลือดมาก 286997507 R58 เสียเลือดมาก 286995658 R58 เสียเลือดมาก 185998395 R58 เสียเลือดมาก 235042390 R58 เสียเลือดมาก 384990453 R58 เสียเลือดมาก 321996557 R58 เสียเลือดมาก 321999276 R58 เสียเลือดมาก 325017680 R58 เสียเลือดมาก 276998597 R58 เสียเลือดมาก 294993994 R58 เสียเลือดมาก 155113334 R58 เสียเลือดมาก 321998801 R58 เสียเลือดมาก 246121474 Y259 เสียเลือดเป็นปริมาณมาก (ถูกสะเก็ดระเบิด) 196930230 J942 เสียเลือดปริมาณมากในช่องปลอด 930996997 X599 เสียเลือดปริมาณมากจากอุบตเหตุ ั ิ 9466990596 Y349 เสียเลือดในช่องท้องมากจากบาดเจ็บหน้าท้อง 120903980 R58 เสียเลือดในช่องท้องจานวนมาก 250024667 X599 เสียเลือดในช่องท้องจากอุบตเหตุ ั ิ
- 9. EMS quality Pre-hospital system Bystander/ First responders Community emergency room BLS/ ALS ambulance Inter-facility transfer
- 10. EMSC Continuum ofCare Illness & Injury Prevention Pre-hospital School Health & ED and Hospital Child Care Equipment & Health Policy & Training Finance Rehabilitation Children with Special Health Needs
- 11. ปี 2546 ลูกโลกล้มคว่าทับเด็กอนุบาล1 เด็กอายุ 4 ปี ปีนลูกโลกด้านนอก ขณะ เพื่อน 3 คนนั่งด้านใน และมีอีก 2-3 คน โยกและหมุนอย่างแรงอยู่ดานนอก ้ ลูกโลกล้มคว่่าทับท้องเด็ก
- 14. ER record Injury surveillancesystem ปัจจัยเสี่ยง? ป้องกันได้หรือไม่? บทบาทของแพทย์และพยาบาลฉุกเฉิน
- 15. Challenges to health advocacyin emergency medicine
- 16. Challenges to healthadvocacy in emergency medicine Prevention strategies are classified as – primary (before any evidence of disease is present), – secondary (after risk factors have declared themselves) – tertiary (after development of a disease to reduce deterioration in health).
- 17. Eps, Ens oftensee tertiary prevention activities, such as – identifying child abuse – addressing hypertension in a patient with ischemic heart disease but the case with primary and secondary prevention initiatives is rare!
- 18. Emergency departments (EDs)have a high profile and a valued position in the public eye. Patients often come to the ED for primary care, and EDs form a key interface between the health care community and the public, being for many people their only connection with the health care system.
- 19. Eps and Ensare uniquely positioned to be successful health advocates because of – the broad clinical spectrum of their practice, – the combination of primary and secondary care they provide, – their daily liaisons with other physicians and allied health care professionals Eps and Ens often see conditions that could be influenced by preventive measures or behaviour modification
- 20. Effective health advocacymeasures for the emergency physicians Advocating for individual patients A recent evidence-based review of ED health promotion initiatives found sufficient evidence to support – smoking cessation counselling, – pneumococcal vaccination, – alcohol abuse, – screening questions for domestic abuse and alcohol dependence; – counselling about adolescent suicide prevention and smoking cessation
- 21. Conversely, there wasinsufficient evidence to support the following interventions: – identification of risk factors for falls in geriatric patients – counselling for smoke detector use, safe firearms storage, motorcycle helmet use and youth violence; .
- 22. Advocating through organizations Epsand Ens may be most effective lobbying through an established organization. Many health care organizations include advocacy as an organizational goal and provide guidance to those interested in pursuing advocacy issues.
- 23. Advocating on ageneral population level Eps and Ens have influenced – federal legislation by lobbying for stricter tobacco advertising regulations, – by leading efforts to reduce second-hand smoke in public places, – lobbying Parliament to change gun control policy, – traffic safety initiatives ranging from local education to testifying before legislatures and Congress -- activities that produced drastic decreases in vehicle crash injuries.
- 24. Integrating health advocacyinto resident training programs In 2002, the University of Toronto's EM training program implemented a formal curriculum to address the health advocate role in emergency medicine.
- 25. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 26. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 27. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 28. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 29. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 30. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 31. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 32. การศึกษาสาเหตุการบาดเจ็บที่รุนแรง จากสนามเด็กเล่น การตกทับของเครื่องเล่น บาดแผล ทิ่ม แทง บาด ตัด การตกที่สูง – มีส่วนยื่นส่วนแหลมคม – ความสูงมากเกินไป (Excessive (Protrusions and sharp equipment height) edges) – ไม่มีการเตรียมพื้นที่การตก บาดแผลถูกหนีบ กด บด ทับ (Inadequate fall zone (Pinch and crush coverage) points) – ไม่มีผนังหรือราวกั้นตก (Lack of guard rails) ขาดอากาศหายใจแบบอื่นๆ การถูกชนกระแทก – การติดค้างของศีษะ (Head entrapment areas) – การชนกระแทกโดยผู้เล่น – ตะขอปลายเปิดตัว "S" – ถูกกระแทกโดยที่นั่งชิงช้า (Hard swing seats)
- 33. ปี 2547 ป.6 ถูกชิงช้าในสนามเด็กเล่นเทศบาล ล้มทับศีรษะ จ.นครสวรรค์
- 34. ปี 2547 ป.2ถูกชิงช้าในโรงเรียนล้มทับศีรษะ จ.สุพรรณบุรี
- 35. ปี 2548 ป.2ถูกเครืองเล่นปีนป่ายล้มทับ จ.จันทบุรี
- 36. 7 ธ.ค. 2549เด็กชาย 8 ปี ตกจากเครืองเล่นศีรษะ กระแทกพื้นเสียชีวิต
- 37. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 38. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 39. ศูนย์วิจัยเพื่อสร้างเสริมความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
- 42. ปี 2549 น้องฟเสียชีวิตในสนามเด็กเล่นหน้าบ้าน น้องฟ วัย 6 ขวบ(ลูกคนโต) บิดา รับราชการทหาร มารดา แม่บ้าน น้องสาววัย 3 ขวบ ขวา ลูกโลกทีล้มทับน้องฟลุค ซ้าย รูปน้องฟลุควัย 6 ขวบ