Downloaded 783 times
Gãy mắt cá chân
- 1. GÃY WEBERNGƯỜI TRÌNHBÀY: BS. PhạmtrườngLinh
- 2.
- 3. Địnhnghĩa: gãy Weberlàloạigãymàcơchếchấnthươnggiántiếpgâyragãyxươngmác.Màvịtrígãycủaxươngmác so vớikhớpchàymác
- 4. DịchtểhọcHay gặptrongcácchấnthươngchịulựccủacơthểTầnsuấttănggấpđôi sovớinăm 1960Hay gặp ỏ phụnữlớntuổiMộtmắtcá 68%Haimắtcá 25%Bamắtcá 7% Gãyhở 2%
- 5. 2 .GiảiphẫuhọcKhớpcổchânlàmộtkhớpphứctạp,baogồmmặtkhớpxươngchày, xươngmác, vàxươngsênVòmxươngsênvàtrầnxươngchàycódạnghìnhthangphíatrướcrộng 2,5 cm
- 6.
- 7. 3.Sinh lý hockhớpcổchânVậnđộngtrong 3 diệnkhớpChịutảigấp 4 lầntrọnglượngcủacơthểVậnđộngcủakhớpgấp 45 độduổi 20 độLệchxươngsênrangoài 1mmgiảmdiệntiếpxúccủakhớplênđến 40%
- 8. 4.Phân loạigãykhớpcổchânPhânloạitheoLaugeHansenLoạigãyngữaxoayngoài,cổchânbịvẹoxoayngoàigâygãychéođầudướixươngmác,gâyráchdâychằng deltaở mắtcátrong hay gãyngangmắtcátrongLoạigãyngữakhépcổchânbịvẹovàotronglàmgãyngangđầudướixươngmácvàgãycheo,đứngdọc ở mắtcátrong
- 9. 3.loại sấpdang gãyngangmắtcátrongvàgãychéoxoắnmắtcángoài .tạiđâyđườnggãygầnnhưnằmngang 4.Loại sấpxoayngoàidâychằngmắtcátrongbịrách hay gãymắtcátrongkèmgãychéoxoắnxươngmác ở trenkhớpcổchân
- 10. Dựavàovịtrígãycủaxươngmác so vớigọngmộngchàymácWeberA xươngmácgãydướigọng
- 11. Weber B xươngmácgãynganggọng
- 12. Weber C xươngmácgãytrêngọng
- 13.
- 14.
- 15. Bảngphânloại Muller AOChủyếudụavàonơigãycủaxươngmácso vớigọngmọngchàymácKiểu ADướigọngmộngchàymác A1 gãyđơnthuần A2 gãykèmgãymắtcátrong A3 gãykèmgãymắtcásautrong
- 16. Kiểu BNgangdâychằngchàymácB1 gãyxươngmácđơnthuầnB2kèmtổnthươngbêntrong, gãymắtcátrong hay đứtdâychằngB3 cóthêmtổnthươngbêntrongkèmgãyxươngchày ở đàudướiphíasaungoài
- 17. Kiểu CGãytrêndâychằngchàymác C1gãythânxươngmácđơnthuần C2 gãythânxươngmácphứctạpC3 gãycaotrênđầuxươngmác
- 18. 6 .KhámlâmsàngkhámmạchmáuvàthầnkinhXembiếndạngkhớpcổchânKhámcácdâychằngkhớpcổchânấndọctheoxươngmácTìmđiểmđau ởkhớpcổchânKhám ở mặttrướcmặtsaukhớpcổchânPháthiệntổnthươngdâychằngchàymác
- 19.
- 20.
- 21. Khớpchàymáccókhoảngcách > 5mmlàbấtthường
- 22. Mặtkhớpchàysêncóđộnghiêng>2mm làbấtthườngCácthôngsố XquangKhoảngsángphíatronggiãnrộng> 4 mm-LàbấtthườngNếucónghingờcầnchụpbênlànhđể so sánh
- 23. Chụpctscannerkhớppháthiệnđườnggãymàtrên X quangkhôngpháthiệnđượcChụpIMR giúppháthiệnđượctổnthươngdâychằng, gânsụncủaxươngsênPháthiệntổnthươngdâychằngchàymác
- 24. 8 .Điềutrị1 .ĐiềutrịbảotồnGãyvửngkhôngdilệchKhớpchàymáccònnguyênvẹnTìnhtrạngbệnhnhânkhôngchịuđựngđượccuộcphẩuthuậtvàquátrìnhphẩuthuậtKỹthuật:bóbộtcẳngbànchân( giữbột 4-> 6 tuần)Nắnlạichụpchiếudưới X quangGộngmộngchàymác< 3mm thìkhôngcầnphảimổ
- 25.
- 26.
- 27. 9 .ChuẩnbịbệnhnhântrướcmổXửtrí banđầucóbiếndạngdùng an thầnvànắnlạiBăngépnhẹvànângcao chiSưngnềnhiềumấtnếpgấpcóloạndưởngcầnphảitheogiỏiđánhgiáhộichứngkhoang ở cổchân
- 28. Chuẩnbịbệnhnhântrướcmổ- Chọndụngcụ- Tưthếbệnhnhân-Đườngmổ- Thứtựnắnvàkếthợpxương- Cácnguycơvàhiểmnguy- Nếukhônglênđượckếhoạchmổ, sẽkhôngmổđược.
- 29.
- 30.
- 31.
- 32.
- 33.
- 34.
- 35.
- 36.
- 37.
- 38.
- 39.
- 40.
- 41.
- 42.
- 43.
- 44.
- 45.
- 46.
- 47.
- 48.
- 49. Vítnộitủy ??Gãymắtcásau> 25-30%diệntíchmặtkhớpDi lệch > 2 mm BántrậtxươngsênraphíasauPhụchồiđộvữngcủagọngchày-mác
- 50. Cốđịnhvít qua gọngchàymácCổchânXươngmácphảiđượcnắnchỉnhGọngchày-mácVítgiữ(1 hay 2 vít) KHÔNG PHẢI vítnén/épCóthểdùng 1 hay 2 vítChọnvít 3.5 mm hay 4.5 mm Đi qua 3 hay 4 vỏxươngTháovítcốđịnhgọngchày-máctrướckhichobệnhnhânđichốngchânchịusứcnặngcơthể300
- 51. 10 HậuphẫuBấtđộngcóbảovệ &nângcaochân-> Vếtthươnglànhsau7-10 ngàyNẹptháorađược & tậpcổchânđểcótầmvậnđộngkhớpsớm
- 52.
- 53. Cho phépđichốngchânchịusứcnặngcơthểtùythuộcvàoloạigãyGãymắtcáchânkhôngcósựthayđổicủaxươngsênđiềutrịbảotồncókếtquả 90%Kếtquảphẩuthuậtở mắtcáchâncódilệchxươngsênkếtquảđạt 80 đến 90%2 nămtieptheo: - khônggiớihạnvậnđộngkhớpcổchânkq 80->90% -20->30% sưngnềvàcứngkhớp -40% giảmgấpbànchân
Editor's Notes
- #23 Khicónốtphỏngcầndùngkhángsinhthuốcgiảmđauchốngphùnề.